ANATMIA SN PATOLOGA I SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TECNICAS DE IMAGNES EN EL SNC

1.-Radiografa: Simple Contrastada Sustraccin digital 2.-Ecografa: -Imagen bidimensional,3D y 4D -Doppler color 3.-Tomografa Multidetector: Reconstruccin tridimensional Reconstruccin multiplanar Representacin de sombreado de superficie 3D 4.-Resonancia Magntica: Mltiples modalidades. 5.-Medicina Nuclear -Tomografa por emisin de positrones (PET) -Tomografa por emisin de fotn nico(SPECT)

CARACTERSTICAS DE LAS NUEVAS TCNICAS DE IMAGENES

Gran resolucin: Evaluacin histolgica y

bioqumica, diferenciando claramente los tejidos y lquidos corporales Empleo de tcnicas de informtica: Imagen digital Sustraccin digital Reconstrucciones Obtencin instantnea de imgenes dinmicas. Empleo de diversos contrastes, para resaltar vasos y conductos.

IMGENES EN NEURORADIOLOGIA
Visualizacin de:

Meninges Vasos Espacios subaracnoideos Sustancia gris: Ncleos bsales Sustancias blanca: Vas nerviosas. Pares craneales

Visualizacin Fisiolgica

Flujo en el interior de los vasos Metabolismo intracelular Neoangiogenesis. Funciones mentales superiores

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

ANATOMA TOPOGRAFICA: 1.-Hemisferios cerebrales, meninges. 2.-Tronco enceflico. 3.-Cerebelo. 4.-Sustancia blanca: Cuerpo calloso.etc 5.-Sustancia gris: Ncleos basales, corteza. 6.-Sistema ventricular: Circulacin del LCR

HEMISFERIOS CEREBRALES
Son dos, simtricos, de localizacin supratentorial,

estn separados por la hoz del cerebro que es un tabique vertical de la duramadre. Consta de 4 lbulos : Frontal, parietal, occipital y temporal. Funciones:
1.-Motora: inicia los movimientos finos complejos. 2.-Sensitiva: Recibe e interpreta los impulsos sensoriales: Sensibilidad tctil, auditiva, visual y olfatoria. 3.-Superiores: Memoria , razonamiento, etc.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SUPRATENTORIAL 1.-HEMISFERIO CEREBRAL 2.-TENTORIO O TIENDA DEL CEREBELO. INFRATENTORIAL 3.-TRONCO ENCEFLICO. 4.-HEMISFERIO CEREBELOSO 1

2
3 4

TRONCO ENCEFALICO
De Localizacin infratentorial, el tentorio o tienda

del cerebelo lo separa de los hemisferios cerebrales. Esta formado por los pednculos, protuberancia y bulbo raqudeo. Funciones:
1.-Conexion entre medula y encfalo. 2.- Origina los pares craneales del III al XII. 3.-Controla la respiracin y ritmo cardiaco, mediante la formacin reticular.

CEREBELO
De Localizacin infratentorial ocupando las fosas

cerebelosas del occipital. Formado por corteza , ncleos y sustancia blanca. Funciones:
1.-Controla movimientos posturales ( involuntarios). 2.-Contribuye en mantener el equilibrio. 3.-Coordina los movimientos voluntarios finos y rpidos.

SISTEMA VENTRICULAR
Contiene

liquido cefalorraqudeo que es producido por los plexos coroideos en los ventrculos y reabsorbido por las vellosidades aracnoideas. Circulacin del liquido cefalorraqudeo :De los ventrculos laterales pasa sucesivamente por los agujeros de Monro,III ventrculo, agujero de Silvio ,IV ventrculo, agujeros de Luschka y Magendie y a los espacios subaracnoideos enceflicos y espinales. Funcin:
Proteccin del sistema nervioso.

CORTES ANATMICOS POR IMGENES:TC-RMN

Cortes :

1.-Axiales
2.-Coronales.

3.-Sagitales.

CORTE AXIAL A NIVEL DE LA FOSA POSTERIOR

27.-Lbulo temporal . 35.-Protuberancia. 38.-Cuarto ventrculo. 39.-Hipofisis 45.-Cisterna pontocerebeloso(ngulo) 48.-Hemisferio cerebeloso.

CORTE AXIAL LBULOSCISURAS

LBULOS 1.-FRONTAL. 2.-TEMPORAL. 3.-OCCIPITAL. CISURAS 4.INTERHEISFERICA. 5.-DE SILVIO. CUBIERTAS 6.-ESPACIO EPIDURAL. 7.-DURAMADRE. 8.-ESPACIO SUB ARACNOIDEO.

4 6 7

1 5 2

CORTE AXIAL-SUSTANCIA BLANCA

1.-CORONA RADIADA. 2.-RODILLA DEL CUERPO CALLOSO. 3.-RODETE DEL CUERPO CALLOSO 4.-MASA INTERMEDIA. 5.-CAPSULA INTERNA:RODILLA. 6.-CAPSULA EXTERNA. 7.-INTERFACE GRISBLANCA:LIMITE ENTRE LAS SUSTANCIAS. 7

1 2 5 6 1

4 3

CORTE AXIAL-SUSTANCIA GRIS

1.CORTEZA CEREBRAL. 2.-CABEZA DEL NCLEO CAUDADO. 3.-NCLEO LENTICULAR. 4.TALAMO. 1 2 3

4
1

CORTE CORONAL ANTERIORLBULOS-LCR

1.-LBULO FRONTAL. 2.-LBULO TEMPORAL. 3.-VENTRCULO LATERAL. 4.-CISTERNA QUIASMATICA. 4 2 1

1
3 3

CORTE CORONAL-VENTRCULOS -CISTERNAS

1 1.-ESPACIO SUB-ARACNOIDEO. 2.-CISURA INTERHEMISFERICA. 3.-VENTRCULO LATERAL. 4.-CISURA DE SILVIO. 5.-CISTERNA AMBIENS. 6.-CISTERNA BULBOPROTUBERANCIAL. 7.-ASTA TEMPORAL.

3 4 7

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CORTE SAGITAL-LBULOSTRONCO ENCEFALICO

1.-LBULO FRONTAL 2.-LBULO PARIETAL 3.-LBULO OCCIPITAL 4..-CEREBELO 5.-PEDNCULO 6.-PROTUBERANCIA. 7.-BULBO RAQUDEO 8.-MEDULA ESPINAL

1 5 6 7 4

CORTE AXIAL-VENTRCULOS Y CISTERNAS

1

2 3

5
7

1.-ESPACIO SUBARACNOIDEO 2.-VENTRCULO LATERAL 3.-CISTERNA DE LA VENA CEREBRAL MAGNA O CUADRIGEMINAL 4.-CISTERNA QUIASMATICA 5.-CISTERNA INTERPEDUNCULAR 6.-CISTERNA BULBOPROTUBERANCIAL 7.-IV VENTRCULO 8.-CISTERNA MAGNA

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CORTE SAGITAL-COMISURAS
1.-CUERPO CALLOSO 2.-FORNIX 3.-MASA INTERTALAMICA 4.-COMISURA ANTERIOR 5.-COMISURA POSTERIOR 6.-PROTUBERANCIA
1 2 3 5

ANATOMA DE LA MEDULA
Formacin tubular, localizada en el canal

medular, se extiende desde el bulbo(C1)hasta el cono(L2) Se continua hasta el cccix mediante el filum terminal y la cola de caballo. Contiene sustancia gris central y blanca perifrica, formada por fibras sensitivas aferentes y motoras eferentes.

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ANATOMA DE LA MEDULA
CERVICAL

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ANATOMA DE LA MEDULA
DORSAL

HAAGA

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ANATOMA DE LA MEDULA
DORSAL-AXIAL

HAAGA

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ANATOMA DE LA MEDULA
CONO MEDULAR

HAAGA

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FUNCIONES DE LA MEDULA
1.-Integracion motora y sensitiva entre los nervios

perifricos y el encfalo. 2.-Centro nervioso de importantes reflejos: Tos, deglucin etc.

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PATOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO

DR. OSCAR MARTNEZ LOZANO
oscarmartinezloz@yahoo.es

PATOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

1.-Malformaciones congnitas 2.-.Enfermedad vascular cerebral:

Lesiones isqumicas Lesiones hemorrgicas Vasculopatas Flebotrombosis

3.-Infecciones: Abscesos, parasitosis 4.-Tumores. 5,-Enfermedades de la sustancia blanca y neurodegenerativas

MALFORMACIONES CONGNITAS DEL ENCFALO Y SUS CUBIERTAS

1.-Anomalas en el cierre del tubo neural
Encefalocele Malformacin de Chiari iI y iII , mielomeningocele

2.-Anomalas en la organizacin hemisfrica CEREBRAL

Agenesia del cuerpo calloso Holoprosencefalia

3.-Anomalas en la organizacin hemisfrica cerebelosa y cisternal:

Malformacin de Dandy Walker Malformacin de Chiari I

4.-Hidrocefalia congnita

ESTUDIO SISTEMTICO DEL SNC

EVALUAR SUCESIVAMENTE:
1.-MENINGES,ESPACIOS SUB-ARACNOIDEOS Y CISTERNAS. 2.-CORTEZA CEREBRAL:INTERFASE GRIS-BLANCA Y SURCOS 3.-NCLEOS BASALES Y SUSTANCIA BLANCA 4.-VENTRCULOS:SIMETRIA Y VOLUMEN 5.-TRONCO ENCEFLICO Y CEREBELO. 6.-PRESENCIA DE MASAS O CALCIFICACIONES.

ANOMALIAS EN EL CIERRE DEL TUBO NEURAL: ENCEFALOCELE

Solucin de continuidad en un hueso de la

bveda originando saco herniario. Generalmente se localiza en la lnea media. Protruye las meninges y tejido nervioso desestructurado. Mas frecuente en el occipital. Se acompaa con microcefalia. Deforma la morfologa ventricular y lobular.

ALTERACIONES CONGNITAS: ENCEFALOCELE

Encefalocele occipital

Solucin de continuidad

de la escama con saco dural y parnquima. Deformacin del cuerpo calloso y del lbulo occipital. Descenso y deformacin del tentorio. Obliteracin de la cisterna magna y IV ventrculo.

ANOMALIAS EN EL CIERRE DEL TUBO NEURAL MALFORMACIN CHIARI- II Y MIELOMENINGOCELE

Herniacin del vermis y Amgdalas hasta C3, a

travs del agujero occipital. Mielomeningocele lumbar. Deformacin de la hoz del cerebro ,del tentorio,cuerpo calloso y masa intermedia. Elongacin desplazamiento caudal del IV ventrculo: Forma tubular. Aumento de volumen del espacio supratentorial con descenso de los lbulos occipitales. Fosa posterior pequea. Hidromielia medular.

MALFORMACIN DEL CIERRE NEURAL : CHIARI II Y MIELOMENINGOCELE

1.-HERNIACION DE LAS AMIGDALAS. 2.-OBLITERACION DE LA CISTERNA MAGNA. 3.-IV VENTRCULO TUBULAR. 4.-DESCENSO DEL TENTORIO. 5.-DESCENSO Y DEFORMACIN DEL Lbulo OCCIPITAL 6.-DEFORMACIN DEL CUERPO CALLOSO. 7.-Compresin DE LA MEDULA CERVICAL. 7

5 3 12 4

ANOMALIA EN LA ORGANIZACIN HEMISFERICA :AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

Ausencia de todo o parte del cuerpo calloso

Alteraciones morfolgicas de los ventrculos Astas anteriores finas, estrechas Tercer ventrculo: Agrandado y elevado Astas posteriores ensanchadas

Imagen de rana en posicin de salto

Surcos corticales de la cara interna en rayos de sol

radiante Aumento de amplitud de la cisterna cuadrigeminal.

AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

1.-AUSENCIA DEL CUERPO CALLOSO. 2.-SURCOS CORTCALES DISPUESTOS EN RAYOS DE SOL. 3.-AUMENTO DE AMPLITUD DE LA CISTERNA CUADRGEMINAL.
2 2 1

2
1 3

AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO

1.-AUSENCIA DEL CUERPO CALLOSO. 2.-SURCOS CORTICALES DISPUESTOS EN RAYOS DE SOL 3.-AUMENTO DE AMPLITUD DE LA CISTERNA CUADRIGEMINAL. V.-CEREBELO.

2
2 1 3 1

ANOMALIAS EN LA ORGANIZACIN HEMISFERICA AGENESIA DE CUERPO CALLOSO CORTE AXIAL

IMAGEN DE RANA EN POSICIN DE SALTO

1.-ASTAS FRONTALES PEQUEAS:PATAS DELANTERAS. 2.-III VENTRCULO AUMENTADO DE TAMAO:CUERPO. 3.-ASTAS OCCIPITALES VOLUMINOSAS (COLPOCEFALIA) PATAS TRASERAS

ANOMALIAS EN LA ORGANIZACIN HEMISFERICA CEREBELOSA Y CISTERNAL

Malformaciones de Dandy Walker Malformacin de Chiari I

MALFORMACION DE DANDY WALKER

Gran

dilatacin qustica retrocerebelosa en continuidad con el cuarto ventrculo y en oportunidades ausencia del vermis cerebeloso. Hidrocefalia supra-tentorial. Dilatacin de las cisternas peri-cerebelosas. Prensa de herofilo de localizacin elevada. Se origina por agenesia de los agujeros de Luschka y Magendie

MALFORMACION DE DANDY WALKER.

1.NO SE VISUALIZAN HEMISFERIOS CEREBELOSOS. 2.-NO SE VISUALIZA VERMIS CEREBELOSO.. 3.-HIDROCEFALIA. 4.-CUARTO VENTRCULO DILATADO.

3 2

1
s

COMPLEJO DE DANDY-WALKER
1. IV VENTRCULO DILATADO. 2.-RESTOS DE LOS HEMISFERIOS CEREBELOSOS. 3.-NO SE VISUALIZA EL VERMIS CEREBELOSO. 4..-HIDROCEFALIA SUPRATENTORIAL. 4 3 2

COMPLEJO DE DANDY-WALKER
1.-IV VENTRCULO DILATADO. 2.-VERMIS HIPOPLASICO. 3.-DILATACIN DE LAS CISTERNAS PERICEREBELOSAS. 4.-HIDROCEFALIA.

4 3 2 1

MALFORMACIN ARNOLD CHIARI TIPO I

Hernia de las Amgdalas hacia el canal medular

Se asocia con impresin basilar, asimilacin del

atlas o sndrome de Klippel Feil Colapso de la cisterna magna Elongacin y deformacin del tronco enceflico. Fosa posterior pequea. Descenso del lbulo occipital, tentorio y prensa de Herofilo. Hidromielia Hidrocefalia

ARNOLD CHIARI TIPO I

1.-HERNIA DE LAS AMIGDALAS. 2.-OBLITERACION DE LA CISTERNA MAGNA. 3.-DESCENSO DEL LBULO OCCIPITAL,TENTORIO Y PRENSA DE HEROFILO.. 4.-COMPRESIN DEL TRONCO ENCEFLICO. 5.-HIDROMIELIA.

5
3 4

1 2

HIDROCEFALIA
Es el aumento intraventricular del volumen de liquido

cfalo raqudeo. Clasificacin:

1.-Obstructiva no comunicante: Obstruccin o estenosis de los agujeros de Monro o del acueducto de Silvio, por tumores, quistes, adherencias o parsitos etc. 2.- Comunicante: por hemorragia sub-aracnoidea, meningitis, trombosis venosa, papiloma de los plexos coroideos etc.

HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA
SIGNOS TOMOGRAFICOS 1.-DILATACIN DE LOS VENTRCULOS: DIMETRO BI-FRONTAL/DIMETRO BIPARIETAL:>1/3 NGULO FRONTAL,DISMINUIDO DE AMPLITUD<100) CURVA DE CONVEXIDAD SUPERIOR LOS VENTRCULOS LATERALES. ALARGAMIENTO , ADELGAZAMIENTO Y DEFORMACIN CONVEXA DEL CUERPO CALLOSO. 2.-BORDES MAL DEFINIDOS. 3.-HALO HIPODENSO PERIVENTRICULAR. 4.-CISTERNAS BASALES OBLITERADAS. 5.-SURCOS CORTICALES DISMINUIDOS DE AMPLITUD.

HIDROCEFALIA CONGENITA
1.-NGULO FRONTAL: AGUDO. 2.-DIMETRO BI-FRONTAL: MAYOR A 1/3 DE DIMETRO BI-PARIETAL. 3.-DIMETRO BI-PARIETAL. 4.-DILATACIN DEL VENTRCULO LATERAL. 5.-DILATACIN DEL III VENTRICULO
1 2 3 5

HIDROCEFALIA COMUNICANTE
SIGNOS TOMOGRFICOS:
Aumento de volumen de los ventrculos laterales. Aumento de volumen del tercer y cuarto ventrculos Aumento de amplitud del espacio sub-aracnoideo. Aumento de amplitud de los surcos corticales. Adelgazamiento y deformacin convexa del cuerpo calloso. Aumento de volumen de las cisternas e incremento de la

densidad del liquido cefalorraqudeo.

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HIDROCEFALIA COMUNICANTE

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HIDROCEFALIA COMUNICANTE

HALO HIPODENSO

PAPILOMA PLEXO COROIDEO

HIDROCEFALIA COMUNICANTE
GROSSMAN

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