3.

- OTRAS INFECCIONES
Meningococemias Sindx Waterhouse Friderichsen. Blastomicosis 21.2% de los casoshematgena. Histoplasmosis inmunodeprimidos, SIDA rara. Incidencia de infeccin aumentada (trasplantados, SIDA, etc.) Insuficiencia suprarrenal SIDA patgenos oportunistas/Kaposi.

4.- HEMORRGICAS
Anticoagulantes. Waterhouse-Friderichsen. Anemia Perniciosa. Infarto hemorrgico

90% o ms.

5.- NEOPLASIAS
Metstasis = relativamente frecuente 40-60% Generalmente unilateral Metstasis tumorales: melanomas, colon, estmago, mama, pulmn y linfomas.

6.- PROCESOS INFILTRATIVOS

sarcoidosis amiloidosis hemocromatosis

7.- IATROGENIA POR MEDICAMENTOS

Etomidato. Ketokonazol.

CORTISOL

Quimioterpicos: 6-mercaptopurina, busulfn. Rifampicina, acetato de ciproterona.

8.- CONGNITAS
Adrenoleucodistrofia Adrenomieloneuropata

9.- OTROS
Menos frecuentes Selectivo una lnea de sntesis hormonal. Insensibilidad del receptor glucocorticoide = insuficiencia pura en la funcin glucocorticoide. Sndrome antifosfolpido= mltiples trombosis arteriales y venosas + Ab IgG anticardiolipinas positivos.

ANATOMA PATOLGICA
~ Etiologa.
Adrenalitis autoinmune = CORTEZA = grosor homognea+bilateral fina lmina fibrosa; + Infiltracin linfocitaria capsular *

TB = cpsula y mdula
(epitelioides, Langhans)] [clcicos y caseum]

Asimetra lesional.

 Amiloidosis = fascicular y reticular. ALD = reticular y fascicular

[a.g.c.l.] (intracitoplsmicas) Microscopa electrnica.

FISIOPATOLOGA Y CLNICA
CLNICA FISIOPATOLOGA -GLUCOCORTICOIDES (FSICOS Y PSQUICOS)
CORTISOL*

-MINERALOCORTICOIDES (CARDIOVASCULARES) -ANDRGENOS -OTROS

DFICIT DE GLUCOCORTICOIDES
Falla feedback Hipf.Hipot
Aumento CRH-ACTH

1 [ACTH] escindida
Proopiomelanocortina [-lipoprotena]

MELANOCITO

Hipoglucemia, Astenia, Fatigabilidad muscular.

Hiporexia, Ingesta salados, Hipodipsia, Nusea s/vmito, Hipo, Eructos, Dolor abdominal

DFICIT Cortisol

Diarrea, Hipomotilidad, Estreimiento

Psquicos

 Renina y Angiotensina II aumentan conservar aldosterona

Inicio dao a Zona Glomerular

Dficit mineralocorticoides
Destruccin zona glomerular

aldosteronismo
Perdida de sodio y agua

Hipovolemia

Hipotensin arterial: Sincope, taquicardia, palpitaciones, vrtigo, avidez por sal. Otros sntomas: Pulso normal en reposo, a minimo esfuerzo taquicardia desproporcionados fallo cadiaco ?

DFICIT DE ANDRGENOS

OTROS SNTOMAS

 ARTICULO PRINCIPAL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s021271992001000900011&script=sci_arttext Anales de Medicina Interna - Insuficiencia corticosuprarrenal primaria: Enfermedad de Addison COMPLEMENTARIOS: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativ o/insuficiencia-suprarrenal.shtml http://tratado.uninet.edu/c050702.html