Nombre: Julin Valencia Edad: 33 Aos Raza: Afrodescendiente Ocupacin: Administrador Motivo de Consulta: Me duele mucho la espalda Enfermedad

Actual: Paciente que se presenta al departamento de urgencias con dolor en el lado derecho de su pecho que inicio hace 5 das, que se origin en el regin de la escapula derecha y se irradio al pecho, el dolor empeoraba con la inspiracin profunda, y cuando se acostaba, El paciente tambin refiere que ha presentado edema de miembros inferiores en las ultimas semanas, Niega Tos, Hemoptisis, Dolor de Garganta, Fiebre, Escalofro, Disnea, dolor abdominal, nauseas, diarrea, rash, dolor en articulaciones, o algn viaje reciente, adems refiere que sus hijos estuvieron enfermos de faringitis Estreptocccica hace un mes Antecedentes: Patolgicos: Hace 4 aos, se realizo colonoscopia con biopsia, por caso de diarrea crnica con deficiencia de Hierro, arrojo como resultado, colitis ulcerativa, Familiares: Madre con Lupus sin compromiso Renal Otros Negativos

Revisin Por sistemas: Referido en Enfermedad Actual

Examen Fsico: Alerta, orientado, colaborador, capaz de responder las preguntas.

Signos Vitales: Frecuencia Respiratoria 16 rpm, Frecuencia Cardiaca: 110 Lpm, Temperatura 36,9, y Tensin Arterial 141/82mmHg, Saturacin O2 ambiental: 98%
Cabeza, Cuello, Trax, Abdomen, Normales: Extremidades: Edema Grado uno con Signo de la Fvea en ambas piernas

Nombre: Jorge Zapata Edad: 14 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Estudiante Motivo de Consulta: No puedo Respirar Bien

Enfermedad Actual: Paciente que consulta por presentar un cuadro clnico de 4 das de evolucin consistente en rinorrea, tos, Disnea, y edema Facial, ha aumentado aproximadamente en 1kg de Peso desde la semana pasada, refiere que tambin ha tenido elevacin de la temperatura, medida por su madre con valores de 38,5 tambin ha presentado sibilancias por lo cual es trado al servicio de Urgencias
Antecedentes: Sin Antecedentes Revisin Por sistemas: Ya reportado en Enfermedad Actual

Examen Fsico: Paciente Alerta, Colaborador Signos Vitales: Frecuencia Respiratoria 28rpm, Frecuencia Cardiaca 164lpm, Temperatura 37, Presin Sangunea 119/48mmHg, Saturacin O2 Ambiente 94 Cabeza: Edema Facial Cuello: Normal Trax: Sibilancias en todos los campos pulmonares Abdomen: Distendido Extremidades: Normal Neurolgico: Normal

Nombre: Pedro Mendoza Edad: 61 aos Ocupacin: Motivo de Consulta: Dolor en el pecho Enfermedad Actual: Paciente con cuadro clnico de 10 das de evolucin caracterizado por sensacin de opresin en parte izquierda del trax, pobre apetito, cansancio general, disnea de esfuerzo, debido a la sensacin de fatiga decide consultar al servicio de emergencias, Niega Fiebre, edema de miembros, niega heces melnicas, edema de miembros inferiores, dolor abdominal y sin tos en los ltimos 10 das Antecedentes: Ninguno Revisin Por sistemas: Remitido en Enfermedad Actual Examen Fsico: Paciente en regulares condiciones Generales Signos Vitales: Frecuencia Respiratoria 26rpm, Frecuencia Cardiaca >100lpm, Tensin arterial 100/60 Resto de examen fsico se salto por descompensacin del paciente durante el ingreso

Nombre: Angelina Lpez Edad: 77 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Ama de Casa Motivo de Consulta: Chequeo Mdico Enfermedad Actual: Paciente que consulta, con motivo de revisin mdica, la paciente no refiere ningn sntoma nuevo. Antecedentes: Patolgicos: Hipertensin Arterial, Medicamentos: Metoprolol Revisin Por sistemas: Examen Fsico: Signos Vitales: Normal, Llamativa frecuencia cardiaca 75lpm irregular. Cabeza, Cuello, Trax, Abdomen: Normal Extremidades: Sin edemas, pulsos irregulares.

Nombre: Carmenza Jimnez Edad: 61 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Motivo de Consulta: Me duele el Pecho Enfermedad Actual: Paciente que acude al servicio de urgencias, por un primer episodio de dolor precordial que inicio hace 30 minutos que apareci despus de realizar un esfuerzo, localizado retro esternalmente de carcter opresivo, irradiado a brazo izquierdo y a la mandbula. Antecedentes: Ninguno Revisin Por sistemas: Sudoracin. Examen Fsico: Presin Arterial: 150/90mmHg, Frecuencia Cardiaca: 92 lpm, Frecuencia Respiratoria: 22 rpm. La paciente presenta biomarcadores negativos, se trata con ASA, Clopidogrel y Nitroglicerina, el primer electro mostraba inversion de onda T en paredes inferiores, y el segundo dia le toman otro Electro.

Nombre: Gloria Monsalve Edad: 55 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Ama de Casa Motivo de Consulta: No me para la fiebre

Enfermedad Actual: Paciente que acude al servicio de emergencias, al presentar un cuadro clnico que Inici hace diez das consistente en fiebre, sin predominio de horario, inicio terciana y posteriormente cotidiana, cuantificada en 41C, acompandose de diaforesis, escalofros, temblor, palpitaciones,
Antecedentes: Patolgicos: Cardiopata reumtica hace 15 aos acompaada de disfuncin mitral que requiri reemplazo valvular Mecnico, Diabete Mellitus 2 de 6 aos de diagnstico Revisin Por sistemas: -

Examen Fsico: A su llegada al servicio de urgencias se encontr diafortico, plido, Signos Vitales: Frecuencia Respiratoria 20rpm, Frecuencia Cardiaca 110lpm, Temperatura 39, Tensin Arterial 119/55mmHg. Cabeza: Normal Cuello: en cuello no se observ reflujo yugular, los pulsos carotideos se encontraron prominentes, con presencia de soplo sistlico bilateral. Trax: cicatriz media esternal, los campos pulmonares ventilados, Murmullo Vesicular presente, los ruidos cardiacos rtmicos, con aumento de frecuencia, con soplo Estenosis artica grado II/IV, en foco mitral presencia de acstica de prtesis mecnica, con soplo diastlico corto, sin presencia de galope o frote. Abdomen: Normal, Extremidades Normal Neurolgico: Sin Alteracin

Nombre: Josefina Mendoza Edad: 68 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Contadora Motivo de Consulta: Trauma

Enfermedad Actual: Mujer que ingresa al servicio de urgencias por presencia de lesiones en espina cervical y lesin multiorgnica abdominal, asociado a un accidente de transito Carro vs rbol, Se Evala con cTn 3,6ng/mL, Tomografa con mltiples lesiones de hueso, tejidos blandos, con extravasacin de liquido en Espacio pericrdico, Se realizo un Electrocardiograma,
Antecedentes: Desconocidos Revisin Por sistemas: Examen Fsico: No se reporto

Nombre: Carolina Serrano Edad: 15 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Estudiante

Motivo de Consulta: Palpitaciones Enfermedad Actual: Paciente que acude a urgencias por aparicin repentina de palpitaciones de minutos de duracin. A su llegada sin dolor, sin otra sintomatologa

Antecedentes: Patolgicos: Niega Revisin Por sistemas: Niega

 Exmen Fsico: Paciente en buenas condiciones generales. Cabeza y Cuello:Normal Torax: Normal, Ruidos cardiacos taquicardicos, sin soplos. Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, sin ruidos sobreagregados. Abdomen: Normal Extremidades: Normal SNC: Sin dficit sensitivo ni motos aparente Signos Vitales: Presin arterial: 110/80mmHg FC: 198 lpm. FR: 20 rpm Se realiza EKG

Nombre: Carlos Ibarguen Edad: 63 aos Raza: Afrodescendiente. Ocupacin: Cesante.

Motivo de Consulta: Dolor en el pecho Enfermedad Actual: Paciente que acude al servicio por presentar dolor retroesternal opresivo despus de comer, que se irradia a zona interescapular y a brazo izquierdo, acompaado de mareo. Refiere haber tomado una aspirina. A su llegada persiste dolor torcico, sin disnea.

Antecedentes Patolgico: HTA. Enalapril 10 mg/da Hidroclorotiazida 50mg/da Hipercolesterolemia. Toma Lovastatina no recuerda la dosis.

 Examen fsico: Plido, bien perfundido e hidratado. ACP: normal.

Cuello: No Ingurgitacin Yugular Trax: Normal Abdomen: Normal Extremidades: No edemas

Signos Vitales: Presin Arterial: 121/90 mmHg. Fc 70 lpm. FR: 18rpm

Otras pruebas
Rx Trax: sin alteraciones valorables. Analtica: Creatinina 1,66 Glucosa 143 Na 138 K 2,82 Troponinas 0,03 Hemograma normal

Nombre: Mara del Socorro Bautista Edad: 87 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Cesante

Motivo de consulta: Perdi la conciencia. Enfermedad Actual: Paciente que llega en ambulancia, Comenta el familiar que en la maana se cay cuando iba en el andador y perdi la conciencia y desde ese momento refiri dolor en hemitrax derecho. Ahora est muy agitada lo que decidieron traerla (4 horas de evolucin). Antecedentes: EPOC. Salmeterol-Fluticasona Enfermedad de Parkinson.

 Examen Fsico: Signos Vitales Presin Arterial: 120/35mmHg. Fc 25lpm FR: 18 rpm SatO2 93% T: 35,9C. Cuello: Normal Trax: Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, sibilancias generalizadas, ruidos cardiacos de baja intensidad, braquicardicos. Abdomen: Normal Extremidades: Normal Anlisis Complementarios: Troponinas: 2,43 Creatinina 1,29 Glucosa 118 Na 139 K 5,5 CH: Normal Rx Torx: Cardiomegalia TTO EN URGENCIAS: - Haloperidol 1 amp EV - Atropina 1 mg + 1 mg EV

Nombre: Miguel Montao Edad: 58 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Reciclador

Motivo de Consulta: me duele el pecho y me ahogo Enfermedad Actual: Paciente que acude a urgencias por dolor torcico opresivo de 2 horas de evolucin irradiado a brazo izquierdo que comenz estando en reposo el cual se acompaa de disnea progresiva.

Antecedentes: HTA (No controlada) Fuma desde los 20 aos.

 Examen fsico: Paciente diafortico, plido.

Signos Vitales: Presin Arterial: 80/40 mmHg. FC: 56lmp FR:28
rpm Saturacin 89%.

Cuello: Sin ingurgitacin Yugular. Trax: Estertores basales, se ausculta un R3 Abdomen: Normal Extremidades: Edema Grado I

Nombre: Vctor Sabogal Edad: 53 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Panadero

Motivo de consulta: Palpitaciones y dolor en el pecho Enfermedad Actual: Paciente quien refiere palpitaciones ocasionales desde hace varios meses (ms o menos 7) acompaadas de fatiga, disnea y dolor en el pecho. Antecedentes: Niega

 Examen Fsico:
Paciente alerta, tolerando O2 ambiente. Signos Vitales: Presin Arterial: 120/80 mmHg Fc:78lpm FR: 24 rpm Resto del exmen fsico normal.

Nombre: Victor Escarpeta Edad: 86 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Cesante Motivo de Consulta: Dolor en el pecho Enfermedad Actual: Paciente con cuadro clnico de 4 horas de evolucin consistente en dolor precordial de caractersticas opresivas, que se irradia a cuello y mandbula izquierda. Lo califica como un dolor 8/10 en la escala anloga del dolor. El paciente no lo asocia a ninguna actividad y no cedi con el reposo ni con acetaminofn. Antecedentes: Niega

Examen Fsico: Paciente alerta, con facies lgicas y disnea. Signos Vitales: Presin arterial: 104/62mmHg; Pulso: 42; Frecuencia cardiaca:42; Frecuencia respiratoria:24; Temperatura: 37.2C Resto de examen fsico normal

Nombre: ngela Ortiz Edad: 50 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Secretaria Motivo de Consulta: Para un chequeo
Enfermedad Actual: Paciente que consulta para chequeo mdico. Refiere no tener sintomatologa por la cual consulte Antecedentes: Hipertensin arterial diagnosticada hace 2 aos y tratada con amlodipina 5mg/da y enalapril 5mg c/12hrs. Revisin de sntomas por sistemas: Epigastralgia desde hace 3 meses de caracterstica urente que se irradia a region retroesternal, esta cede con la ingesta de alimentos y anticidos.

Examen Fsico: Paciente alerta, colaboradora, orientada, sin signos de dificultad respiratoria y hemodinamicamente estable. Signos Vitales: Presin arterial: 126/78mmHg; Pulso: 74; Frecuencia cardiaca: 74; Frecuencia respiratoria: 16; Temperatura: 36.5C ABD: Paciente con dolor en epigastrio a la palpacin profunda. Paciente solicita frmula para EKG por temor a que su dolor en epigastrio sea una afeccin del corazn. El mdico cede y lo formula

Nombre: Daniel Lozano Edad: 70 aos Raza: Caucsico Ocupacin: Maestro de obra Motivo de Consulta: Tengo acelerado el corazn
Enfermedad Actual: Paciente quien consulta por presentar cuadro clnico de 2 das de evolucin consistente en palpitaciones y fatiga que se exacerba con la actividad fsica. Paciente con edema en miembros inferiores, quien refiere disnea de medianos a pequeos esfuerzos. Fue diagnosticado de hipertensin arterial desde hace 10 aos y se encuentra en manejo con amlodipino. Antecedentes: Patolgicos: HTA diagnosticada hace 10 aos. Tto.: Amlodipino no recuerda dosis Txicos: Ex fumador, hasta hace 2 aos. 50paquetes-ao (1 paquete/da por 50 aos)

Examen Fsico: Paciente colaborador, alerta, hidratado, afebril, Signos vitales: Presin Arterial: 145/99mmHg; Frecuencia Cardiaca: 100 lpm; Frecuencia Respiratoria: 18 rpm; T:37C. Trax: Ruidos cardiacos arrtmicos e irregulares, no soplos, murmullo vesicular normal en ambos campos pulmonares.

EXT.: Mviles, simtricas, edema en miembros inferiores, pulsos de intensidad disminuida e irregulares.
Tras el examen fsico el mdico solicita un electrocardiograma.

Nombre: Diana Corts Edad: 57 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Empleada domstica Informante: Empleadora Motivo de Consulta: Se desmay y comenz a convulsionar

Enfermedad Actual: Paciente con cuadro clnico de 15 minutos de evolucin consistente en convulsin tnico-clnica que dur aproximadamente 30 segundos. La informante refiere que desde ese momento la paciente no ha recuperado la conciencia.
Antecedentes: Niega

Examen Fsico: Paciente inconsciente, no hace contacto con el examinador . Signos Vitales: Presin arterial: 118/76mmHg; Pulso: no definible; Frecuencia cardiaca: 250 aprox.; Frecuencia respiratoria: 12; Temperatura: 36.2C

SNC: Paciente con glasgow 6/15 (RO:1 RV:1RM:4); Babinsky y Hoffmann ausentes. Reflejos Osteotendinosos ++/++.
El mdico con el examen fsico, solicita un electrocardiograma.

Nombre: Simn Rivera Edad: 55 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Taxista Informante: Hijo Motivo de Consulta: Estabamos haciendo ejercicio y se desmay Enfermedad Actual: Paciente con cuadro clnico de 20 minutos de evolucin consistente en sncope sbito mientras trotaba. Informante niega traumas, ingesta de energizantes y alguna sntomatologa previa al evento. Antecedentes: Niega. Familiares: Padre muri de infarto agudo de miocardio a los 65 aos.

Examen Fsico: Paciente inconsciente, no hace contacto con el examinador .

Signos Vitales: Presin arterial: 90/58mmHg; Pulso: 28; Frecuencia cardiaca: 27; Frecuencia respiratoria: 16; Temperatura: 37.2C SNC: Paciente con glasgow 8/15 (RO:2 RV:2RM:4); Babinsky y Hoffmann ausentes. Reflejos Osteotendinosos ++/++. El mdico con el examen fsico, solicita un electrocardiograma.

Nombre: Jssica Vlez Edad: 64 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Ama de casa Motivo de Consulta: Me siento muy agitada Enfermedad Actual: Paciente quien consulta por presentar cuadro clnico consistente en disnea, dolor torcico, nuseas y palpitaciones rpidas, de minutos de duracin, sin factores desencadenantes. Niega otros sntomas. Antecedentes: Patolgicos: Hipertiroidismo diagnosticado desde hace 5 aos. Tto: Metimazol Examen fsico: Paciente colaborador, alerta, hidratado, afebril. Signos Vitales de: Presin Arterial: 115/50mmHg; Frecuencia Cardiaca: 64; Pulso: 64; Frecuencia Respiratoria: 24; T: 36.8C. Trax: Ruidos cardiacos arrtmicos, no soplos ni sobreagregados

Nombre: Mauricio Muoz Edad: 61 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Gerente de banco Informante: Esposa Motivo de Consulta: Venamos por un dolor en el pecho y en el taxi se desmayo Enfermedad Actual: Paciente con cuadro clnico de 2 horas de evolucin consistente en dolor precordial, que la informante no conoce ms caractersticas. Informante refiere que el dolor comenz mientras el paciente hacia ejercicio en la casa y tras no ceder con el reposo decidieron consultar; cuando se dirigan haca el centro hospitalario el paciente present un sncope. Antecedentes: Paciente con TBC hace 6 aos resuelta con tratamiento tetraconjugado.

Examen Fsico: Paciente inconsciente, no hace contacto con el examinador . Signos Vitales: Presin arterial: 120/80mmHg; Pulso: no definible; Frecuencia cardiaca: 220 aprox.; Frecuencia respiratoria: 18; Temperatura: 37.0C SNC: Paciente con glasgow 6/15 (RO:1 RV:1RM:4); Babinsky y Hoffmann ausentes. Reflejos Osteotendinosos ++/++. El mdico con el examen fsico, solicita un electrocardiograma.

Javier Rivas es un estudiante de medicina de la Universidad del Valle, quien est recibiendo clases intensivas de electrocardiografa. Como en todo, para estudiar lo anormal primero se debe estudiar lo normal, por lo que se solicita un voluntario para tomar un electrocardiograma y Javier se ofrece, los compaeros quedan perplejos al ver el trazado electrocardiogrfico.

Nombre: Luis Vasquez Edad: 81 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Cesante

Motivo de Consulta: Por las convulsiones

Enfermedad Actual: Paciente que presenta episodio de sincope y convulsion tonico clonica sin relajacin de esfnteres y que permanece con hemiparesia derecha, disartria y diaforesis.
Antecedentes: Patolgicos: Niega Revisin Por sistemas: Niega

 Examen Fsico: Paciente bajo sedacin con patrn respiratorio de Cheyne Stokes. Signos Vitales: FC 48 TA 90/60 FR 16

Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Normal Abdomen: Normal Extremidades: Normal

Se realiza EKG

 Holter:

Nombre: Ana Gaviria Edad: 26 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Estudiante

Motivo de Consulta: Me desmayo muy seguido

Enfermedad Actual: Paciente con cuadro de 6 meses de evolucin consistente en episodios de sincope precedidos por palpitaciones, que han ido aumentando en frecuencia por lo que la paciente decide consultar.
Antecedentes: Patolgicos: Niega Revisin Por sistemas: Niega

 Examen Fsico: Paciente alerta, colaboradora, sin signos de dificultad respiratoria. Signos Vitales: FC 69 TA 100/70 FR 16

Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Normal Abdomen: Normal Extremidades: Normal

Se realiza EKG

Nombre: Jose Murillo Edad: 73 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Cesante

Motivo de Consulta: Me siento cansado y como si me faltara el aire

Enfermedad Actual: Paciente con cuadro de dos semanas de evolucin consistente en astenia y disnea de medianos esfuerzos. Niega palpitaciones y dolor torcico.
Antecedentes: Patolgicos: HTA hace 3 aos controlada con metoprolol 100 mg cada 8horas. Revisin Por sistemas: Niega

 Examen Fsico: Paciente sin alteraciones en su funcin neurolgica, alerta, colaborador, sin signos de dificultad respiratoria. Signos Vitales: FC 35 TA 140/80 FR 19

Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Expansin disminuida con bases pulmonares hipoventiladas y con presencia de estertores finos. Abdomen: Globoso por abundante paniculo adiposo. Extremidades: Normal. Se realiza EKG

Nombre: Jess Ospina Edad: 78 aos Raza: Mestizo Ocupacin: Cesante

Enfermedad Actual: Paciente que durante ciruga con anestesia subaracnoidea sufri de una bradicardia sbita acompaada de cianosis labial, disminucin del nivel de conciencia y asistolia que respondio a atropina. Antecedentes: Fumador de 40-60 cigarrillos/da, EPOC, HTA, DM.

 Signos Vitales: Paciente mantuvo durante las primeras dos horas tensiones sistlicas de 140 mmHg, y cuando present el cuadro referido en enfermedad actual la FC baj hasta 25 latidos por minuto. Despus de la intervencin mdica el paciente retom FC de 90 latidos por minuto. Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Normal Abdomen: Normal Extremidades: Normal

Se realiza Holter.

Nombre: Maria Garcia Edad: 80 aos Raza: Mestiza Ocupacin: Cesante

Enfermedad Actual: Paciente enviada desde hogar para ancianos por cuadro de dos horas de evolucin consistente en dolor torcico, sudoracin intensa, y ligera sensacin de disnea. Se le diagnostica IAM con elevacin de ST por lo que se le realiza fibrinolisis. A los 90 minutos de la fibrinolisis la paciente presenta mareo e hipotensin, por lo q se le realiza nuevo EKG. Antecedentes: Demencia senil, HTA, DM Revisin Por sistemas: Niega

 Examen Fsico: Paciente diafortica, algica. Signos Vitales: FC 65 TA 110/60 FR 18, al ingreso. Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Ruidos cardiacos arritimicos. Abdomen: Normal Extremidades: Normal

 Nombre: Laura Valdes Edad: 53 aos Raza: Mestizo

Enfermedad Actual: Paciente que refiere cuadro de 48 horas de evolucin consistente en malestar general, tos seca y dolor torcico.
Antecedentes: Bebedora de 5-6 cervezas al da. Revisin Por sistemas: Niega

 Examen Fsico: Paciente en buen estado general. Signos Vitales: FC 104 TA 146/98 FR 16 Cabeza: Normal Cuello: Normal Trax: Normal Abdomen: Normal Extremidades: Normal

Se realiza EKG Rx de trax que muestra cardiomegalia. Troponina 0.32