SISTEMA DIGESTIVO

PATOLOGA DEL HGADO Y DE LA VESICULA

PATOLOGA HEPATICA Proceso congnitos: Lesiones difusas. Procesos :Infecciosos: Tumores: - Benignos - Malignos

PATOLOGIA HEPATICA
PROCESOS CONGENITOS Quiste simple. Poliquistosis. Sndrome de Budd-Chiari.

PROCESO CONGENITO: QUISTE HEPTICO

Quiste simple
A.-Imagen econegativa circular. 1.-Membrana lineal, hiperrefringente 2.-Refuerzo posterior: Blanco brillante

POLIQUISTOSIS HEPATICA
Mltiples quistes, el mas voluminoso complicado Refuerzo posterior

AGENESIA DE VENAS SUPRAHEPATICAS

Ausencia congnita de las venas supra hepticas. Pequeas venas colaterales permiten el flujo venoso a la vena cava inferior.

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ANOMALIAS VASCULARES SINDROME BUDD CHIARI

Obstruccin o agenesia de las venas supra hepticas. No se visualizan las vernas supra hepticas. 1.-Vena cava inferior. 2.-Venas colaterales.

SINDROME DE BUDD-CHIARI

LESIONES PARENQUIMALES DIFUSAS

1.-Hgado congestivo: Por insuficiencia cardiaca congestiva, estenosis tricuspidea o trombosis de la VCI 2.-Esteatosis: Infiltracin grasa en el parnquima. 3.-Cirrosis: Necrosis y fibrosis del parnquima.

HGADO CONGESTIVO
Hepatomegalia Parnquima generalmente discretamente hipoecoico ,al inicio del proceso Venas suprahepticas dilatadas. Vena cava inferior dilatada, sin latido trasmitido y sin alteraciones a la inspiracin mxima En las venas suprahepticas se invierte el flujo. (Doppler) Si persiste se origina cirrosis e hipertensin portal.

LESIONES PARENQUIMALES DIFUSAS : HGADO CONGESTIVO

Hepatomegalia: Parnquima hipoecoico (1) Dilatacin de las venas supra hepticas (2) Dilatacin de la vena cava inferior.(3)

1 2 2 3

HIGADO CONGESTIVO
1.-Vena supraheptica dilatada. 2.-Vena cava inferior dilatada.

1 1 2

HGADO CONGESTIVO

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10/09/2013

ESTEATOSIS HEPATICA
Hepatomegalia Parnquima con incremento de la ecorrefringencia . Atenuacin posterior Bordes regulares ngulos aumentados de amplitud. Aparente disminucin de la ecorrefringencia de las paredes de las venas portales por falta de contraste, posteriormente no se visualizan. Disminucin del dimetro de las venas suprahepticas. Vena cava inferior con latido trasmitido No se visualizan signos de hipertensin portal.

ESTEATOSIS HEPATICA
1.-Hiperrefringencia Parnquima. 2.-Atenuacion posterior. 3.-Difuminacion de las Paredes de las ramas distales de la vena porta. 4.-Hepatomegalia.

1 3 4

ESTEATOSIS HEPTICA:LOBULACION GRASA

1.-Hiperrefringencia parnquima. 2.-Lbulo graso. 3.-Borramiento de las paredes de las ramas de la vena porta. 4.-Atenuacion posterior.

1 3 2

ESTEATOSIS HEPATICA

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CIRROSIS HEPATICA
Volumen heptico disminuido. Parnquima con incremento de la ecorrefringencia, formado por ecos gruesos y con atenuacin posterior. Vena porta aumentada de dimetro, por encima de 14mm. Venas suprahepticas disminuidas de dimetro. Vena cava inferior sin latido trasmitido Bordes ondulados ngulos aumentados de amplitud. Hipertrofia del segmento I, con menor ecorrefringencia Ascitis Esplenomegalia

CIRROSIS HEPATICA
1.-Parnquima constituido por ecos gruesos. 2.-Hiperrefringencia . 3.-ngulo inferior aumentado de amplitud. 4.-Bordes ondulados. 5.-Atenuacion posterior.

1 4 2 3

CIRROSIS HEPATICA:ASCITIS
1.-Ascitis. 2.-Borde microondulado. 3.-ngulo inferior aumentado de amplitud. 4.-Lbulo heptico derecho disminuido de volumen. 5.-Atenuacion `posterior RD.-Rin derecho 2 1 4 3

CIRROSIS HEPATICA

CIRROSIS HEPATICA

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TUMORES HEPATICOS BENIGNOS

Angioma Adenoma Hamartoma Cistoadenoma

ANGIOMA CAPILAR
Masa pequea, oval o circular. Hiperrefringente, homognea. Bordes definidos. Crecimiento lento.

ANGIOMA
1.-Masa hiperrefringente. 2.-Bordes definidos 3.-Parnquima heptico.

Rin derecho

ADENOMAS HEPATICOS

ADENOMA HEPATICO

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HAMARTOMA
Masa nica Tamao: Variable desde pocos centmetros a mas de 10cm. Bordes definidos, polilobulados. Si es voluminosa origina aumento de dimetro del tronco celiaco y de la aorta. Ecorrefringencia:
Irregular por presencia de tejido vascular, muscular y graso

No se observan ganglios retroperitoneales ni trombosis venosas.

HAMARTOMAS

CISTOADENOMA
Masa multiquistica Voluminosa Escazo tejido solid. Bordes ondulados definidos. Hipovascularizado. No adenopatas, no metstasis, no trombosis de venas.

CISTOADENOMA

CISTOADENOMA

TUMORES HEPATICOS MALIGNOS: HEPATOCARCINOMA

Masa compleja: Ecorrefrigencia irregular. reas de necrosis y calcificaciones. Estras lineales dentro de las venas, luego trombosis Invade los conductos intrahepaticos, originando dilataciones dstales Dilatacin de la vena cava inferior y de la arteria heptica Hipervascularizado. Ganglios regionales Metstasis a distancia

CARCINOMA HEPATOCELULAR

CARCINOMA HEPATOCELULAR

HEPATOCARCINOMA

DR. OSCAR MARTINEZ

BIOPSIA DIRIGIDA

METSTASIS HEPATICAS
Ndulos de distintas caractersticas, mltiples secundarias a tumor maligno de otro rgano. Algunas caractersticas morfolgicas y estructurales, sugieren la localizacin y el rgano del tumor primario.

METASTASIS

METASTASIS

METASTASIS

VESICULA
1.-fondo. 2.-Cuerpo. 3.-Infundibulum. 4.-Cistico. V: Vescula. P: Vena Porta.

VESICULA
Procesos congnitos. Litiasis. Procesos inflamatorios. Tumores:
Benignos: Plipo Malignos: Carcinoma.

VESCULA BILIAR: MALFORMACIONES CONGTICAS

Agenesia :
No se visualiza la imagen vesicular. Puede haber una banda hiperrefringente

Hipoplasia : Morfologa normal. Dimensiones disminuidas.

Vescula biliar doble:

Se visualizan dos imgenes piriformes.

Vescula biliar tabicada :

Uno o mltiples tabiques

LITIASIS VESICULAR
Imagen hiperrefringente son sombra acstica nica o mltiple Mvil al cambio de posicin Pueden ocupar la totalidad del lumen Clculos de distinta forma y dimensiones.

LITIASIS VESICULAR
1.-Calculo hiperrefringente. 2.-Sombra acstica posterior.

LITIASIS VESICULAR MULTIPLE

1.-Mltiples clculos. 2.-Barro biliar. 3.-Sombra acstica posterior. 4.-Parnquima heptico. 5.-Vena cava inferior

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PROCESO INFLAMATORIO: COLECISTITS AGUDA

Perdida de la morfologa vesicular: Oval Aumento de volumen. Alteraciones de la pared: Aumento de espesor, doble contorno; perforacin. Alteraciones del contenido, ecos internos irregulares. Alteraciones peri-vesiculares: Abscesos, inflamacin de la grasa mesentrica, con efecto de masa (desplaza el gas intestinal).

ALTERACIONES DE LA PARED Y PERIVESICULARES

1.-PARED:TRIPLE CONTORNO. 2.-ABSCESO PERIVESICULAR 3.-INFLAMACION DE LA GRASA MESENTRICA. 4.-MULTIPLES CALCULOS. 5.-SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR

1
2 4

ALTERACIONES DE LA PARED
1.-Abscesos peri-vesiculares. 2.-Pared de doble contorno. 3.-Inflamacin del tejido graso mesentrico. 4.-Ecos finos en el lumen vesicular. 5.-Refuerzo posterior

1 1 4

ALTERACIONES DEL CONTENIDO

1.-Hiperrefringencias en el interior de la vescula: Clculos, pus. 2.-Inflamacin de la grasa mesentrica (Hiperrefringencia peri-vesicular)
1

ALTERACIONES DE LA FORMA Y DE LA PARED

Forma oval. Pared doble contorno. Ecos finos en su interior.

ALTERACIONES PERIVESICULARES
1.-Perforacin: abundante liquido por fuera del fondo vesicular. 2.-Aumento de espesor de la pared vesicular. 3.-Inflamacin de la grasa mesentrica.

Liquido

COLECISTITITS CRONICA
Vescula pequea. Deforme , retrada. Pared aumentada de espesor en forma irregular. Pared pierde la definicin de sus tres capas. Presencia de clculos y barro biliar

COLECISTITS CRONICA
1.-Pared gruesa e irregular. 2.-calculo. 3.-Sombra acstica. 2 1 3

COLECISTITS CRONICA

1.-Vescula de pequeas dimensiones. 2.-Pared gruesa e irregular.

TUMORES BENIGNOS: POLIPOS

Pequea hiperrefringencia localizada en al pared vesicular, sin sombra acstica

CARCINOMA VESICULAR
Masa irregular en el rea vesicular Bordes imprecisos. Generalmente secundario a calculo Invade el parnquima heptico Adenopatas regionales. Metstasis a distancia.

CARCINOMA VESICULAR
1-Masa irregular. Bordes imprecisos. 2.-Invade el hgado.
1 2

CARCINOMA VESICULAR
1.-Masa compleja. 2.-Bordes imprecisos. 3.-Invade el parnquima heptico.

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