NUSEAS Y VMITO

NAUSEAS :

Es una sensacin altamente subjetiva y desagradable, se siente en la garganta o el estmago como una sensacin de hundimiento en el epigastrio Pueden ser aguda y crnicas
Experiencia psicolgica Estmulos ( Est. Laberntico, dolor visceral, recuerdos desagradables, etc). Tono gstrico disminuye; Peristaltismo es mnimo onuloTono del duodeno y del yeyuno proximal aumenta yReflujo Duodeno-Gstrico

Se acompaan habitualmente de alteraciones vasomotoras que causan palidez, sudor y relajacin de la parte inferior del esfago y los msculos abdominales.

ARCADA
Movimientos espasmdicos eincompletos con la glotis cerrada. Movimientos inspiratorios de la pared torcica y diafragma se oponen a contracciones espiratorias de los msculos abdominales. Antro se contrae y el techo y cardias se relajan. La boca est cerrada

VMITOS

La emesis es una accin coordinada en la que participan el cerebro, el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio y los msculos abdominales, mediante la cual es expulsado el contenido gastrointestinal.

Contenido del estmago es expulsado con violencia por la boca; de cierre de la glotis y elevacin del paladar blando; aumento de la presin intragstrica produce evacuacin del contenido del estomago Contraccin forzada y sostenida de los msculos abdominales y el diafragma, es un momento en el que el cardias est elevado y el ploro est contrado

Existen una serie de mecanismos capaces de estimular el centro del vmito. Su localizacin se sita en el bulbo raqudeo, y es la va final comn donde se integran los distintos estmulos que provocan el vmito. En el rea postrema (suelo del cuarto ventrculo) se haya la denominada zona gatillo quimiorreceptora (ZGQ) que con sus capilares fenestrados facilita el paso de la barrera hematoenceflica de diversas sustancias (quimioterpicos y metabolitos). Desde aqu se estimula directamente el centro del vmito.

En estos procesos intervienen mltiples sustancias denominadas neurotransmisores, entre las que se encuentran principalmente la serotonina (5HT3), dopamina (D2), histamina (H1) y sustancia P (receptores NK1). Adems existe un mecanismo perifrico, a travs de una serie de fibras aferentes tanto simpticas como parasimpticas, que estimulan al centro del vmito provenientes de otra reas gatillo, y cuyos receptores se encuentran fundamentalmente en la mucosa gstrica e intestinal, faringe, va biliar, vasos coronarios o peritoneo entre otros.

Otros mecanismos no del todo bien conocidos son el derivado de la corteza cerebral (donde influye adems el efecto psicolgico), las alteraciones en el sistema del laberinto y los trastornos olfativos y del gusto que suelen conllevar los frmacos citotxicos.

LA ZONA GATILLO DEL QUIMIORRECEPTOR (ZGQ)

Localiza dentro del rea postrema. en el extremo caudal del cuarto ventrculo Carece de una barrera hematoenceflica efectiva y es por tanto ideal para detectar agentes emticos tanto en la circulacin sistmica como en el Liquido Cefaloraquideo.

Tiene numerosas conexiones aferentes y eferentes con estructuras subyacentes el subncleo gelatinoso y el ncleo del tracto solitario. No produce vmitos sin la mediacin del centro del vmito. Reciben fibras aferentes vagalesdesde el tracto gastrointestinal. No produce vmitos sin la mediacin del centro del vmito.

CENTRO DEL VMITO

Coleccin de ncleos efectores

Relaciones entre el centro del vmito, la CTZ y las reas gatillo perifricas

MEDICAMENTOS ANTIEMTICOS
ANTIEMTICOS CLSICOS Fenotiacinas:

Clorpromazina Procloroperazina Tietilperazina

Bloquean los receptores dedopamina de la ZQG, actansobre CV y efecto sedativo sobrecorteza y sistema lmbico

Clase de agente

Agentes*
clorhidrato de granisetrn clorhidrato de ondansetrn dolasetrn mesilato clorhidrato de tropisetrn proclorperazina clorpromazina

Mecanismo de Efectos accin secundarios

Antagonistas de receptores 5-HT3

Inhibe los receptores 5HT3 vagales

Cefalea, estreimiento, fatiga

Antagonistas tietilperazina de receptores dopaminrgicos Butirofenonas: D2 Haloperidol droperidol

Inhibe los receptores dopaminrgicos D2 en el rea gatillo quimiorreceptor a

Sedacin y reacciones extrapiramidale s

Benzamida sustituida: metoclopramida

Corticosteroides

(dexametasona) Metilprednisona

Puede Desconocido; enmascarar se utilizan signos de frecuentement infeccin; la e para mayora de los potenciar la otros efectos respuesta de secundarios los estn antagonistas 5- relacionados HT3 o D2 con el uso crnico

Benzodiazepinas

Lorazepam Diazepam

Acta en la corteza cerebral produciendo sedacin y amnesia leve

Sedacin, confusin, vrtigo, debilidad, insuficiencia respiratoria

Antihistamnic os Difenhidramina

Inhibe los receptores histamnicos produciendo sedacin leve y previene los efectos extrapiramidades asociados con los agonistas de receptores dopaminrgico D2; tiene una accin antiemtica limitada

Sedacin, vrtigo, hipotensin, visin borrosa, fatiga

BIBLIOGRAFA

Mara del Mar Vzquez Jimnez. Carlos Rueda Ros. VOMITOS EN URGENCIAS. Pp 18-21 Recuperado de Roche Farma, S.A: http://www.nausea.roche.es/contents.htm#Principios bsicos Terapia Antiemtica. Recuperado de BioCancer Research Journal: http://www.biocancer.com/journal/927/21fisiopatologia-del-vomito Nauseas y vmito. Carla Rodrguez. Recuperado de: clubdelquimico-blogspot-com