Resucitacin Cardio-Pulmonar (RCP)

Equipo#1 Jorge Agustn Andrade Coronado Alejandro Castro Pardo Jessica Paola Alans

Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazn ha cesado de palpitar.

Esto puede suceder despus de una descarga elctrica, un ataque cardaco o ahogamiento.

Introduccin
Las tcnicas y procedimientos de RCP ,validados por la ERC(European Resucitation Assosiation) son:
1.-Manejar la Va area y la ventilacin. 2.-Realizar masaje cardiaco externo y/o utilizar dispositivos de asistencia circulatoria. 3.-Realizar Terapias con dispositivos elctricos: -Uso de desfibriladores automticos externos (DAEs)
-Cardioversin y desfibrilacin -Uso de ,marcapasos transcutaneos

4.-Continuar con las tcnicas post resucitacin que se precisen.

Se distinguen 2 tipos de tcnicas de RCP:

Reanimacin

Reanimacin

Cardio Pulmonar Bsica (RCPB)

Cardio Pulmonar Avanzada (RCPA)

Tcnicas Utilizadas en Reanimacin Pulmonar Bsica

1.-Manejo de la va area y la Ventilacin:

Arrodillarse a lado del paciente Abrir la va area ,entendiendo la cabeza y traccin de la mandbula inferior Verificar si tras esta obra se realiza la respiracin espontanea

En el caso que no exista respiracin espontanea, iniciar el masaje cardiaco externo.

2.-Realizacin de Masaje Cardiaco Externo Colocar la palma de la mano a la altura de ambos pezones del Px. Colocar la otra mano sobre la anterior Entrelazar los dedos de las manos

Extender los brazos

Presionar sobre el esternn del enfermo, hasta conseguir deprimir 4 a 5 cms.

Tras cada comprension,relajar la presin sin perder el contacto de las manos con el esternn. La compresin y relajacin del trax deben tener la misma duracin.

Intentar conseguir un ritmo de compresiones de 100 por minuto

Combinar el masaje cardiaco con respiraciones boca-boca con un ritmo de 30 compresiones:2 respiraciones

Realizar Terapias con dispositivos elctricos

El primer ritmo que se suele monitorizar en caso de muerte sbita suele ser el 40% de los casos la fibrilacin ventricular (FV)

El tratamiento ptico de la FV es la masaje cardiaco seguido de la desfibrilacin elctrica precoz.

Si se realizan estas maniobras de 3-5 minutos del colapso, la supervivencia puede llegar al 50- 75 % de los casos.

Utilizacin del Desfibrilador automtico externo (DAE)

Los DAEs son equipos capaces de analizar el ritmo cardiaco en el paciente con PCR, detectando con alta precisin arritmias desfibrilares y realizar descargas elctricas para revertir estos ritmos.

Los DAEs se utilizan siguiendo 3 pasos: 1.-Encendido:Pulsando el botn correspondiente, el equipo emitir indicaciones que guiaran al operador. El DAE solicitara que conecte los electrodos al trax del paciente y al equipo.

2.-Analisis del ritmo: Una vez conectados los electrodos El DAE analizara el ritmo y si es Desfibrilable el DAE recomendara la descarga.
3.Descarga:La descarga se realizara automticamente o manual, dependiendo del modelo.

Tcnicas utilizadas en reanimacin cardiopulmonar avanzada

Alejandro C. Pardo

Manejo de la va area y la ventilacin

Se debe iniciar el manejo de la va area y la ventilacin con el material mas apropiado de que se disponga a mano

Maniobra elemental: subluxacion mandibular y ver si respira Cada de la lengua sobre la hipofaringe ---canula orofaringea de guedel

 Ventilar con mascarilla + resucitador manual (ambu y O2 suplementario)

En dificultad ventilatoria se utiliza la tecnica de ventilacion con dos reanimadores

 Alternativamente se puede puede utilizar un dispositivo supraglotico, tipo mascarilla laringea, con bitubo laringeo, mascarilla laringea ProSeal, o mascarilla laringea Fast Track y ventilacion mediante rescitador manual

 Realizar intubacion endotraqueal Alternar el masaje cardiaco con la ventilacion pulmunar en ritmo 30:2
Solo si el enfermo se llega a intubar, plantearse masaje cardiaco inintirrumpido a 100compresiones/minuto junto con ventilacio pulmonar a 10 respiraciones/minuto el volumen tidial en este caso no devera superar los 6 a 7 ml/kg de peso (500 a 600 ml en el adulto)

Realizar masaje cardiaco externo y/o utilizar dispositivos de asistencia circulatoria

Similar a la reanimacin cardiopulmonar basica Compresiones del torax cerrado es de tipo bifasico Durante el masaje cardiaco externo el flujo sanguneo carotideo aumenta mucho mas rpido que el coronario Es necesario masaje cardiaco durante 90 segundos para vencer el obstculo de un corazn derecho distendido y un corazn izquierdo vacio y aportar un Pp coronaria minima

TECICAS ALTERATIVAS DE RCP

TECICAS ALTERATIVAS DE RCP

I. Compresiones torcicas en decbito prono. En las conclusiones de la CoSTR de 2005, se considera que la RCP en decbito prono es una tcnica razonable de uso en pacientes intubados que no pueden colocarse en decbito supino.

II. Masaje cardaco con el pie. Estudios en maniques y no han encontrado diferencias en la profundidad y frecuencia de compresiones cardiacas en relacin al masaje cardiaco estandar.

III. RCP utilizando nicamente compresiones torcicas, sin ventilacin.

RCP mediante masaje cardiaco nicamente puede ser tan eficaz como la RCP mediante masaje cardiaco + ventilacin durante los primeros min. en maniobras de reanimacin.

Conclusin en la CoSTR 2005; ndice de supervivencia en mayor en RCP realizada con compresiones torcicas frente RCP donde no se realiza masaje cardiaco, a la vez, RCP mediante masaje cardiaco + ventilacin mayor ndice de supervivencia que un RCP con solo masaje cardiaco, sin ventilacin.

IV. Compresiones torcicas de alta frecuencia.

Se ha observado que el flujo coronario disminuye con compresiones torcicas de alta frecuencia = una disminucin en el tiempo de perfusin diastlica. El flujo coronario optimo se da; compresiones a ritmo de 120 pm.
En humanos, sin embargo, no mejora a largo plazo. No existe suficiente evidencia para recomendar su uso.

V. RCP con trax abierto.

Mejor Pp coronaria y mejores resultados que con RCP manual estndar.

VI. RCP-CAI
Sincronizada con la compresin cardiaca externa estndar, un 2do reanimador comprime el abdomen durante la fase de relajacin de las compresiones torcica. Realiza compresin del abdomen en direccin a parte izq.de la columna vertebral para poder comprimir la aorta abdominal, mejorando el retorno venoso. Considerarse en PCR intra-hospitalario. No recomendarla en PCR extrahospitalaria.

VII. RCP con tos.

El aumento de presin intratorcica = tos = aumenta flujo sanguneo cerebral; mantener la conciencia.
Toser- 1 a 3 seg hasta durante 90 seg tras el inicio de una FV o TV sin pulso; es segura y efectiva en pacientes consientes, en decbito supino y monitorizados. Desfibrilacin; tratamiento de eleccin para FV o TV sin pulso.

VIII. Tcnica extracorprea

Considerarse en PCR intrahospitalarias cuando se dispone de ellas, la duracin de PCR sin flujo haya sido breve y la etiologa de la PCR sea reversible o susceptible de trasplante cardiaco o ciruga de revascularizacin.

DISPOSITIVOS DE AYUDA PARA LA RCP

Hasta hoy ninguna tcnica ni dispositivo, salvo la desfibrilacin precoz, han demostrado ser superiores a la RCP estndar en cuanto a supervivencia. El grado de riesgo/beneficio asociado al uso de cada tcnica esta influenciado por mltiples factores..
Las maniobras de masaje cardiaco durante la RCP estandar bien realizadas producen un 30% o (-) del gasto cardiaco normal.

Se considera para el uso de los sig. Dispositivos:

I. Dispositivo de compresin-descompresin activa.(CARDIOPUMP)

II. Compresin - descompresin toraco-abdominal fsica con un dispositivo manual. (Lifestick)

III. Vlvula de umbral de impedancia. (ResQ- Vlvula)

IV. Banda de distribucin de carga. (Vest-RCP y Autopulse)

V. Dispositivo de presin mecnica. (Thumper)

VII. Masaje cardiaco directo mnimamente invasivo. (MIDCM)