BLOQUEOS AV

Dr. Carlos Adolfo Ruiz Vera

Un BAV ocurre cuando un impulso elctrico auricular no logra la estimulacin ventricular o cuando los impulsos auriculares son conducidos con retraso.

Etiologa.
IAM. Fibrosis y calcificacin. (degenerativos)

Sarcoidosis, mixedema, hemocromatosis.( infiltrativos)

Endocarditis, enfermedad de Lyme. (procesos infecciosos)

Espondilitis anquilosante, Sx de Reiter. (enfermedades sistmicas)

Bloqueadores beta adrenrgicos Antiarrtmicos Bloqueadores de canales de Ca

Signos y sntomas. BAV 1er grado:

asintomtico, pero es necesario tomar en cuenta enfermedades de fondo como DM, HTA.

BAV 2do grado:

sntomas de bajo gasto como visin borrosa, mareos, presncope y sincope.

BAV 3er
grado: fatiga, mareo, cefalea, presncope, crisis de Stokes-Adams y sincope.

BVA de 1er grado.

Se observa un intervalo PR prolongado en el electrocardiograma y todas las ondas P son seguidas de un QRS. Se clasifica en 3 grados:

Moderado.

La prolongacin de 0.20 segundos a 0.24

La prolongacin de 0.24 segundos a 0.28

La prolongacin de 0.28 segundos o mas

Grave

Leve.

Tratamiento.

No amerita tratamiento especfico Contraindicado digital, BB o verapamilo Vigilancia estrecha cuando es intrahisiano o infrahisiano. Su Px es bueno.

BAV de 2do grado.

En este tipo de BAV se observan algunas ondas P no seguidas de QRS. Existen dos tipos:

Mobitz (tipo I) con fenomeno Wenckebach. Mobiitz (tipo II)

BAV Mobitz tipo I o Wenckebach.

Mobitz I o Wenckebach existe un alargamiento progresivo del PR hasta que un impulso auricular no se conduce, apareciendo una pausa.

Consisten en episodios de 3 a 5 latidos con un indice de conduccion variable de 4:3 o 3:2.

BAV Mobitz tipo II

En los bloqueos tipo Mobitz II no existe progresin del intervalo PR precediendo a la pausa ventricular. Son prcticamente siempre expresin de un trastorno distal al haz de His. Tienen Una relacin de dos Ppor un QRS(2 estmulos auriculares por 1 ventricular se conoce como bloqueo AV 2:1

Tratamiento.

Monitorizacin continua y tratar causa desencadenante. Isoproterenol o derivados (2-4 gamas/ min en dilucin IV MCP temporal en bloqueo transitorio (IAM) MCP permanente cuando es crnico.

BAV de 3er grado.

Consiste en en multiples ondas P que no conducen, con latidos de escape ventricular de forma variable. Se caracteriza por un ritmo disociativo con un ritmo propio de las ondas P independiente del ritmo ventricular (QRS) Los latidos ventriculares sern en menor nmero que las auriculares (ms onda P que QRS. No hay relacin entre Py QRS

Tratamiento.

Atropina IV 0.5 a 1 mg (maximo 2 mgs) Alupent, arterenol: 4 ampulas (2 mg) en 500 cc SG5% (1 cc= 4 gamas) iniciar con dosis bajas ( 1 gama) MCP temporal MCP definitivo.

Gracias!!!