Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
stramtoarea mijlocie
stramtoarea inferioara
4 tipuri:
ginecoid
android
antropoid
platipeloid
FATUL
FATUL
Atitudine
Asezare
Prezentatie
Angajarea Statia
Pozitia fatului
TRAVALIUL
CONSIDERATII PSIHOLOGICE
Pregatirea nasterii Forme de incurajare
FIZIOLOGIA TRAVALIULUI
Progesteronul si estrogenii
Contractiile
MONITORIZAREA DILATAIEI
Se apreciaz prin tueu vaginal (TV) i se msoar n cm
MONITORIZAREA DILATAIEI
La primipare, scurtarea i tergerea colului preced dilataia La multipare, acestea sunt simultane
MONITORIZAREA DILATAIEI
CURBA FRIEDMANN Faza de laten: pn la 2-3 cm (8 ore)
Faza de dilataie activ (1,2 cm/h la primipare, 1,5 cm/h la multipare) faz de acceleraie pn la 4-5 cm faz de pant maxim pn la 8 cm
Faza de decceleraie (1 cm/h la primipare, 2 cm/h la multipare: 8-10 cm
CURBA FRIEDMANN
I tergerea i dilatarea colului II Expulzia ftului III Expulzia placentei (delivrena) IV Lehuzia imediat: primele 2-4 h
PERIOADA I
8 h la primipare / 5 h la multipare Se sfrete la dilataie complet a colului CUD Completarea formrii segmentului inferior Scurtarea, tergerea i dilatarea colului Ruperea pungii apelor
CONDUITA IN PERIOADA I
Monitorizarea matern Monitorizarea fetal Monitorizarea progresiunii travaliului: CUD
Starea colului
Starea membranelor
Progresiunea prezentaiei
MONITORIZAREA CUD
Caracteristici:
Dureroase, spontane, involuntare Ritmice (evolueaz ciclic) i intermitente (urmate de o perioad de relaxare) Totale (contracie unic, global) Progresive ca intensitate, frecven, durat
Parametrii fizici:
Intensitate sau amplitudine (mmHg)
Durat (sec.) Frecven (nr.contracii /10 min.)
Ritmicitate
MONITORIZAREA CUD
Clinic, se face cu mna aezat pe uterul mamei i se noteaz tonusul bazal uterin dintre 2 contracii uterine, intensitatea, durata, frecvena i ritmicitatea CUD Tocograma: nregistrarea CUD
MONITORIZAREA CUD
MONITORIZAREA MATERN
Poziia: decubit lateral stng Semnele vitale: P, T, TA Analgezia: se iniiaz la 2-3 cm dilataie (peridural)
STAREA MEMBRANELOR
Punga apelor = poriunea de membrane (amnios i corion) i lichid amniotic situate naintea prezentaiei Roluri: excitator al receptorilor colului uterin, termic, protecie antimicrobian, lubrifiant pentru ft Ruperea pungii apelor:
Spontan Artificial Prematur = nainte de travaliu Precoce = la nceput de travaliu (dilataie mic) Tempestiv la dilataie de 4-5 cm Tardiv la dilataie complet
TIMPII NATERII
Principali:
flexie
rotaie intern rotaie extern
MECANISMUL DE NATERE
Timpul 1 : ANGAJAREA cu orientarea i flexia craniului fetal Timpul 2: COBORREA cu rotaia intern Timpul 3: DEGAJAREA cu extensie i rotaia extern
PERIOADA A II-A
(EXPULZIA FTULUI)
ncepe n momentul cnd dilatarea colului este complet i se termin cu naterea ftului
Durata medie:
40-50 min - primipare 20 min - multipare
PERIOADA A II-A
CUD se succed la intervale scurte (1-2 min) i dureaz 50-60 sec BCF-urile trebuie monitorizate n expulzie dup fiecare contracie Bradicardia - normal dac BCF-urile revin la normal dup
PERIOADA A II-A
CONDUITA
RAM se face la 4-5 cm dilataie pe o prezentaie fixat (dac nu s-au rupt spontan) La dilataie complet i craniu cobort, gravida este aezat pe masa de natere
CONDUITA
Infiltratia cu anestezice a prilor moi, realiznd la nevoie secionarea lui (epizio-/perineo-tomie)
CONDUITA
Corecteaz eventual dinamica insuficient Dirijeaz expulzia, protejnd de distensie brusc perineul
CONDUITA
Odat craniul degajat, se controleaz existena circularei de cordon (seciunea acesteia), apoi se aspir mucozitile buco-faringiene
CONDUITA
Apoi se aspir mucozitile buco-faringiene
CONDUITA
Se completeaz rotaia extern a craniului, tracionndu-l, n acelai timp, n jos, pn la degajarea umrului anterior
CONDUITA
Apoi se schimb sensul de traciune (n sus) cu degajarea umrului posterior i apoi al ntregului corp al ftului
BRADICARDIA N EXPULZIE
Compresiunea normal a capului fetal perfuziei placentare (CUD puternice)
PERIOADA A III-A
Expulzia placentei (delivrena) Dureaz aprox. 30 minute (15-45 min) Presupune: dezlipirea, coborrea i expulzia placentei
DECOLAREA PLACENTEI
Schultze-Baudeloque
Duncan
LAUZIA IMEDIATA
Acum tiu c nu m-a adus barza! A fost interesant, dar acum m-am plicti...
Ce ateni ai fost !!! Deduc de aici c ori a fost interesant ori ai fost bine educai !