ACTUACIN DE

ENFERMERIA EN
PACIENTES CON
CARDIOPATAS
ANAMNESIS DE ENFERMERA
La valoracin de enfermera en cardipatas con
enfermedad aguda requiere una historia clnica
diferente a la de cardipatas con problemas
estables o crnicos.
Cuando estamos frente a un proceso agudo (por
ejemplo frente a un dolor precordial que podra
indicar un IAM) es necesario ir aliviando el dolor
mientras se van realizando las preguntas o
diferir el interrogatorio ms extenso para otro
momento.
ACCIONES DE ENFERMERA
e En casos agudos priorizaremos
preguntas tales como:
Caractersticas del dolor
Irradiacin del mismo
Sntomas concomitantes
Alergias a medicamentos
Antecedentes personales como HTA e
hipercolesterolemia
eAl mismo tiempo que se van haciendo
estas preguntas se deben realizar acciones
prioritarias:
Oxigenoterapia segn pauta
O Monitorizacin hemodinmica -
Monitoreo hemodinmico (no invasivo
en gral)
O Canalizar VVP (preparar bandeja)
O Preparar material rutinas sangre
O Realizar ECG y S/P tira de ritmo
O Si est indicado preparar bandeja
VVC u otro.
O Administrar medicacin por V/O, S/L ,
S/C e I/V propia del SCA (morfina,
nitritos, AAS, clopridogrel,
bromazepam, simvastatina o
atorvastatina, etc) siguiendo las
pautas de administracin de
medicamentos y vigilando los cambios
en el paciente a posteriori.
O Medir ingestas y excretas para BH
O Preparar al paciente para las
pruebas que tenga indicadas. (Rx
Tx, ecocardiograma, angiografa,
etc)
O Revalorar permanentemente al
enfermo (detectar signos y sntomas
nuevos y/o agudizados).
G Estar muy atentos a la presencia de
nuevos signos y/o sntomas (de
alarma o de empeoramiento)
DOLOR EN SCA
La correlacin entre la intensidad del dolor
torcico y la gravedad de su causa no
siempre se cumple. Pacientes ancianos
y/o diabticos pueden no experimentar
dolor en ANGOR o IAM. En estos casos la
fatiga (disnea de origen cardaco) ser el
sntoma predominante.
Puede no existir correlacin entre el sitio
del dolor torcico y su origen.

El paciente puede tener
varios problemas clnicos
simultneos.
En pacientes con
antecedentes de
arteriopata coronaria
supondremos que el dolor
es consecuencia de una
isquemia hasta que se
demuestre lo contrario
RESPIRACIN EN SCA
Le ha faltado el aire?
En qu momento sinti la falta de aire?
Cmo mejora su respiracin?
Qu la empeora?
Desde cuando ha tenido problemas con
la respiracin?
Qu AVD ya no puede realizar a causa
de la fatiga?
Toma algn medicamento que le mejore
la respiracin o le quite la fatiga?
Despus de tomar alguno de los
medicamentos que toma se encuentra
peor desde el punto de vista respiratorio?
CIRCULACION EN SCA
Descrbame el dolor torcico lo mejor que
pueda
El dolor se irradia al cuello, maxilar,
brazo o espalda?
Hay algo que usted crea que
desencaden el dolor?
Si ya ha tenido este dolor cunto ha
durado?
Qu le alivia el dolor o malestar?
Ha aumentado o disminuido de peso en
fecha reciente?
Ha notado que se le hinchen las manos,
los pies o las piernas?
Se ha sentido mareado? Cundo y
como ha sido?
Se ha sentido cansado y sin fuerzas?
Ha sentido alguna vez como si el
corazn se acelerara, faltaran latidos o
golpeara muy fuerte como si se le fuera a
salir del pecho?
Ha tenido problemas de PA?
Ha tenido dolores de cabeza?. En su
opinin que lo causa?
Tiene usted las manos y/o los pies
especialmente fros o con cambio
de coloracin en algn momento?
MICCIN EN SCA
Es normal en usted la cantidad de orina
que expulsa?
Se levanta a orinar por las noches?
Cuntas veces?
Cuantas veces al da orina?
Ha cambiado el nmero de veces que
orina o las cantidades? Cundo?
Toma algn diurtico? a que hora?
FUNCIN MENTAL EN SCA
Piensa con la misma rapidez y claridad
que antes?
Re o llora con ms facilidad que antes?
En que fecha observ el cambio?
Recibe algn medicamento que afecte
sus ideas?
ANAMNESIS DE FACTORES DE
RIESGO
Los factores de riesgo no modificables en las
cardiopatas son:
e antecedentes familiares de cardiopatas
e edad avanzada
e sexo masculino (discusin)
e raza (mayor riesgo en negros que en
caucsicos)

Los factores de riesgo modificables son:

hiperlipidemia
HTA
Tabaquismo
Hiperglucemia (DM)
Obesidad
Sedentarismo (inactividad fsica)
Estrs
Consumo de anticonceptivos orales
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
LA CARDIOPATA ISQUMICA
En pacientes crnicos la clave es la prevencin
terciaria.
Hablamos de prevencin terciaria cuando nuestro
objetivo es conseguir el mejor y ms temprano
restablecimiento y evitar las complicaciones
Son pacientes que ya tienen un diagnstico; y
nuestro objetivo es el cumplimiento del rgimen
teraputico, el reconocimiento precoz de signos de
alarma y la rehabilitacin ms completa posible.

EDUCACION PARA LA SALUD
Instruir al paciente y a la familia sobre
la modificacin de los factores de
riesgos cardacos.
El hbito tabquico
es un factor de riesgo
modificable.

El sedentarismo
ocupa tambin uno
de los primeros
lugares en causas
predisponentes a la
cardiopata
isqumica. Tambin
es modificable y
evitable
Sedentarismo y obesidad suelen ir asociados.
Por ello fomentaremos en nuestros pacientes
cardipatas el realizar un ejercicio adecuado a
sus posibilidades (natacin y paseo suelen
ser especialmente adecuados), as como el
cuidar la ingesta de alimentos que elevan el
colesterol sanguneo y/o la presin arterial.
Para un paciente
cardipata el uso de la
sal de sodio (NaCl o sal
comn) se considera
como mnimo restringido,
auque este punto ha
estado en discusin en
los ltimos aos.
Un paciente cardipata debe evitar los
estimulantes (legales o ilegales) ya que el
consumo de sustancias que aumenten la
FC resultarn en aumento de la demanda
de oxgeno por parte del miocardio.
Debemos recomendar a
nuestros pacientes con
cardiopatas intentar evitar
el stress.
En el trabajo es
recomendable no hacer
horas nocturnas ni estar
sometido a situaciones de
desgaste emocional
extremo.
Recordar al paciente que existen
tcnicas para el manejo del stress.

CUIDADOS GENERALES A PTE
CARDOPATA
Reposo en cama (vida cama silln si est
con patologa en agudo) Posicin fowler o
semi fowler.
Higiene y confort: bao diario en cama
para minimizar esfuerzos en enfer aguda.
Control de signos vitales (pulso, presin
arterial, temperatura, respiracin,
saturacin de oxgeno mediante oxmetro
de pulso, glucemia basal si hiperglucemia)
Oxigenoterapia por cateter nasal o MFL
Si est indicado ayudar al enfermo a
realizar ejercicios respiratorios y/o
administrar aerosolterapia/nebulizaciones.
Administracin de medicamentos segn
pauta.
Ir comenzando educacin para la salud en
cuanto a seguimiento del rgimen
teraputico.

Dieta de coronario: esta dieta es
hiposdica, sin colesterol ni grasas, de
fcil digestin y es rica en fibras.
Administracin de laxantes si precisa.
Administracin de enemas si precisa para
neutralizar esfuerzo defecatorio.
Control de ingestas y excretas (BH)
Control de la diuresis (observando y
registrando cantidad, color, olor, etc de la
orina y si se acompaa de sed intensa)

Indagar, valorar y registrar la aparicin de
nuevos sntomas tales como edema,
cianosis, etc.
Pesar al enfermo en condiciones basales
Prevenir complicaciones.
Prevenir UPP (determinar riesgo y realizar
acciones preventivas)
Realizar apoyo psicoemocional y EPS