Embriologa del S Respiratorio

Laringe. Trquea. Pulmones

Sistema respiratorio
1.- Del perodo embrionario y el perodo fetal hasta el nacimiento e incluso mas tarde

2.- Es una fuente de produccin de lquido amnitico

3.- Debe ser desarrollado hasta tal punto que est inmediatamente listo para funcionar al nacimiento.

Biologa molecular

4ta semana.
Acido retinoico: (mesnquima subyacente)

Divertculo respiratorio

Acido retinoico: Estimula el factor de transcripcion TBX4 (endodermo intestinal). TBX4 induce la yema pulmonar, crecimiento y diferenciacin.

Acido retinoico TBX4 yema pulmonar crecimiento diferenciacin

Langman. Embriologa Mdica

11va. Edicin.

Biologa molecular

Biologa molecular

1.- Sindecn mantiene la estabilidad de las lminas epiteliales a lo largo de los conductos. 2.- Sindecn interacta con Tenascina 3.- Epimorfina es importante para la posterior formacin de tubos epiteliales. Establece la polaridad y organizacin 4.- Si bloquea epimorfina los conductos epiteliales no se organizan ni forman luces
Bruce M Carlson Embriologa humana y biologa del desarrollo

Apical Posterior Anterior

Apicales: Posterior Anterior

Lateral Medial

Lingular superior Lingular inferior

Basal anterior Basal lateral

Basal anteriomedia Basal lateral Basal posteriorl

Laringe

Revestimiento interno: Endodermo Cartlago y msculo: Mesnquima de IV y VI arcos farngeos

Epiglotis Hueso Hioides Membrana tiroihioidea

Lmina del C tiroides Ligamento cricotiroideo medio C Cricoides Trquea

Laringe

1.- 4ta y 5ta semanas: Proliferacin mesenquimatosa de arcos IV y VI (alrededor de la yema pulmonar). 2.- Convierte la apertura esofgica en hendidura: glotis en forma de T rodeada por: a) Engrosamientos aritenoideos (laterales) y b) La epiglotis (craneal) 3.- Del mesnquima que rodea al orificio larngeo se orina: a) Cartlago tiroides b) Cartlago cricoides c) Cartlagos aritenoides (2)

Laringe

La luz larngea se ocluye temporalmente. Se recanaliza entre 9na y 10ma semana En este proceso par de pliegues laterales y de fondos de saco forman la base estructural de a) Cuerdas vocales y b) Los ventrculos larngeos

1.- Epiglotis 2.- Hueso hioides 3.- Membrana tirohioidea

4.- C Aritenoide

6.- Lig vocal

8.- C Cricoides
9.- Trquea

Laringe

1.- La musculatura larngea deriva de los somitmeros 2.- La inervacin de los msculos larngeos es a travs de ramas del nervio Vago (X) a) Asociada al 4to arco farngeo:Nervio larngeo superior b) Asociada al 6to arco farngeo: Nervio larngeo recurrente

rbol traqueo bronquial

Trquea, bronquios y pulmones: Tejido cartilaginoso, muscular y Conjuntivo de trquea y pulmones:

Origen Endodrmico Origen Mesodrmico visceral

Fases del desarrollo pulmonar

1.

Fase embrionaria

2.

Fase Pseudoglandular
Fase canalicular Fase sacular Fase alveolar Clasificacin en el pulmn adulto

3.

4.

5.

Fases del desarrollo pulmonar

Fases del desarrollo pulmonar

Fase embrinica Fase pseudoglandular Fase canalicular Fase sacular Fase Alveolar

( 3ra

8va sem)

( 5ta 17ma sem) (16ta 26ta sem) (24ta sem - Nacimiento) (36va sem hasta 18 meses postparto)

Estado de maduracin microvascular: (Nacimiento - 2 a 3 aos)

Fase embrinica
( 3ra 8va sem) I.- Surco laringo-traqueal II.- Primordio pulmonar III.- 2 Bronquios principales IV.- Lbulos pulmonares V.- Segmentos de lbulos pulmonares

VI. Circulacin menor

Circulacin menor o pulmonar

VI.- Al final del periodo embrinico: ya hay vasos pulmonares formados. Sistema de circulacin pulmonar (Circulacin menor) se forma de la Arteria del 6to arco farngeo 1. Saco artico plexo vascular

2. Plexo vascular verdadero sexto arco artico

3. Conexin con el tronco de la pulmonar y aorta dorsal

1. Bronquio principal derecho 2. Lbulo pulmonar superior derecho 3. Lbulo pulmonar medio 4. Lbulo pulmonar inferior derecho 5. Bronquio principal izquierdo 6. Lbulo pulmonar superior izquierdo 7. Lbulo pulmonar inferior izquierdo

1.- PRIMER ARCO ARTICO atrofindose 5.- Aorta Dorsal 2.- SEGUNDO ARCO ARTICO 6.- ESBOZOS PULMONARES 3.- TERCER ARCO ARTICO (forma la parte ventral de la arteria carotidea interna) 4.- CUARTO ARCO Derecho la Arteria subclavia Izquierdo el cayado artico

7.- Saco artico

8.- PLEXO PULMONAR

Los pulmones se dividen en diversos segmentos. Radiolgicamente, corresponden a las reas definidas Pulmn derecho 1.- Segmento = apical 2.- Segmento = posterior 3.- Segmento = anterior del lbulo superior derecho 4.- Segmento = lateral 5.- Segmento = medial del lbulo medio derecho 6.- Segmento = superior 7.- Segmento = basal = medial 8.- Segmento = basal anterior 9.- Segmento = basal lateral 10.Segmento = basal posterior del lbulo inferior derecho Pulmn izquierdo 1.- Segmento = apical 2.- Segmento = posterior 3.- Segmento = anterior del lbulo superior izquierdo 4.- Segmento = superior-lingular 5.- Segmento = inferior -lingular 6.- Segmento = superior 7-8 Segmento = basal anteromedial 9.- Segmento = basal lateral 10.Segmento = basal posterior del lbulo inferior izquierdo

Fase pseudoglandular
( 5ta 17ma sem) Similar a glndula tbulo - acinar 1.- Hasta bronquiolos terminales, 16 generaciones 2.- Epitelio cbico, precursor de:

Clulas ciliadas (Desde semana 13) Clulas secretoras

3.- Neumocitos tipo II
1.- Mesnquima pulmonar 2.- Pneumocitos tipo II 3.- Capilares

inicia produccin de lquido amnitico Hasta de 15 ml x kg de peso

Fase pseudoglandular

1.- Mesnquima pulmonar

2.- Pneumocitos tipo II 3.- Capilares

Las clulas endcrino-activas se origina de las crestas neurales

Las clulas endcrino-activas (clulas de Kultschitsky) secretan bombesin y serotonina.

Parcrino: bombesin induce proliferacin de pneumocitos II Los pneumocitos se originan de endodermo

Fase Canalicular
(16ta 26ta sem)

1.-El bronquiolo terminal origina la rama canalicular

2.- El espacio areo derivado del BT origina un Acino 3.- Un acino se compone de a.- Bronquiolo respiratorio b.- Conducto alveolar c.- Mas tarde el sculo alveolar

4.- Cada Bronquiolo terminal se divide en 2 B. RESPIRATORIOS o mas 5.-Cada B. Respiratorio se divide en 3 a 6 CONDUCTOS ALVEOLARES

Fase Canalicular

(16ta 26ta sem)

Eventos importantes: 1.- Neumocito cbico tipo II Neumocitos planos tipo I 2.-Invasin de capilares en el mesnquima Los capilares rodean los acinos Los tbulos se amplan

Fase Canalicular
(16ta 26ta sem)

Produccin de lquido amnitico por el epitelio Pneumocitos tipo II inician produccin de Surfactante El surfactante se compone de: Glicerofosfolpidos Protenas especficas Grasas neutras Colesterol
El surfactante cubre la superficie alveolar y Reduce la tensin superficial

Fase Canalicular

1.- Pneumocitos tipo I 2.- Pneumocitos tipo II 3.- Capilares

1.- Subdivisin dicotmica en 2 canalculos 2.- Canalculo 3.- Estroma del pulmn con capilares

Fase Sacular
26 ss al nacimiento 1.- Se forma la ltima generacin de espacios areos en la parte respiratoria 2.- Se forman sacos alveolares (alveolos primitivos)

3.- Pneumocitos I y pneumocitos II

4.- Septum primario es grueso (espacio entre dos sacos) 5.- Barrera Aire/Sangre se reduce a 3 capas:
1.- Pneumocitos tipo I 2.- Pneumocitos tipo II 3.- Capilares

1: Pneumocitos tipo I 2.- Lmina basal fusionada 3.- Clula endotelial

Al final de esta fase los fibroblastos inician produccin de material extracelular en el espacio interductal e intersacular

Fase sacular

Barrera hemato-aire
1.- Pneumocitos tipo I 2.- Pneumocitos tipo II 3.- Capilares 1.- Pneumocito tipo I 2.- Espacio sacular 3.- Pneumocitos tipo II 4.- Membrana basal del pasaje areo 5.- Membrana basal de los capilares 6.- Endotelio de los capilares

Fase Alveolar
36 ss hasta 18 meses post-nacimiento

Alveolos maduros con contacto epitelio-endotelio (capilar) bien desarrollado 300 millones de alveolos El sculo 2 subunidades: alveolos y con ellos se desarrolla el septum secundario
Los alveolos se rodean de fibras elsticas
La alveolarizacin y desarrollo de septum secundarios se extiende hasta los 18 meses de vida extrauterina

Fases del desarrollo pulmonar

1.- Conducto alveolar 2.- Septum primario 3.- Saco Alveolar 4.- Pneumocitos tipo I 5.- Pneumocitos tipo II 6.- Capilares

1.- Conducto alveolar 2.- Septum secundario 3.- Saco Alveolar 4.- Pneumocitos tipo I 5.- Pneumocitos tipo II

6.- Capilares

Sistema respiratorio

1.- Epitelio ciliado 2.- Clula cubilete 3.- Glndula 4.- Cartlago

5.- Cel. Muscular lisa 6.- Clula clara 7.- Capilar 8.- Membrana basal 9.- Surfactante

10.- Pneumocito tipo I 11.- Septum alveolar 12.- Pneumocito tipo II

1.- Epitelio respiratorio 2.- Lmina propia 3.- Kinocilia del epitelio ciliado 4.- Clula cubilete (caliciforme)

1.- Bronquiolo respiratorio 2.- Conducto alveolar 3.- Sculo alveolar

rbol bronquial
Zona conductora = 16 generaciones Bronquio segmentario Bronquio intrasegmentario. (1 mm de dimetro) Bronquiolo (menos de 1 mm dimetro) Bronquiolo terminal (0.4 mm de dimetro) Zona respiratoria = 7 generaciones Bronquiolo respiratorio. 3 generaciones y de ellos siguen: Ducto alveolar 3 generaciones y de ellos deriva el: Saco alveolar 23ra generacin

Neumocitos tipo II Menos numerosos que el tipo l. Clulas cbicas Uniones ocluyentes con Pneumocitos tipo I Separados por septos. Tienen pequeas vellosidades apicales, ncleo central, Abundante RER y mitocondrias. Cuerpos Laminados, que contienen Surfactante

Resumen

1.- Los pulmones inician su funcin respiratoria al momento de 2.- Durante el Embarazo son una fuente importante de de lquido amnitico

nacer

produccin

3.- Durante el embarazo los espacios areos contienen lquido. 4.- En la primera respiracin se reemplaza en forma abrupta aire por lquido 5.- Tambin ocurren cambios der perfusin

Pasos importante en el desarrollo como rgano respiratorio

1.- Formacin de un rbol respiratorio con desarrollo mucociliar

2.- Formacin de una zona de intercambio gaseoso en una distancia de difusin corta.
3.- Red tupida de capilares en ntimo contacto con espacios areos barrera aire/sangre 4.- Pelcula de surfactante que reduce la tensin superficial y evita el colapso alveolar.

Morfolgicamente Se identifican 2 secciones: 1.- Zona conductora de aire (Vas conductoras de aire hacia la zona respiratoria) 2.- Zona respiratoria o de intercambio de gases (Parnquima pulmonar)

Promedio Divisiones dicotmicas asimtricas 16 generaciones en la zona conductora de aire 7 generaciones en la zona respiratoria 140m2 se superficie de recambio gaseoso

Barrera de difusin AIRE/SANGRE muy fina (barrera sangre-aire) que puede ser hasta de solo 0.05-0.25mm de espesor