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DR SIMO Lonie

PLAN
Objectifs
Dfinition Mcanisme Analyse smiologique Valeur smiologique

OBJECTIFS
Dfinir la cyanose
Savoir reconnatre et dcrire une cyanose Expliquer les mcanismes de survenue de la cyanose

DEFINITION
La cyanose est une coloration bleue violace des tguments et des muqueuses plus ou moins fonce pouvant aller jusqu'au bleu noir. Elle est lie une lvation du taux de lhmoglobine rduite (non lie lO2) dans le sang capillaire (>5 g/100 ml ), normale de

2,5g/100ml) Peut tre inapparente en cas sanmie svre et tre exagre au cours de la polyglobulie qui augmente le taux dhmoglobine rduite

MECANISMES
Il existe deux grands mcanismes de la cyanose 1- La cyanose respiratoire ou centrale: dsaturation en O2 de lHb du sang artriel Hypoxmie) chaude, gnralise, tgumentaire et muqueuse, aggrave par leffort. 2- Les cyanoses d'origine priphrique ralentissement circulatoire capillaire, avec dsaturation de lhmoglobine du sang veineux en O2. souvent localise, froides, prdominant au niveau des tguments, respectant les muqueuses, temps de recoloration allong

ANALYSE SMIOLOGIQUE
Lintensit de la cyanose

- soit elle est vidente parce que gnralise et intense, constituant ainsi un signe de gravit - soit elle est discrte et localise au niveau des extrmits : doigts, orteils, ailes du nez, lobules des oreilles; - des tguments: ongles, muqueuses labiales, conjonctivales, rgion sous-unguale, langue, joues, face antrieure des genoux Circonstances - Elle s'efface transitoirement la pression - Augmente souvent dintensit leffort

VALEUR SMIOLOGIQUE-1
Principales tiologies de la cyanose selon les mcanismes de la dsaturation sont : Insuffisances dapport en oxygne : atmosphre confin, altitude Anomalies de lhmatose pulmonaire : bronchopneumonies, obstructions des voies ariennes, asthme, BPCO, fibroses pulmonaires Corps tranger intra-trachal: inondation trachobronchique, en particulier par hyperscrtion, noyade

VALEUR SMIOLOGIQUE-2
Hypoventilation alvolaire dans les insuffisances respiratoires chroniques. Shunts artrio-veineux : cardiopathies congnitales cyanognes : trilogie ou ttralogie de Fallot, complexe d'Eisenmenger ; angiomes pulmonaires. Stase circulatoire priphrique : insuffisance cardiaque congestive, obstruction artrielle et veineuse locorgionale, troubles vasomoteurs des extremits (syndrome de raynaud, acrocyanose), polyglobulie

PLAN
Objectifs
Dfinition Valeur smiologique

OBJECTIFS
Dfinir et reconnaitre un hippocratisme digital
Donner sa valeur smiologique

DFINITION
Dformation des extrmits des doigts et des orteils

avec bombements des ongles en verre de montre , et largissement de la dernire phalange donnant aux doigts un aspect en baguettes de tambour
la phalangette est plus paisse au niveau de la base de

l'ongle que de l'articulation inter-phalangienne

Diagnostic facile dans les formes typiques

Dans les formes

dbutantes, diagnostic par : - la mesure de l'angle existant entre l'ongle et le lit de l'ongle qui est > 180(< 160 l'tat normal).

Par l'examen du petit espace

prsent entre les deux phalangettes lorsqu'elles sont places ongle contre ongle: Normalement il existe un espace losangique Disparition plus ou moins complte de lespace en cas dhippocratisme digital dbutant ou patent.

VALEUR SMIOLOGIQUE- 1
Mcanisme non lucid La prsence d'un hippocratisme digital doit faire

rechercher les maladies suivantes : Origine respiratoire: - Cancer broncho-pulmonaire, souvent associ l'osto-arthropathie hypertrophiante pneumique: arthralgies, douleurs au niveau de la diaphyse des os longs; - Dilatation des bronches ; - Fibrose pulmonaire ;

VALEUR SMIOLOGIQUE- 2
Origine extra respiratoires :

- Cardio-vasculaire: endocardite, cardiopathie congnitale cyanosante ; - Maladie inflammatoire intestinale chronique (rectocolite, maladie de Crohn); - Hpatite et cirrhose chroniques ; - Cancer digestif.