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Definicin de la OMS
Un trastorno cuya patogenia se desconoce en muchos casos, que en ltima instancia causa aumento de la presin diastlica y sistlica, as como alteraciones del lecho vascular y alteraciones funcionales de los tejidos afectados.
Hipertensin etapa 1
Hipertensin etapa 2
140-159
>160
90-99
>100
Primera visita
>180/110 o dao a organo blanco, diabetes o dao renal crnico Diagnostico de HAS 140-149/90-109 Visitas adicionales Medicion ambulatoria Medicion personal/casa
Visita 2
Clnica >160/100 diagnostico HAS <160/100 (continuar revisn)
Visita 3 -4 >140/>90 diagnostico HAS <140/90 medicion ambulatoria o medicion por personal)
Medicion ambulatoria y revision por personal/casa Al despertar >135/>85 diagnostico HAS <135/85 continuar revision
Barquera S, Campos-Nonato I, Hernndez-Barrera L, Villalpando S, Rodrguez-Gilabert C, Durazo-Arviz R, AguilarSalinas CA. Hypertension in Mexican adults: results from the National Health and Nutrition Survey 2006. Salud Publica Mex 2010;52 suppl 1:S63-S71.
ENSANUT 2012
Esfigmomamometro de mercurio Tecnica y procedimiento de a American Hearth Association Cifras tensionales >140/90 mmHg
4.6 veces
mas baja 20-29 aos de edad
Modificables Alta ingesta de sodio Obesidad Dietas elevadas en grasas Tabaquismo Estilo de vida sedentaria Dislipidemias Diabetes
Clasificacin
Primaria o esencial
Hiperactividad del sistema nervioso simptico Desarrollo cardiovascular o renal anormal Defectos en el sistema renina- angiotensinaaldosterona Defectos en la natriuresis
Secundaria
Apnea del sueo Inducida o relacionada con medicamentos Afeccin renal crnica Aldosteronismo primario Corticoterapia prolongada
Datos de laboratorio
Hb EGO QS
Afeccion renal
diabetes
Glucemia en ayuno
Perfil de lipidos
Riesgo de ateroesclerosis
Ac. urico
Terapia no farmacologica
Modificacin recomendacin Limites de reduccin aproximados de BP
5-20 mmHg / 10 kg de perdida de peso 8 14 mmHg
Conservar peso corporal normal (IMC 18.5-24.9) Dieta abundante en frutas, verduras y productos lcteos con bajo contenido de grasa <2.4 g de sodio al da
2 8 mmHg
Actividad fsica aerbica regular No mas de dos bebidas al da en los varones (750 ml de cerveza, 300 ml de vino o 90 ml de whiskey) No mas de una bebida al da en mujeres
4 9 mmHg 2 4 mmHg
Farmacoterapia
diureticos Bloqueadores adrenergicos
IECA
ARA II Antagonistas para receptores de aldosterona Antagonistas de canales de calcio Agonistas de receptores
Dilatadores arteriolares
Diurticos
Frmaco Dosis inicial Limites posologicos
Hidroclorotiacid a
clortalidona
50 mg 1 vez al dia
50 mg 1 vez al dia
Efectos secundarios
Administracin prolongada produce perdida de mineral seo en mujeres de edad avanzada
Bloqueadores -adrenergicos
Frmaco metoprolol Dosis inicial 50 mg mg 1 o 2 veces al dia 25 mg 1 vez al dia Limites posolgicos 200 mg 1 o 2 veces al dia 200 mg 1 vez al dia
atenolol
Disminuyen la frecuencia y el gasto cardiaco Disminuyen la liberacin de renina Neutralizan taquicardia refleja por vasodilatadores
Efectos secundarios
Induccin o exacerbacin de bronco espasmo Disfuncin del nodo sinusal Depresin de conduccin A-V Fatiga, letargo e impotencia Incrementar trigliceridos
IECAs
Frmaco Enalapril Captopril Dosis inicial 5 mg mg 1 vez al dia 25 mg 2 veces al dia Limites posolgicos 40 mg en 1 o 2 veces al dia 300 mg en 1 o 2 veces al dia
Actan al suprimir el sistema renina--Angiotensina aldosterona. Estimulan la sntesis de prostaglandinas vasodilatadoras Eleccion en personas con diabetes tipo I
Contraindicaciones
Tos seca 10 % Exantemas cutneos Angioedema Defectos en la gestacion 2 y 3 mes de embarazo
Comparado con el captopril en insuficiencia cardiaca secundario a IAM No inducen tos y raramente inducen exantemas Se acompaan de mayor riesgo de hipotensin e insuficiencia renal
Verapamilo
Vasodilatacin perifrica con menos taquicardia refleja y retencin de lquidos Efectos secundarios: dolor de cabeza edema perifrico, bradicardia, rubor y estreimiento.