Colitis

Definicin
Es la inflamacin de la mucosa del intestino grueso. Tipos de colitis:
Colitis

nerviosa Colitis ulcerosa Colitis Hemorrgica Colitis de Crohn o granulomatosa Colitis isqumica.

Etiologa

Desde

enfermedades primarias, irritaciones del intestino por alteraciones de la flora bacteriana y uso de antibiticos, hasta parsitos (Ameba o Entamoeba histolytica), bacterias (Campylobacter, Salmonella typhi, Shigella), virus y predisposicin gentica.

Epidemiologa
La mayor incidencia y prevalencia EII se ha sealado en el norte de Europa, Reino Unido y Estados Unidos de Amrica, que son las regiones geogrficas a las cuales se ha ligado histricamente.
En Mxico, recientemente se public un aumento en la incidencia en el INCMNSZ en la ltima dcada, con 76 pacientes diagnosticados por ao, comparada con la dcada anterior, con promedio de 28 pacientes por ao. (2009)

Sintomatologa
Cada tipo particular de colitis presenta caractersticas

especiales que dependen de la longitud y el espesor de la pared intestinal comprometidos en el cuadro. Diarrea, dolor abdominal, flatulencia y deshidratacin. La diarrea puede ser acuosa y sanguinolenta, como en el caso de la colitis hemorrgica. Un tipo de colitis que afecte la pared en todo su espesor puede originar un leo, que es la interrupcin de los movimientos de dicha pared y el detenimiento del trnsito intestinal.

Diagnstico
En base a sintomatologa del paciente. Anlisis de sus deposiciones que incluya estudios parasitolgicos y

coprocultivo. En caso de sospecha de enfermedad inflamatoria de base, se puede hacer una inspeccin del colon. Las radiografas de abdomen con enemas de bario.

PRUEBA DIAGNOSTICA

HALLAZGOS

Endoscopia

Mucosa hipermica, inflamada Ulceraciones profundas de mucosa Aspecto granuloso de mucosa

(En aguda: colonoscopia sigmoidoscopia) NO por posible perforacin SI

Sangre en heces Coprocultivo Biometra Hematica

Positiva en enfermedad activa Negativo (descarta origen bacteriano) Hb, Hct, Eritrocitos bajos ( anemia) Leucocitos altos (megacolon toxico)

Albmina serica

Baja en enfermedad grave

Colitis Nerviosa
Llamado tambin Sndrome del Intestino Irritable.

Sintomatologa abdominal como: dolores abdominales,

gases, distensin abdominal, estreimiento y/o diarrea. Este padecimiento no produce inflamacin.

Colitis Nerviosa
Relacionada a la ansiedad y angustia .

El estrs en el estilo de vida, en el trabajo, en el hogar,

conflictos emocionales etc.

Colitis Nerviosa
El tratamiento consiste en dos aspectos importantes:
La dieta Los Medicamentos: Suplementos de fibra, laxantes

Antidiarreicos, Antiespasmdicos.

Llegando a mejorar la calidad de vida.

Colitis Ulcerosa
El

proceso inflamatorio, forma pruniformes en la mucosa. Supuran, formando abscesos. Volvindose necrticas. Se ulceran.

hemorragias

Colitis Ulcerosa
La extensin proximal de la enfermedad es variable: Proctitis, afecta solo el recto. Proctosigmoiditis , recto y colon sigmoideo. Pancolitis, todo el colon.

Pancolitis

Proctosigmoiditis

Proctitis

Manifestaciones Extraintestinales
Artritis Manifestacin mas frecuente Abarca: Espondilitis anquilosante Artritis clica.

Manifestaciones Extraintestinales
Manifestaciones hepticas

Incluyen: Hgado graso Cirrosis Hepatitis crnica activa Pericolangitis: mas comn.

Manifestaciones Extraintestinales
Manifestaciones cutneas

Pioderma gangrenoso Eritema nodoso

Manifestaciones Extraintestinales
Manifestaciones oculares Uveitis Epiescleritis

Sintomatologa
La diarrea, es la manifestacin clara de colitis ulcerosa. Puede haber de 30 a 40 deposiciones Heces: sangre y moco. Calambres abdominales. Incontinencia fecal. Es frecuente, la anorexia, debilidad y fatiga. Dolor abdominal. Hemorragia rectal. Prdida de lquidos y nutrientes del cuerpo. Anemia causada por hemorragia grave.

PROCESO

LEVE (Remitente recidivante)

60-70 % casos 4 por da Escasa

MODERADA (Crnica continua)

20-30 % casos 4- 6 por da Moderada

GRAVE (Aguda fulminante)

5-8% casos 6 por da Intensa

Incidencia Deposiciones Sangre en heces

Fiebre
Frecuencia cardica Anemia Aspecto endoscpico

Ninguna
No Leve Eritema, disminucin del patrn vascular, granulacin fina.

37.5 C
90 75% Eritema intenso, granulacin tosca, ausencia de marcas vasculares, hemorragia de contacto, ausencia de ulceraciones.

37.5 C
90 7% Hemorragias, ulceraciones

Colitis Ulcerativa
Complicaciones Slo 15% de los pacientes debutan una enfermedad grave. La hemorragia masiva ocurre con crisis graves de la enfermedad en 1% de los pacientes. No obstante, si el enfermo requiere 6 a 8 U de sangre en 24 a 48h, est indicado realizar una colectoma.

Colitis Ulcerativa
Complicaciones Megacolon txico : colon transverso con dimetro >5 a 6 cm, con prdida de haustraciones en los pacientes con crisis graves de CU. Se produce en 5% de las crisis y puede ser precipitado por alteraciones electrolticas y por narcticos.

Diagnstico

Examen fsico completo. Exmenes de sangre (para determinar anemia o si el

recuento de glbulos blancos est elevado. Proctosignomoidoscopia.

Caractersticas de laboratorio, endoscpicas y radiolgicas

incremento de reactivos de fase aguda (protena C reactiva, valores de orosomucoide),

recuento de plaquetas y velocidad de sedimentacin eritroctica

descenso de la hemoglobina.

albmina srica ( desciende en pcte graves).

Leucocitosis

La proctitis o la proctosigmoiditis :rara vez provocan un incremento de la protena C reactiva.

sigmoidoscopia evaluar la actividad de la enfermedad

Colonoscopia: En ausencia de exacerbacin aguda,evalua la extensin y la actividad de la enfermedad.

radiografa simple de abdomen en bipedismo:

Crisis grave

Tratamiento
El Objetivo es controlar los ataques agudos, prevenir los ataques

repetitivos y ayudar a la cicatrizacin del coln, aliviar clicos y diarrea. Depende del grado de la enfermedad y gravedad de los sntomas. Los sntomas leves a moderados pueden controlarse evitando:
La cafena La leche

Condimentos
Alimentos Crucferos

Medicamentos utilizados:
Compuestos de 5-ASA (mesalamina y olsalazina). Corticosteroides (respuesta inflamatoria aguda). Inmunosupresores(ciclosporina, colitis grave).

COLITIS ULCEROSA
Tratamiento quirrgico: Ileostomia Anastomosis ileoanal

Colitis granulomatosa (Enfermedad de Crohn)

Es una respuesta inflamatoria de tipo granulomatosa

que puede afectar desde la boca hasta el ano.

30 a 40% slo en el intestino delgado 40 a 55% en el intestino delgado y el colon 15 a 25% slo colitis. En 75% de los pacientes con afeccin del intestino delgado, el leon terminal est afectado en 90% de los casos.

Enfermedad de Crohn
Intestino delgado:

engrosamiento de los pliegues y lceras aftosas. El "aspecto en empedrado" producido por lceras longitudinales y transversas Cuando la enfermedad es ms avanzada se detectan en ocasiones estenosis, fstulas, masas inflamatorias y abscesos.

Enfermedad de Crohn
Complicaciones Adherencias y fstulas Peritonitis generalizada por rotura de un absceso abdominal. Obstruccin intestinal Malabsorcin Enfermedad perianal grave Perforaciones: muy raro

COLITIS ISQUEMICA
Es una inflamacin sbita del colon que ocurre

cuando hay un prdida temporal o reduccin en el flujo sanguneo al colon.

COLITIS ISQUEMICA
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO: Personas mayores de 50 aos, con antecedentes de enfermedad vascular perifrica. Insuficiencia cardaca congestiva Diabetes Antecedentes de accidente cerebrovascular Presin arterial baja Ciruga artica previa con dao involuntario a la arteria que irriga el colon Radiacin al abdomen

COLITIS ISQUEMICA
SINTOMAS
Dolor abdominal Sangre en las heces de color rojo rutilante

Diarrea
Fiebre Vmitos

COLITIS ISQUEMICA
DIAGNOSTICO
Angiografa

Colonoscopia o

sigmoidoscopa flexible

COLITIS ISQUEMICA
TRATAMIENTO La colitis isqumica transitoria y leve Medicamentos y evitando la deshidratacin. Algunas veces se utilizan antibiticos. La colitis isqumica grave que lleva a la formacin de gangrena se trata con: Antibiticos Reposicin de la volemia Ciruga para extirpar el rea intestinal afectada

Colitis por Clostridium difficile

Causada por la bacteria

Clostridium difficile. Alteracin o la eliminacin de las bacterias normales saludables en el colon como consecuencia de los antibiticos. La bacteria C. difficile produce toxinas que afectan la pared del colon y pueden provocarle un dao grave.

Colitis por Clostridium difficile

Son resistentes a la mayora de los antibiticos.

Perforacin intestinal (un agujero en el colon).

Es una de las infecciones ms comunes que, en

general, se contrae en instituciones de atencin mdica.

Para reducir el contagio:

Colitis por Clostridium difficile

FACTORES DE RIESGO Uso de antibiticos. Hospitalizacin. Inmunodeficiencias (cncer, VIH) Mayores de 65 aos Antecedente de Enfermedad Inflamatoria.

Intestinal

Colitis por Clostridium difficile

SIGNOS Y SINTOMAS Diarrea acuosa Fiebre Dolor abdominal Nausea con o sin vomito. Perdida de peso.

Colitis por Clostridium difficile

DIAGNSTICO Se analiza una muestra de heces para detectar la presencia de toxinas de C difficile. Pueden requerirse otras pruebas si se sospecha que hay complicaciones (BH, TC).

COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli)

E. coli enterohemorrgica produce colitis

hemorrgica. En las heces de vacas, cerdos, aves de corral y ovejas. Fuentes de la infeccin: Hamburguesas mal cocidas Leche no pasteurizada Agua potable contaminada Persona a persona.

COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli)

No produce

enteroinvasin ni inflamacin de la mucosa intestinal. Signos y sintomas: Diarrea acuosa con sangre visible (de 10-12 al dia) Dolor abdominal Complicarse a sndrome hemoltico urmico.

COLITIS HEMORRAGICA (por Escherichia colli)

Tratamiento
Mantener del equilibrio hidroelectroltico. Antibiticos no absorbibles (Neomicina 100

mg/k/da o Colistina 10 a 15 mg/k/da).

FIN
GRACIAS!

Bibliografa
Guyton, A., Hall, J., Tratado de Fisiologa Medica ,

decimo primera edicin, Elsevier Saunders, Madrid Espaa

http://www.entornomedico.org/salud/saludyenferm

edades/alfa-omega/colitis.html
http://nyp.org/espanol/library/digest/ibdulc1.html