O CONTROLE NEURAL DO MEOVIMENTO CEREBELO E NCLEOS DA BASE

Prof. Dante A. Schettini

Aula da Disciplina de BBPE-II, apresentada aos alunos do 2 perodo do Curso de enfermagem da UFSJ-CCO Divinpolis. 2 Semestre/2010

ORGANIZAO DO SISTEMA MOTOR

Sistema motor organizado em categorias funcionais
Msculos: efetores
Realizam os movimentos em si

Motoneurnios: ordenadores
Estruturas que comandam os movimentos pelos msculos

Cerebelo, ncleos da base: controladores

Controlam e comparam se o movimento ordenado o efetuado, e enviam sinais de correo caso eles estejam errados

Crtex e estruturas associadas: planejadores

Planejam as sequncias de movimentos conforme suas finalidades

Fusos musculares e ncleos de passagem: receptores e aferentes

Enviam sinais aos controladores para que eles possam comparar movimento ordenado com efetuado

MOVIMENTOS COMPLEXOS: HIERARQUIA DE COMANDO

Centros motores organizam-se em cadeias hierrquicas, uns controlando os outros Ncleos motores do tronco enceflico
Produzem modulao positiva dos reflexos medulares Sofrem modulao negativa do crtex cerebral

CENTROS ORDENADORES E VIAS DESCENDENTES

Ncleos vestibulares
Manuteno da postura e do equilbrio Localizado no bulbo Feixes vestbulo-espinhais Mecanismos posturais Ocupa parte do mesencfalo, ponte e bulbo Feixes reticulo-espinhais Comando motor dos membros Interior do mesencfalo Feixe rubro-espinhal Reaes de orientao sensrio-motora Tectum do mesencfalo Feixe tecto-espinhal

Formao reticular

Ncleo rubro

Colculo superior

Crtex motor primrio (M1) e outras reas adjacentes e relacionadas

Movimentos voluntrios Feixes crtico-espinhais

VIAS DESCENDENTES: SISTEMAS LATERAL E MEDIAL

Sistema lateral veicula comandos motores para a musculatura dos membros, produzindo geralmente movimentos voluntrios finos Sistema medial veicula comandos motores para a musculatura axial, geralmente associada a movimentos posturais

A LIBERDADE DOS MOVIMENTOS

A circuitaria neural d base a movimentos reflexos, estereotipados, que so modulados e modificados para dar origem aos movimentos voluntrios Crtex motor (extensamente interconectadas):
rea motora primria (M1)
Giro pr-central Comando de movimentos voluntrios

rea motora suplementar (MS)

Rostral e dorsal a M1 Planejamento de movimentos voluntrios

rea pr-motora (PM)

Rostral e lateral a M1 Planejamento de movimentos voluntrios

rea motora cingulada (MC)

Medial Movimentos de conotao emocional

rea pr-motora

rea motora suplementar

Crtex motor primrio

rea motora suplementar

Crtex motor primrio

rea motora cingulada

MAPA SOMATOTPICO EM M1
Um neurnio motor cortical pode inervar vrios motoneurnios medulares: divergncia Vrios neurnios motores corticais podem inervar o mesmo motoneurnio medular: convergncia Plasticidade: maior rea de representatividade para regies de controle mais fino (ex. msicos) e transferncia de representao (ex. amputao de membros)

PLANEJAMENTO MOTOR
M1 comanda movimentos Movimentos complexos que envolvem sequncia ordenada necessitam da ativao de outros crtices motores
MS e PM: plano de ao para execuo por M1
Exemplo do movimento dos dedos Apraxias: distrbios motores que impedem a realizao de movimentos sequenciais Diferentes aspectos do movimento estariam representados em MS e PM (trajetria, velocidade, localizao, distncia, etc)

MC planejaria movimentos com carga emocional; pouco desvendada

CONTROLE DOS MOVIMENTOS: NCLEOS DA BASE E CEREBELO

Estruturas de funo relacionada ao controle dos movimentos
Preparao para o movimento Harmonia dos movimentos Sequencializao dos movimentos

No possuem acesso direto aos movimentos, mas a regies motoras

CONTROLE DOS MOVIMENTOS: CEREBELO

Diviso em lobos
Anterior Posterior Floculonodular

Diviso histolgica
Crtex (3 camadas) Ncleos profundos
Fastigial: aferentes do verme Interposto: aferentes de zonas laterais ao verme (hemisfrio intermdio) Denteado : aferentes do crtex cerebelar mais lateral (hemisfrio lateral)

Lobo floculonodular conecta-se (aferentes e eferentes) com ncleos vestibulares

CONTROLE DOS MOVIMENTOS: FUNES DO CEREBELO

Vestbulo-cerebelo
Ajustes posturais: leso leva a marcha e postura atxicas

Espinocerebelo
Ncleo fastigial movimentos axiais e oculares: leso leva a movimentos axiais atxicos e nistagmo Ncleo interposto movimentos voluntrios comandados pelo ncleo rubro: leso leva a movimentos atxicos dos membros (tremor voluntrio)

Crebro-cerebelo
Ncleo denteado movimentos voluntrios precisos e finos: leso leva a distrbios da motricidade
Assinergia: incapacidade de combinar movimentos de diversas partes do corpo em um mesmo movimento complexo Dismetria: erros de execuo espacial dos movimentos

CONTROLE DOS MOVIMENTOS: NCLEOS DA BASE

Estruturas
Estriado (caudado e putamen) Globo plido (interno e externo) Ncleo subtalmico Substncia negra (compacta e reticulada)

Recebem exclusivamente aferncias corticais (atravs do estriado) Emitem eferncias exclusivamente ao tlamo, inibitrias (atravs do globo plido interno e da substncia negra reticulada)

CONTROLE DOS MOVIMENTOS: OS NCLEOS DA BASE

Iniciadores e terminadores de movimentos Frenagem permanente de movimentos indesejados, sendo liberados quando sob ordem cortical
Regies cognitivas do crtex cerebral ativariam neurnios do corpo estriado, que inibiriam os neurnios do GPi, que liberariam a atividade excitatria do tlamo sobre o crtex motor para iniciar o movimento desejado Parkinson: degenerao dos neurnios da substncia negra compacta

Leses

Hipocinesia: dificuldade de se movimentar Regidez muscular Tremor dos membros e da mandbula

Balismo: leso dos neurnios do ncleo subtalmico

Hipercinesia (movimentos amplos, anormais, involuntrios e incontrolveis dos membros)

Parkinson = dificuldade na inicializao e no trmino de movimentos

Huntington = movimentos coreicos e balsticos

REFERNCIAS
Neurocincias, Dale Purves e colaboradores, 4 edio, Editora Artmed, 2008.
Captulos 14, 16 a 19.

Cem Bilhes de Neurnios, Roberto Lent, 1 edio, Editora Atheneu, 2001.

Captulos 11 e 12.