PROGRAMAS DE SALUD ORAL EN AMERICA LATINA Y EUROPA

Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar

LA MODERNIZACION DEL SECTOR SALUD ES LA SUMA DEL ESFUERZO DE TODOS

COLOMBIA
Poblacin: Nios en Edad Escolar de 5 15 aos. Poblacin Piloto: escuelas pblicas del Valle del Cauca. Limitaciones en el acceso. Pobres. El 85.2% de los nios tienen una actitud positiva hacia sus bocas (asocindolo a funcin, esttica y forma). El alimento que prefieren son las carnes (23.8%). En el recreo los alimentos preferidos son gaseosa y "mecano" (26.2%). 32.5% de los nios no han tenido experiencia de caries dental. El ndice C.P.O.D. a los 12 aos es de 2.6%.

Objetivo General
Disminuir la intensidad del Perfil Epidemiolgico Bucodental de la poblacin escolar de 5 a 15 aos

Hacer un anlisis de sus conocimientos,

actitudes y prcticas y creencias en Salud Oral.

Objetivos:

Lograr que 50% de los nios de 5 a 6 aos estn libres de caries. Que a los 12 aos el ndice C.P.O.D. sea menor de 3.
Fortalecer las estrategias de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en los diferentes entes territoriales de Colombia.

Anlisis situacional
Segn el Segundo Estudio Nacional de Morbilidad Oral 77-80* el ndice C.P.O.D. de los escolares de la regin pacfica es de 2-8; el

porcentaje de personas sanas 3.7%, y el

porcentaje de personas con enfermedades

bucodentales 96.2%.

 Los participantes fueron encuestados y examinados por un grupo de odontlogos, calibrados entre 89 a 97% de porcentaje de concordancia y coeficiente Kappa con valores mayores a 0.6 lo que le da una relevancia particular en cuanto a la posibilidad de inferir los resultados a la poblacin general. Las encuestas recopilaron datos relativos a una serie de variables relacionadas con los conocimientos, actitudes, prcticas, creencias e indicadores bucodentales.

Comportamiento de variables e indicadores odontolgicos de la poblacin encuestada Valle del Cauca, Mayo de 1998
INDICADORES Total dientes temporales Total dientes permanentes % de dientes sanos Porcentaje (%) Dientes temporales con sellantes Porcentaje (%) Indice C.P.O.D.. Indice c.e.o. Prevalencia de caries en permanentes Prevalencia de caries en temporales Total Nios Porcentaje (%) 5 854 350 69.4 % 6.3% 0.6% 6 2,88 9 1,29 1 71.7 % 35% 2.1% 7 2,17 0 1,82 8 68.4 % 2% 0.9% 8 1,89 4 2,44 6 68.4 % 2% 1.1% 9 1,51 2 3,05 5 69.8 % 4% 0.9% 10 1,01 2 4,49 4 75.1 % 3% 0,6% 11 355 3,53 8 76.1 % 3% 0,9% 12 200 1,82 9 74.8 % 7% 1,2% 13 38 1,08 0 72.1 % 0% 1.2% 14 -431 80.3 % -0.0% 15 2 136 54.9 % 0% 0.0% NR 143 256 74.0 % 8% 1.2% TOTA L 11,069 20,734 71.9% 3% 0.9%

0.2 3.1 0.6%

0.6 3.2 2.0%

1.1 3.8 3.8%

1.2 3.3 3.7%

1.6 2.6 5.1%

1.9 1.7 6.1%

2.3 0.9 7.3%

2.6 0.7 7.8%

3.8 0.7 11.8 % 1.3% 43 3,1%

3.8 0.1 9.2%

11.4 0.8 39.6 % 0.0% 5 0.4%

0.8 1.7 2.6%

1.6 2.4 5.2%

11.4 % 58 4.2%

10.5 % 193 14.0 %

12.2 % 180 13.0 %

9.7% 193 14.0 %

7.0% 202 14.6 %

4.6% 234 16.9 %

2.6% 160 11.6 %

1.2% 81 5.95

0.0% 16 1,2%

4.6% 18 1.3%

7.0% 1,383 100,%

Nmero de dientes y distribucin porcentual segn el estado de tratamiento necesario

TRATAMIENTO Preventivo, cuidado de denticin de las caries Obturacin de fisura (sellante) Una obturacin superficial Dos o ms obturaciones superficiales Extraccin Necesidad de otra asistencia especfica Corona por cualquier motivo Cuidado de la pulpa No registrado Revestimiento Ninguno Total DIENTES 14.273 6.673 2.858 695 410 87 80 27 10 7 10.179 25.211 % 56.6 26.5 11.3 2.8 1.6 0.3 0.3 0.1 0.0 0.0 40.4 100.0

ACTIVIDADES
Implementacin de la metodologa planteada para el desarrollo de escuelas saludables con el componente de Salud Oral dentro de los planes educativos institucionales. Talleres con padres de familia para potencializar las acciones educativas en el hogar. Refortalecimiento del funcionamiento de los cepilleros escolares como prctica saludable de higiene oral que ayude a la reduccin del factor de riesgo cariognico. Fortalecimiento de los buenos hbitos alimenticios en la escuela con la participacin de la comunidad mediante el suministro de refrigerios a bajo costo y nutritivos (subsidiados para los nios de menos recursos).

CONCLUSIONES
Se debe fortalecer el trabajo intersectorial con el sector educativo, tanto para la implementacin de campaas educativas con el hbito de cepillado inherente a las prcticas habituales del nio en la escuela, como el fortalecimiento de los restaurantes escolares. Desarrollar ms investigacin de tipo cualitativo al nivel de los diferentes grupos poblacionales para fortalecer el desarrollo de los planes de atencin bsica. Motivar a los Alcaldes Municipales para que apoyen ste tipo de investigaciones y de igual forma a los gerentes de las instituciones tales como EPS, IPS, ESS, ESEs para que fortalezcan el desarrollo de los programas preventivos en los servicios odontolgicos con la evaluacin de los resultados obtenidos.

CHILE

Debido a que la caries dentaria afectaba al 98% de la poblacin chilena..."en Julio de 1981, se promulg el Decreto Supremo 915 que dio origen al Programa Nacional de Fluoracin de los abastos de agua potable, el que se implement a partir de Diciembre.

En cuanto a las medidas individuales para prevencin de caries, enfermedad Periodontal y mal oclusiones, el Programa Odontolgico del MINSAL, incorpor un conjunto de acciones tales como: -sesiones educativas -control de placa bacteriana -aplicacin tpica de fluoruros -enjuagues de fluoruros y -aplicacin de sellantes.

Objetivo General
Conocer el actual dao que afecte la salud bucal de los escolares atendidos en Consultorios de la Comuna de Via del Mar, en aspectos especficos y en determinados grupos etreos.

Objetivos Especficos
1.- Conocer el dao prevalente en pre escolares de 4 y 5 aos a travs del anlisis del ndice c-e-o (cariado, extrado, obturado ).
2.-Conocer el dao prevalente en escolares de 12, 13 y 14 aos, a travs del anlisis del ndice C-O-P (cariado, obturado, perdido) 3.-Permitir la comparacin de los datos obtenidos en este estudio, con los efectuados anteriormente por el Ministerio de Salud. 4.-Continuar o reorientar el desarrollo del odontolgico de acuerdo a los resultados obtenidos Programa

Universo
Todos los nios de 4, 5, 12 , 13 y 14 aos, que acuden a la primera consulta odontolgica, entre los meses de Abril y Septiembre de 1998

Mtodo - Actividades
1. Realizar el estudio descriptivo de lo observado en los escolares consultantes. 2. Se cuantifica el dao caries dentaria, a travs del ndice c-e-o para el grupo de 4 y 5 aos, registrado en el momento de la primera consulta, de acuerdo a pauta del Plan Nacional de Salud Buco Dental 3. Se cuantifica el dao caries dentaria, a travs del ndice C-O-P para el grupo de 12, 13 y 14 aos, registrado en el momento de la primera consulta. 4. Se compara valores obtenidos con diagnstico epidemiolgico ao 1984 y vigilancia epidemiolgica del Flor de los aos 1989 y 1994 de MINSAL

LIMITACION DEL ESTUDIO

Este estudio fue realizado en una poblacin especfica, correspondiente a nios de grupos etreos definidos, en Consultorios seleccionados de la Comuna de Via del Mar, por lo que no representa a la totalidad de la Poblacin infantil del Servicio de Salud Via del Mar Quillota

ESPAA - ANDALUCIA
Evolucin del porcentaje de escolares con encas sanas por edades. 1985-1995

Evolucin del porcentaje de escolares con sangrado gingival y clculo por edades. 1985-1995

Resultados del programa

La prevalencia, de escolares andaluces de 7 aos libres de caries en denticin permanente (ndice CAOD=0), ha evolucionado desde el 65,8%, en 1.985, a 79,6% . En cuanto a la caries en denticin primaria (ndice caod), de 3,45 a 2 piezas daadas entre los aos 1.985-1.995.
A los 12 aos, el ndice CAOD (denticin permanente) no ha variado prcticamente con respecto al ao 1.985. Para los 14 aos; una ligera reduccin (4.01 piezas dentarias con caries en 1.985, frente a 3,95 en 1.995).

IRLANDA DEL NORTE

'Boost Better Breaks' (BBB), es un programa que utiliza el recreo escolar, se lanz especficamente en 1994 para atender al problema de la ingesta de golosinas y bebidas dulces que los nios de pre-escolar y primaria consumen durante el recreo. El programa se desarroll a travs de un equipo de nutricionistas, maestros, funcionarios afectados a la promocin de la salud y proveedores locales de leche de la comunidad rural y el Southern Health and Social Services Board (SHSSB).

 Los nios y adolescentes de Irlanda del Norte tenan el ndice de caries ms alto del Reino Unido. Tambin es evidente que los nios de bajos recursos de esta regin que asisten a las escuelas tienen ms caries, probablemente por el consumo de comidas ricas en hidratos de carbono y la ingesta de bebidas dulces.
Uno de cada tres nios en el Reino Unido es pobre y existe la necesidad de promover la salud oral dnde existe esa desigualdad social.

 Teniendo en cuenta lo expuesto se decidi lanzar el programa 'Boost Better Breaks' (BBB) que consiste en asesoramiento diettico bajo la consigna "la opcin saludable es la opcin fcil."

 El objetivo principal de este programa era introducir un esquema de dieta basado en un bocado saludable para las escuelas.

Los practicantes dentales desarrollaron la estrategia para el recreo escolar con apoyo de las padres, maestros y autoridades del nivel primario y pre-escolar. Las autoridades de la escuela participaron del proyecto evitando que los nios tengan acceso a comidas de alto riesgo cariognico, evitando su distribucin y venta en el recreo; y los maestros no deban premiar a los nios con golosinas.

Logros
Desde 2001, mas del 80% de las escuelas primarias y pre-escolar de la regin de SHSSB participaron del programa BBB. Los resultados en los primeros 2 aos del programa no mostraron una mejora sustancial en la reduccin de caries; aunque demostr un efecto positivo detectando en forma temprana caries en nios pobres.

CUBA
PROPOSITO Mejorar el estado de salud de la poblacin, mediante la ejecucin de acciones integrales de atencin estomatolgica. OBJETIVOS GENERALES 1. Desarrollar la atencin estomatolgica integral basada en las acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. 2. Desarrollar la produccin de conocimientos, mediante la ejecucin de investigaciones y la educacin permanente.

Objetivos Especficos
1. Vincular la atencin estomatolgica a los objetivos y actividades del Programa nico de Atencin Primaria de Salud. Elevar la calidad de la atencin estomatolgica integral que se brinda a todos los grupos de poblacin.

2.

Controlar los factores de riesgo psicosociales e higinico-sanitarios que condicionan las enfermedades dento-mxilo-faciales. Incrementar y perfeccionar la educacin para la salud y las actividades de prevencin dirigida a todos los grupos de poblacin.

3.

Objetivos Especficos
4. Disminuir la morbilidad de las enfermedades estomatolgicas fundamentalmente la caries dental, periodontopatas, anomalas de la oclusin y otras enfermedades endmicas. 5. Disminuir la morbi-mortalidad por cncer bucal. 6. Desarrollar actividades de rehabilitacin estomatolgica. 7. Brindar atencin estomatolgica integral a la poblacin de 15 y ms aos de edad, con nfasis en el adulto joven (15-25 aos), la mujer embarazada, las madres de nios menores de 1 ao y la poblacin geritrica.

Lmites
DE ESPACIO Este programa sera aplicado en todas las instituciones del Sistema nico Nacional de Salud con atencin estomatolgica. DE TIEMPO El programa comenzar a aplicarse a partir del ao 1992.

Universo
Nios de 0 a 14 aos De 0 a 4 aos de 5 a 11 aos de 12 a 14 aos Mujeres embarazadas Madres con nios menores de 1 aos de 15 a 34 aos Adulto joven de 35 a 59 aos Retrasados mentales de 60 y ms aos- Poblacin geritrica Otros

Servicios de Salud
HOSPITAL

FAMILIA

CENTRO DE SALUD

COMUNIDAD

PUESTO DE SALUD

Gracias