Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

ESTRATEGIAS DE CAMBIO

PONCE RAMREZ CHRISTIAN PRECIADO BEBERAJE IRVING ROMN SEMINARIO 1702 B

Cambio
Los terapeutas ayudan al paciente a darse cuenta de

que el cambio es posible, para que con ello asuman responsabilidades, le alientan en el cambio y facilitan el desarrollo de nuevas formas de pensar y comportarse

Que produce el cambio en psicoterapia

Relacin teraputica
Las variables del paciente (recursos) Las variables del terapeuta.

Que significa cambiar

Podemos definir el cambio como la modificacin de

las pautas disfuncionales, reduciendo su intensidad y frecuencia y/o iniciando pautas ms funcionales, aumentando su intensidad y frecuencia

El cambio se produce en tres estadios:

Abandonar las pautas disfuncionales Iniciar pautas funcionales y aumentar su duracin,

intensidad y/o frecuencia Mantener las nuevas pautas

Clasificacin
Primer orden: El terapeuta ayuda la paciente a hacer

algo diferente en el futuro prximo Segundo orden: El terapeuta ayuda a la paciente a cambiar una pauta de conducta de forma que se generalice a nuevas situaciones y/o se mantenga en situaciones donde esa pauta problema se pona en marcha. Tercer orden: El paciente aprende a modificar las pautas sin la ayuda del terapeuta.

Donde inicia el cambio

El cambio puede comenzar en dos localizaciones generales: en la consulta del terapeuta o en el mundo real del paciente. El cambio debe iniciarse en la consulta a travs de la interpretacin de la transferencia o a travs de la exploracin profunda de emociones o dando importancia el mundo real del paciente

Seleccin de estrategias

La forma mas directa de seleccionar una estrategia es determinando que objetivo se va a conseguir con mas facilidad con una estrategia que vaya a ser aceptada por el paciente. En ese momento, el terapeuta considera cual es el cambio ms eficaz que puede llevar al cambio ms comprensible para el paciente.

Estrategias generales

Definir las pautas disfuncionales

Separar las relaciones pasadas de las presentes Cuestionar las creencias comportamientos y

emociones disfuncionales Generar alternativas Decidir que cambiar Responsabilizarse Sugerir como cambiar Convertir los obstculos en peldaos

 Cambiar las expectativas de futuro Practicar en la sesin Afrontar el miedo Reformulacin Resolucin de conflictos Elaboracin Refuerzo positivo Explorar las ventajas o razones del cambio Practica

EPCIS

Las EPICS son las emociones, pensamientos,

interpersonal y sistema en las que el terapeuta puede intervenir para lograr el cambio.

Emociones
Catarsis :

Expresin verbal de experiencias traumticas de sentimientos ocultos como la culpa, el miedo, la clera, o el sufrimiento con o sin la ayuda del terapeuta
Escenificacin de las partes del conflicto

Explora dos aspectos del yo que son contrapuestos. El yo experiencias proviene de emociones y necesidades profundas y el yo critico de criterios de comportamiento originados externamente, opuestos a los deseos, emociones y necesidades del anterior. Evocar los dos aspectos en la sesin. El dialogo de las dos sillas puede llevar a una negociacin o a una integracin entre las dos partes

 Explorar los asuntos pendientes

Ayuda al paciente a acceder a estas y reexperimentarlas, el fin es identificar y reestructurar esquemas emocionales disfuncionales.
Evocar reacciones problemticas

Los asuntos pendiente son aquellas experiencias tan abrumadoras, dolorosas o frustrantes que son mantenidas fuera del alcance de la experiencia consciente. La silla vaca puede representar a las personas importantes con respecto a las cuales el paciente tiene sentimientos pendientes. El paciente se dirige a la silla vaca como si estuviera sentado en ella la persona importante. Sirve para reprocesar y reconstruir los esquemas emocionales bloqueados.

 Reestructurar los esquemas emocionales

La interaccin con otras personas y las situaciones difciles pueden llegar a producir marcas que identifican las reacciones problemticas. Las marcas de los eventos tienen 3 elementos: a)Una situacin de estimulo, b)Una reaccin emocional o conductual por parte del paciente y c) Una indicacin de que el paciente considera esta reaccin desconcertante, inapropiada y de alguna forma problemtica. El terapeuta ayuda al paciente a evocar vvidamente el incidente y a reprocesarlo entonces de forma mas pausada y completa.

 Ayudar a los pacientes a acceder a nueva

informacin Ayudar al paciente a ser mas consciente y a experimentar las emociones un prerrequisito del proceso de la reconstruccin emocin- cognicin.
Hacer frente a las emociones temidas

Al hacer frente a las emociones temidas, el terapeuta ayuda al paciente a acceder a las emociones en un entorno seguro. Cambia la forma en que reacciona

 Mantener los esquemas emocionales reorganizados

Los nuevos esquemas emocionales son funcionales y se pueden mantener hasta que lleguen a formar parte del sistema de respuestas del paciente.

Pensamientos
Identificar y cuestionar las creencias disfuncionales,

focalizando la informacin.

Asociacin guiada a travs del descubrimiento, con preguntas

dirigidas que llevan a la composicin de ideas que permitan el cambio.

La construccin de nuevas instrucciones de respuesta del

paciente, a partir de los altos al pensamiento y la discusin de las creencias que para ese momento son irracionales,. La utilizacin de las cuatro columnas es favorable ya que se buscar regulacin de las pautas de pensamiento irracional.

 Prueba de realidad, basada en la evidencia que es

cuestionada para as comprobar la informacin disponible para apoyar el cambio.

Conductas
Es importante definir las conductas disfuncionales, a

partir de la descripcin de las problemas y de las variables que los mantienen

Para cambiar la conducta podemos valernos de

varias estrategias como:

 Desensibbilizacion sistemtica

es un modo de confrontacin de un estimulo aversivo para el paciente , que busca la manera de disminuir la conexin del estimulo a la reaccin de ansiedad.
El ensayo conducual: Ayuda ala paciente a aprender nuevas formas de

responder a situaciones especificas de la vida mediantes la seleccin de una situacin objeto.

 Entrenamiento en relajacin:

Consiste en centrar la atencin en los mecanismos de la respiracin.

Interpersonal/psicodinamico
Considera que los problemas de los pacientes son el

resultado de relaciones interpersonales problemticas

Escenificacin e identificacin de las pautas: El

paciente tiende a repetir con el terapeuta pautas de relaciones actuales y pasadas en un ambiente seguro.

 Modificar los modelos de relacin de roles: Cuando

el terapeuta ya ha identificado los esquemas disfuncionales ahora debe ayudar al paciente a reconstruir modificar y cambiar estos esquemas.

Sistema
Preguntas circulares: La circularidad se basa en la

idea de que los miembros de la familia estn conectados unos con otros a lo largo del tiempo en pautas particulares y el problema en el sistema familiar a menudo resulta de la interaccin de estos patrones.
Se utiliza las preguntas circulares para ver la

relacin entre los miembros de la familia.

 Genograma: Es el diagrama estructural de los

sistemas relacionados de tres o cuatro generaciones de la familia.

Narrativa: Es una historia contada por un individuo

acerca de su manera de ver experiencias familiares determinadas que reflejan los patrones individuales de su familia.

 Prescripcin de rituales: Son ceremonias que marcan

las actividades de una familia y que sirven para proporcionar significado y una atmosfera de seguridad. Asignar tareas a la familia: El terapeuta aumenta la probabilidad de nuevas transacciones ofreciendo sugerencias especificas sobre como comportarse de forma distinta.

Referencia

Beitman, B. y Dongmei, Y. (2004). Psicoterapia:

Programa de formacin. Masson: Espaa.