UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA POSGRADO DE ENFERMERA EN REHABILITACIN

GENERALIDADES AMPUTADOS

PRESENTA L.E. EVELYN CATALINA AGUILAR RUZ

FEBRERO 2013

CONCEPTO
AMPUTACIN
Remocin total o parcial de una extremidad seccionada a travs de uno o ms huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro.

Primaria
O traumtica

Secundaria
O quirrgica

Fernndez Mendoza, O; Gonzlez Moreno, A. amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipos. Capitulo 18. Ciruga ortopdica y traumatologa. Pg.. 235 244

ANTECEDENTES HISTRICOS
Hace 40 o 45,000 aos a. C.

Propsito punitivo, ritual y teraputico Periodos: Acadio (2300-1950 a. C.) sumerio (1950-1800 a. C.) 1 dinasta babilnica (1800-1112 a. C.)
Ur-namni (2050 a. C.). . Bilalama (1930 a. C.). . Lipit-Isthar (1900 a. C.). . Hammurabi (1750 a. C.).

De la Garza VL. Cronologa histrica de las amputaciones. Rev Mex Angiol 2009; 37(1): 9-22

ANTECEDENTES HISTRICOS
INCAS Figurillas votivas, muestran extremidades amputadas. Los instrumentos utilizados llamados Tumi Momias que muestran desarticulaciones del pie y amputaciones

AZTECAS Tlanquatepuntic - muslo Mantepultic o Macotonqui - brazo Nitetzatzayana - desarticulaciones

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ANTECEDENTES HISTRICOS
Hipcrates (460-377 a. C.) formar un mun funcional Aulus Aurelius Cornelius Celsus <Celso> (25 a.C. - 50 d.C.) apoy la tcnica de amputacin circular, posibilidad del control de la hemorragia. S. I y II d. C. Arqugenes de Apamea, Heliodoro, Rufus de Efeso y Antilo, bandas constrictoras, antecedente ms remoto del torniquete. Lenides de Alejandra (200 a.C.) preparacin de colgajos para la construccin del mun. Henri de Mondeville (1260-1320) y Guy de Chauliac (13001368), abogan por la amputacin circular, el uso del cauterio.
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ANTECEDENTES HISTRICOS
Ambroise Par (1510-1590) eficaz ligar en forma individual a los vasos del mun que intentar el control de la hemorragia por cauterizacin ya fuera con el hierro al rojo o el aceite hirviendo.
http://web.educastur.princast.es/proyectos/grupotecne/archivos/investiga/152cirujia.jpg

William Hey (1736-1819) cirujano escocs quien dise la amputacin del antepi a nivel de la articulacin tarso-metatarsiana.

Francois Chopart (1743-1795) puso de moda las desarticulaciones, dise una a nivel del pie conservando el astrgalo y el calcneo, modelando el mun con los tejidos plantares.

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ANTECEDENTES HISTRICOS
Benjamin Bell (1749- 1806) triple incisin de Bell

Guillaume Dupuytren (1777- 1835) dise una tcnica de amputacin de miembro superior.
James Syme (1799-1870) se construye el mun a nivel de la articulacin del tobillo (1842).

Harvey Cushing (1869- 1949) inventor del torniquete neumtico.

Berlemont y Marion Weiss - S. XX, pioneros en el uso de prtesis provisional.
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INDICACIONES

ABIERTA
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Emergencia Infeccin

CERRADA

Sin peligro de infeccin

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Fernndez Mendoza, O; Gonzlez Moreno, A. amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipos. Capitulo 18. Ciruga ortopdica y traumatologa. Pg.. 235 244

GENERALIDADES
Desarticulacin (pasa a travs de una lnea interarticular)

Mun (brazo de palanca, no doloroso, soporte roces y presiones)

Mun patolgico

Reamputacin
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Fernndez Mendoza, O; Gonzlez Moreno, A. amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipos. Capitulo 18. Ciruga ortopdica y traumatologa. Pg.. 235 244

EPIDEMIOLOGA
Trauma 59.2% Congnita Vascular 19.2% Infeccin

ETIOLOGA
Neoplasia

8.6%

6.7% Otras
2.8%

3.6%

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Henrquez Garca, L. Calidad de vida de los pacientes amputados de la extremidad inferior . Revista medica de costa rica y Centroamrica lxvi (589) 267-273 2009 .

EPIDEMIOLOGA

EDAD

GNERO

21- 50

MASCULINO 75%

61 80

FEMENINO
25%

Varela Peinado G y col. Programa de atencin integral de pacientes amputados de miembros plvicos. Rev Mex Med Fis Rehab 2011;23(1):13-19 Camacho-Conchucos, H. Pacientes amputados por accidentes de trabajo: caractersticas y aos acumulados de vida productiva potencial perdidos. An Fac med. 2010;71(4):271-5

NIVEL DE AMPUTACIN

Transtibial 12.5% Transfemoral 87.5%

Transradial 11.1% Falanges 22%

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COMPLICACIONES
INMEDIATAS

sensacin de miembro fantasma 45% Infeccin 27% Necrosis 18% dolor fantasma 6% Dehiscencia de Hx. 4%

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COMPLICACIONES
MEDIATAS

Contractura del mun

Neuroma

Mun no funcional
Fernndez Mendoza, O; Gonzlez Moreno, A. amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipos. Capitulo 18. Ciruga ortopdica y traumatologa. Pg.. 235 244

BIBLIOGRAFA
Fernndez Mendoza, O; Gonzlez Moreno, A. amputacin, desarticulacin: definicin, indicaciones; niveles de amputacin en miembro superior e inferior: tipos. Capitulo 18. Ciruga ortopdica y traumatologa. Pg.. 235 244
Varela Peinado G y col. Programa de atencin integral de pacientes amputados de miembros plvicos. Rev Mex Med Fis Rehab 2011;23(1):13-19 Henrquez Garca, L. Calidad de vida de los pacientes amputados de la extremidad inferior . Revista medica de costa rica y Centroamrica lxvi (589) 267-273 2009 . Camacho-Conchucos, H. Pacientes amputados por accidentes de trabajo: caractersticas y aos acumulados de vida productiva potencial perdidos. An Fac med. 2010;71(4):271-5 De la Garza VL. Cronologa histrica de las amputaciones. Rev Mex Angiol 2009; 37(1): 9-22

BIBLIOGRAFA
IMGENES http://hicido.uv.es/Expo_medicina/Cirugia/imagenes/cirugia_general/amputacion_vinerta1.jpg http://2.bp.blogspot.com/_TvU4WwEQrvo/S7pVhlAD2lI/AAAAAAAAAA0/Nns0P50Vv54/s400/am putacion3.jpg http://web.educastur.princast.es/proyectos/grupotecne/archivos/investiga/152cirujia.jpg http://4.bp.blogspot.com/_5kPDw7Yg6LI/TQDCCa0jRFI/AAAAAAAAA4s/jKt9hHnYY2w/s1600/be njamin+bell.jpg http://images2.bridgemanart.com/cgibin/bridgemanImage.cgi/400wm.CHT.5187320.7055475/234636.jpg http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/49/JamesSyme.jpg/220pxJamesSyme.jpg http://webapps.jhu.edu/namedprofessorships/images/cushing,harvey.jpg https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQiuuBoBcfxHVNl28D00ImF1s7pQQ7i43oI56DviG3TZBX MMPYbhA https://encryptedtbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTtA0r7nPIehCPUSNTZ2DTEIuaydZGb8I3_2PQW379kI9 8S8-Ww

BIBLIOGRAFA
IMGENES
data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD https://encryptedtbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTKlzPC6u3vlv3BeLA2Qe5CgfWgVLRIQQKUVm GuHdiy71k3MIALjg http://revistas.concytec.gob.pe/img/revistas/fdp/v17n2/a08fig02.jpg https://encryptedtbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRMCydblxJ3foEohj3K3DeUsGzm7ei5pV7yWuZc ajRsfoNnD6Gq http://4.bp.blogspot.com/PIOi5t7LNjs/T7nXdZ4Cf8I/AAAAAAAAA1M/ngrlp1H4e7w/s1600/DSC02774.JPG https://encryptedtbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQHpbnUHstwziY7xqwhVhsWOhDuALQb9e1KMGPIExPyiLIbg7hmw http://2.bp.blogspot.com/_p1W89OVDu8/SuOuu2fRDOI/AAAAAAAAABk/70OliIRmJag/s320/desart_muneca.jpg http://static.diariomedico.com/images/2011/01/03/11d_1.jpg

GLOSARIO
Amputacin: Remocin total o parcial de una extremidad seccionada a travs de uno o ms huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. Desarticulacin: articular. es cuando el nivel de amputacin pasa a travs de una interlinea

Mun: parte residual de tejido distal de la articulacin ms distal. Reamputacin: es el acto quirrgico realizado sobre el mun, para la correccin de dificultades que no le permiten ser utilizado como tal. Prtesis: aparato que compensan la ausencia parcial o total de una extremidad. Complicacin: Fenmeno que sobreviene en el curso de una enfermedad, distinto de las manifestaciones habituales de sta y consecuencia de las lesiones provocadas por ella. Las complicaciones agravan generalmente el pronstico. Torniquete: es un instrumento mdico utilizado para comprimir una vena, por diferentes motivos, para detener una hemorragia, o para diferenciar una vena o vaso para extraer sangre.