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1.-DISLIPIDEMIAS

2.-TIPOS DE LIPOPROTENAS 3.-CLASIFICACIN DE LAS DISLIPIDEMIAS 4.-COLESTEROL 5.-NIVELES DE COLESTEROL 6.-HIPERTRIGLICERIDEMIA

7.-COMPLICACIONES
8.-SNTOMAS 9.-TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Las Dislipidemias Son un conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lpidos sanguneos, componentes de las lipoprotenas circulantes, a un nivel que significa un riesgo para la salud.

Es un trmino genrico para denominar cualquier situacin clnica en la cual existan concentraciones anormales de colesterol: colesterol total, colesterol de alta densidad (Col-HDL), colesterol de baja densidad (Col-LDL) o triglicridos (TG).

TIPOS DE LIPOPROTENAS

Ricas en triglicridos:

Quilomicrones: son Lipoprotenas de mayor tamao y estn formados (90-95%) triglicridos exgenos.

Su funcin es el transporte de los triglicridos ingeridos desde el intestino hacia el (tejido adiposo)

TIPOS DE LIPOPROTENAS

Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL): contienen (50-65%) de Tg, siendo estos de origen endgeno y algo ms de colesterol. Su funcin es transportar los Tg que sintetiza el hgado hacia la periferia.

RICAS EN COLESTEROL:

baja densidad (LDL): ricas en colesterol esterificado (35-45%). Son responsables del transporte del colesterol desde el hgado a la periferia.

RICAS EN COLESTEROL

alta densidad (HDL): son las mas pequeas de todas las LP, ricas en colesterol y fosfolpidos. Transportan colesterol en reverso, es decir, de tejidos perifricos hacia el hgado.

CLASIFICACIN DE LAS DISLIPIDEMIAS

La clasificacin de Fredrickson divide a las dislipidemias en seis grupos segn los patrones de aumento de lpidos y de lipoprotenas: I, IIa, IIb, III, IV y V Una clasificacin ms prctica distribuye las dislipidemias en dos grupos: Primarias Secundarias.

CLASIFICACION FENOTIPICA CLASIFICACIN DE FREDRICKSON (WHO

CLASIFICACIN
Primarias No asociada a otras enfermedades generalmente de origen gentico y trasmisin familiar (hereditarias ) es la forma menos frecuente Secundarias Vinculadas a patologas: Diabetes Hipotiroidismo Obesidad Sndrome metablico

CLASIFICACIN

ETIOPATOGNICA

TRASTORNO GENTICO QUE CAUSA LA DISLIPIDEMIA

HIPERCOLESTEROLEMIA aislada o colesterol alto

HIPERTRIGLICERIDEMIA aislada o "triglicridos altos

DISLIPIDEMIA MIXTA

COLESTEROL
El colesterol se produce en el hgado y es tambin un Tipo de grasa presente solo en los alimentos de origen animal

NIVELES DE COLESTEROL
La concentracin normal de colesterol es de 150 a 200 mg/100ml Su aumento se asocia a problemas coronarios Tipos de hipercolesterolemia

Primaria Derivada de los problemas en los sistemas trasportadores del colesterol y factores genticos

Secundaria El aumento del colesterol se asocia a ciertas enfermedades hepticas y renales

HIPERCOLESTEROLEMIA POLIGENICA
APARECE POR COMBINACIN DE: - Factores genticos (enfermedad polignica) representa el 80% de las hipercolesterolemias primarias, Ambientales (dieta inadecuada y ausencia de ejercicio fsico) facilitando la expresin de la alteracin lipdica.

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

Deficiencia en el receptor de LDL Es una enfermedad hereditaria autosmica dominante, por mutacin del gen el receptor de las LDL lo que provoca su alteracin funcional y la acumulacin de LDL en el plasma

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR

Apolipoprotena B100 defectuosa familiar Es un defecto estructural de la apoB100 por sustitucin de una adenina por una guanina en el exn 26 del gen que codifica la sntesis de apoB100 Clnicamente solo el anlisis gentico permite establecer el diagnostico.

HIPERTRIGLICERIDEMIA

TRIGLICRIDOS

Son un tipo de lpido formado por una molcula de glicerol que tiene esterificados sus tres grupos hidroxilo por tres cidos grasos

Valores normales Normal: Limtrofe alto: Alto: Muy alto menos de 150 mg/dL 150 a 199 mg/dL 200 a 499 mg/dL 500 mg/dL o superior

Hipertrigiceridemias HIPERTRIGLICERIDEMIA PRIMARIA

Se produce una acumulacin de quilomicrones (QM) con el consiguiente aumento de los triglicridos plasmticos. manifestaciones clnicas se La causa ms frecuente de encuentran los tal incremento es un defecto xantomas y la de la enzima lipasa lipaemia retinalis lipoprotica,

HIPERTRIGICERIDEMIAS MIXTAS PRIMARIAS

DISBETALIPOPROTEINEMIA - se acumulan IDL, VLDL y los quilomicrones remanentes - defecto en la ApoE o en el receptor de ApoE - asociada con diabetes

ABETALIPOPROTEINEMIA - malabsorcin de lpidos en intestino, ya que no se forman los quilomicrones - afecta a los quilomicrones y a las VLDL - defecto gentico en la sntesis de ApoB

HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR)

La enfermedad se define por el aumento de triglicridos vehiculizados por las VLDL se transmite por un mecanismo autosmico dominante. El mecanismo responsable de la enfermedad es un aumento en la sntesis heptica de triglicridos

Se caracteriza por el aumento de los triglicridos plasmticos

Puede aguda ser un factor de riesgo de pancreatitis

Cuando hay hipertrigliceridemia las LDL son ms pequeas y densas son ms susceptibles a la oxidacin y por consiguiente mas aterognicas

EPIDEMIOLOGA EN MXICO

Es importante detectar las dislipidemias desde los 20 aos de edad, tanto en pacientes enfermos como en los clnicamente sanos.

En Mxico, los valores promedio del colesterol presentan diferencias significativas entre las distintas zonas geogrficas, como tambin entre diferentes niveles socioeconmicos de la poblacin. Existe mayor prevalencia de hipercolesterolemia en los estratos socioeconmicos medios y altos, en la poblacin del norte del pas y a mayor edad.

La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias ms frecuentes en la poblacin mexicana. En la poblacin adulta urbana de 20 a 69 aos, 24.3 % presenta concentraciones de triglicridos mayores de 2.24 mmol/L.

DIAGNSTICO
Se basa en los niveles sricos de Col-total, de ColLDL, Col-HDL y de los TG Complementar el diagnstico de dislipidemia clasificando el tipo de dislipidemia

CAUSAS MAS COMUNES DE LAS

DISLIPIDEMIAS Consumo excesivo de grasas y azcares Consumo excesivo de alcohol Diabetes Hipotiroidismo Algunos medicamentos Defectos hereditarios Sobrepeso

COMPLICACIONES
Infartos
pancreatitis

SNTOMAS

Generalmente no existen sntomas. Pueden existir depsitos de grasa en piel o tendones (xantomas).Los triglicridos muy elevados pueden ocasionar dolor abdominal y pancreatitis, adems es causa frecuente de fatiga, zumbido de odos y dolor ardoroso en miembros inferiores

La prevalencia global de hipercolesterolemia en Mxico (23.6 %)

El resaltando que esta dislipidemia est determinada por dos factores:

la predisposicin gentica y la dieta

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
DIETOTERAPIA Se recomienda una dieta que limite la ingesta de grasa animal, saturadas linoleico) Omega 6 alfa-linolnico)omega 3 el aceite de soya, canola,oleaginosas,aceite de olivo pescados azules (salmn, sardina, atn, trucha).

Se debe preparar preferentemente mediante la coccin, horno, vapor, plancha, parrilla,

EVITAR las frituras y alimentos altamente energticos ,fritos, empanizados y con grasas saturadas

Incrementar el consumo de verduras y frutas

El consumo de fibra debe ser de 30-35 g

Los productos lcteos deben ser descremados

Se recomienda el ejercicio aerbico, que usa oxgeno para quemar glucosa primero y luego tejido graso Durante 30 minutos manteniendo la frecuencia cardiaca por lo menos 3 veces por semana.

BIBLIOGRAFA

http://www.endocrinologia.org.mx/imagenes/archivo s/Dislipidemias%20smne.pdf http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev_med/pdf/gr a_art/A39.pdf

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