MEMORIA

Es una facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas para modificar nuestra conducta Una parte de la memoria es de acceso consciente(explcita) y puede ser voluntariamente recuperada (declarativa) Se expresan por cambios de comportamientos (implcita) que no son de acceso consciente (no declarativa)

Organizacin de la memoria
Aprendizaje Almacenamiento Recuerdo La organizacin anatomofisiologica de la memoria es muy compleja. Hay una memoria de nivel celular la que tiene cada neurona en sus mecanismos bioqumicos o sinpticos, asi como la memoria de ciertos sistemas que sustentan de forma casi especifica funciones motoras, visuales o del lenguaje adquirido por el aprendizaje
El sustrato de la memoria radica en la consolidacin de redes o circuitos sinpticos neuronales. Su inhibicin mediantes txicos, agresiones fsicas o frmacos bloquea la consolidacin de la memoria. El neurotransmisor que esta relacionado con la memoria es la acetilcolina por su funcin en el funcionamiento de la va perforante colinrgica del hipocampo

 El hipocampo y otras estructuras cerebrales de la corteza medial temporal, las estructuras mediales del diencfalo y la corteza frontobasal tienen importancia en el proceso de almacenar y recordar las experiencias

Tipos de memoria

 LA PRIMERA SUBDIVISIN DE LA MEMORIA LA PRODUCE EL TIEMPO DE RETENCIN. AS SE DISTINGUE ENTRE UNA MEMORIA INMEDIATA O DE TRABAJO, LA MEMORIA A CORTO PLAZO Y LARGO PLAZO QUE PUEDE SER SEMNTICA

Memoria episdica
Tiene que ver con el recuerdo ordenado en el tiempo de los acontecimientos de la vida de cada persona. El hipocampo, la amigadala, la corteza medial temporal, los cuerpos mamilares, el haz mamilotalamico, el fornix , el cingulo, los ncleos del septo y la banda diagonal de Broca Las lesiones que producen amnesias mas graves son bilaterales, Las lesiones unilaterales producen defectos parciales o selectivos de la memoria Las amnesias globales afectan la capacidad de aprender nueva informacin(amnesia antergrada) y la capacidad de recuperar parte d ela informacin aprendida recientemente lo que el paciente tiene (laguna amnsica) que afecta a un tiempo antes del momento de la lesin o agresin al cerebro(amnesia retrgrada)

Memoria semntica
Se refiere a conceptos, hechos acontecimiento s histricos de carcter cultural o de conocimiento general desprovistos de referencias personales Los defectos ocurren el lesiones de corteza temporal inferior y lateral. El defecto semntico es diferente de la dificultad de evocar los nombres y que supera con una clave fonemica o contextual El defecto semntico no mejora con esas claves pues no es un problema de acceso al nombre sino al significado. Aunque se le ofrezca la palabra exacta, incapaz de extraer o explicar su significado

Memoria de trabajo
Implica una combinacin de las funciones de atencin, concentracin y memoria a corto plazo. El objetivo es el mantenimiento durante un periodo corto de una informacin que se requiere para tomar alguna decisin o ejecutar tarea Implica diversos circuitos corticosubcorticales el cual el nodo clave es la corteza prefrontal en ella asienta un sistema atencional capaz de mantener activos informacin relevante: El fonolgico (mantener palabras o nmeros) implica el hemisferio izquierdo y el visuoespacial (rotar imagen)

Se altera en procesos, degenerativos, traumticos que afecten los circuitos frontales corticosubcorticales. Los pacientes aparecen inatentos, incapaces de seguir una tarea en varias etapas o de codificar informacin nueva

 Memoria de procedimientos Incluye en la capacidad de aprender habilidades cognitivas o de comportamiento que se utilizan en un nivel automtico e inconsciente No declarativa puede ser explicita o implcita Afectan en enfermedades degenerativas o del cerebelo Los pacientes olvidan patrones motores o cognitivos adquiridos y no pueden formar otros nuevos.

Memoria verbal y memoria visual Otra dicotoma es entre una memoria verbal y no verbal Un caso del primer tipo es el aprendizaje de una lista d epalabras y del segundo la retencin de una figura o dibujo La dicotomia entre memoria verbal y visual util en la clinica la verbal afecta en lesiones del lobulo temporal izquierdo y la visual del lado derecho

Recuperacin de los recuerdos Se puede hacer por un proceso de rememoracin o reconocimiento Pedir al paciente repetir al cabo de un tiempo la lista de nombres q se le ha facilitado Mientras q en el reconocimiento el paciente seala de entres varias posibilidades los nombres que debe recordar de la lista aprendida
Examen clnico bsico de la memoria
La memoria de trabajo a corto plazo se explora mediante la capacidad de aprender una lista de palabras o direccion y rememorarla en 1 min Las pruebas de memoria semantica se basann en demostrar el conocimiento del significado de la palabras La memoria retrograda episodica se pone a prueba preguntando por acontecimientos personales

Clasificacin de las alteraciones de memoria x evolucin y etiologa

Agudas y transitorias -Posconmocin -Posconvulcin epilptica -Amnesia global transitoria -Intoxicaciones agudas -Farmacos
No progresivas -Sindromes ansiosodepresivos -Olvidos benignos del anciano

Permanentes -Lesiones bilaterales del hipocampo -Lesiones bilaterales diencfalo-talmicas Lesiones unilaterales hipocampo-mamilo-talmicas
Progresivas -Demencias

Amnesia antergrada: Incapacidad de adquirir nueva informacin conservando los recuerdos del pasado Amnesia retrgrada:perdida de memoria de hechos antiguos de los que se tiene constancia

Pierde memoria autobiogrfic a y la de datos personales. -Traumatismo craneal o estado posconvulsivo

Fuga histrica, personas jvenes tras un contratiempo emocional

Las fugas neurticas nunca duran mas de unos das.

Pruebas de eleccin forzada

-Esfuerzo fsico -Inmersin en agua fra o caliente y migraa

Frmacos como triazolam, midazolam diazepam En las crisis muestran amnesia retrgrada sobre las ultimas semanas o meses recuerda algunos hechos otros no, domina el defecto de la memoria antergrada

Frecuente en la maana Paciente pregunta cosas que debe conocer o repite las mismas preguntas

No ignora su personalidad, no esta afsico ni confuso

Paciente se recupera conserva la laguna amnesica del tiempo que duro la crisis Duracin media 4-6 horas

No tienen conductas anmalas, no estn agresivos pueden cometer errores con los nombres de sus familiares

No recuerda los acontecimientos que suceden despus del golpe, sino tampoco las circunstancias inmediatas previas al accidente

Los que sufren crisis epilptica suelen tener despertar confusional, con amnesia, gran torpeza mental y a menudo quedan dormidos profundamente
Electroshock hay una amnesia retrograda de la informacin suministrada de unos minutos antes y antergrada que dura 4-6

Lesiones bilaterales del sistema temporo-lmbico o diencfalicas -Secundaria a enfermedades agudas

Si la lesin hipocmpica es muy selectiva(labectomas temporales) el defecto de la memoria es puro y los pacientes conservan su nivel normal de inteligencia

Si la lesin no es tan selectiva este se acompaa de otros defectos cognitivos. SAGA es que pasen de una etapa de confusin grosera con fabulaciones y anosognosia a otra desonrientacion

Algunos pacientes con fabulaciones espontaneas viven y actuan conforme a ellas Ejm una ama de casa estando ingresada puede crear la fabula de que el hospital es su casa

Pacientes con seccin quirrgica del frnix se confirma la presencia de una amnesia anterograda sobre todo verbal

Orgnica: Predomina al afectacin de la memoria autobiogrfica, pero puede darse la disociacin contraria con alteracin de la memoria de acontecimientos pblicos

Psicgena: se puede observar la recuperacin casi sbita de la memoria autobiogrfica muchas veces a partir de un acontecimiento, despierta al paciente un recuerdo idntico de su pasado con referencia cronolgica precisa

Defecto dificultad para recuperar hechos pasados recientes y fijar los acontecimiento s nuevos, pacientes acceden con claves

Este tipo de amnesia se define como dificultad para acceder al bal de los recuerdos se considera fisiolgica

Si el paciente rinde el test de memoria normal no tendrn demencia en los siguientes 3-5 aos Si el rendimiento es bajo en las pruebas objetivas si presentan anomalas