Protocolos de derivacin en patologas de salud mental

Equipo

PAC

EPC PAC

Equipo

PAC

APS y COSAM

Trastornos ansiosos: Fobia simple, agorafobia, estrs postraumtico, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pnico. Trastornos adaptativos (incluye duelo normal). Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas. Trastornos orgnicos y retardo mental.

Equipo

PAC

APS y COSAM 2

Trastornos orgnicos compensados. Trastornos conversivos y disociativos. Trastornos del nimo que cumpla criterios de manejo en APS. Psicosis crnicas compensadas. Psicosis agudas en remisin. Trastornos de la personalidad compensados. Programa VIF

Equipo

PAC

Secundario o Equipo CDT

Psicosis aguda (sospecha primer brote, psicosis afectiva, psicosis orgnica o por consumo de sustancias). Psicosis crnicas descompensadas. Trastornos alimentarios descompensados.

Equipo

PAC

Secundario o Equipo CDT 2

Depresin mayor severa, refractaria a tratamiento y depresin bipolar. Distimia severa. Episodio maniaco e hipomaniaco. Paciente que requiera medicamentos disponibles en el nivel secundario y que no puedan obtenerse en el nivel primario.

SOSPECHA DEPRESIN

Equipo

PAC
LEVE MODERADA DUDA DIAGNOSTICA SEVERA

MANEJO SEGN GUA AUGE EN NIVEL LOCAL

DERIVACIN A CDT MEDIANTE INTERCONSULTA AUGE

SOSPECHA REFRACTARIEDAD: Ausencia de respuesta a dos tratamientos antidepresivos a dosis mxima por mnimo 4 semanas. CONSULTORIA

CONTINA EN NIVEL LOCAL CON INDICACIONES.

DERIVACIN POR AGENDA PSIQUIATRA

CDT CABL

IDEACIN SUICIDA EVALUAR GRAVEDAD

Equipo

PAC
OTROS FACTORES: Uso sustancias, armas, etc.

EVALUAR RED DE APOYO

INTENCIN / PLANIFICACIN

BAJO RIESGO

ALTO RIESGO

MANEJO AMBULATORIO APS

DERIVACIN A URGENCIA PSIQUITRICA

INTERCONSULTA AUGE A CDT

EVALUACIN PSICOSOCIAL

MANEJO MDICO SIN CRITERIO DE INTERNACIN O FALTA DE CAMAS INTERNACIN HBLT

REEVALUACIN FRECUENTE

A CONSULTORA

MANEJO AMBULATORIO COORDINACIN DIRECTA EQUIPOS CDT Y APS

INTENTO SUICIDA

Equipo

PAC
EVALUACIN DE RIESGO VITAL POR MDICO RIESGO VITAL BAJO ALTO RIESGO VITAL INMEDIATO

MANEJO AMBULATORIO APS (VER FLUJOGRAMA IDEACIN SUICIDA)

SERVICIO DE URGENCIA GENERAL

INTERCONSULTA AUGE A CDT

DERIVACIN INMEDIATA A URGENCIA PSIQUITRICA

SIN CRITERIO DE INTERNACIN O FALTA DE CAMAS

INTERNACIN

MANEJO AMBULATORIO COORDINACIN DIRECTA EQUIPOS CDT Y APS

Equipo

PAC
TRASTORNO ANSIOSO EVALUACIN POR MDICO GENERAL

EVALUACIN SOCIAL

PSICOTERAPIA COSAM

FARMACOTERAPIA POR MDICO DE SECTOR

EVOLUCIN FAVORABLE

EVOLUCIN TORPIDA SOSPECHA COMORBILIDAD DUDA DIAGNSTICA

CONTINUAR TRATAMIENTO EN APS-COSAM

EVALUACIN EN CONSULTORA

Equipo

PAC

Prestaciones: Tr adaptativo
Trastornos Mdico general adaptativos Evaluacin inicial Farmacoterapia controles Apoyo Intervencin en crisis

Psiclogo

Trabajador social Evaluacin Intervencin Apoyo

Equipo

PAC

Trastornos ansiosos

Mdico general

Evaluacin inicial Farmacoterapia controles

Mdico psiquiatra Evaluacin en consultora segn necesidad Controles en nivel secundario en caso necesario Psiclogo Trabajador social Psicoterapia individual o grupal Evaluacin Intervencin Apoyo Psicoeducacin Manejo familiar

otros

Equipo

PAC

Trastornos afectivos

Mdico general

Evaluacin inicial Farmacoterapia Controles

Evaluacin en consultora segn necesidad Controles en nivel secundario segn gravedad o segn gua GES Evaluacin Intervencin Apoyo Evaluacin Tratamiento Evaluacin Psicoeducacin Manejo familiar

Mdico psiquiatra

Trabajador social

Terapeuta ocupacional Enfermera

Equipo

PAC

Primer brote EQZ

Mdico general

Evaluacin inicial Farmacoterapia inicial Derivacin y controles Evaluacin Controles en nivel secundario Confirmacin diagnstica Evaluacin Intervencin Apoyo

Mdico psiquiatra

Trabajador social

Terapeuta ocupacional
Enfermera

Evaluacin Tratamiento Manejo familiar

Evaluacin Psicoeducacin Manejo familiar

Equipo

PAC

Psicosis crnicas

Mdico general

Controles peridicos Farmacoterapia Prevencin de recadas Controles en nivel secundario o consultora segn evolucin. Reevaluacin en descompensaciones Evaluacin Intervencin Apoyo

Mdico psiquiatra

Trabajador social

Terapeuta ocupacional
Enfermera

Evaluacin Tratamiento Manejo familiar

Evaluacin Psicoeducacin Manejo familiar

Equipo

PAC