Dr. Richard Huayamave Medina. Pediatra Md. Berenice Ordoez E.

DIFERENCIAS EN LIQUIDOS

70-80 % LIQUIDOS

60% LIQUIDOS

LIQUIDOS

CORPORALES

DISTRIBUCION : liq extracelular 41 %

INTERSTICIAL20%

PLASMA 7.5%

TRANSCELULAR1-3%

INTRACELULAR 35-40 %

TEJIDOS

Composicin y distribucin del A.C.T.

Rn. 70 80% Lactante mayor 65.5% Nios >10 a. 61.7

Msculo
Piel Sangre Otros

Adolecencia es >

hombres Envejecimiento <

50 % 20 % 10 % 20 %

PERFILES

IONICOS

LEC
HCO3

LIC
Mg
HPO4

Na+ 144

Cl

PROT

Hidratacin intravenosa
Indicaciones :

Deshidratacin moderada a grave Shock hipovolemico. Ileo metabolico o medicamentoso. Abdomen agudo. Cirugias Hemorragia activa Pacientes q no toleran va oral Pacientes con condiciones inestables que necesitan hospitalizacin Quemados graves. Dengue con signos de alarma ,hemorrgico grado II. Politraumatismos. TCE Moderado a grave. Distres respiratorios.

Necesitamos :

Soluciones : Dextrosa al 5 % 1000 ml. Dextrosa al 10 % 1000ml Solucin Salina al 0.9% 1000 ml. Lactato de Ringer 1000ml.

Equipo de volutrol Catter intravenos:

Neonatos n. 24 Lactantes n.22 Escolares y Escolares n. 22 o n. 20 Cirugas y estados de deshidratacin graves (shok) n. 18.

REQUERIMIENTOS BASALES CON DEXTROSA Y ELECTROLITOS

Menos de 10 Kg: 100cc/kg/dia 10 -20 kg: 1000cc + 50 cc por cada kg / Encima de 10 kg en 24h

>20 kg: 1500cc + 20 cc por cada Kg por encima de 20 Kg/24h

Estos lquidos son basales , es decir los que cualquier nio necesita para realizar sus funciones normales sin estar en un estado patolgico. No nos sirven para un paciente con perdidas o con un estado clnico que tenga un aumento del metabolismo basal por ejemplo infecciones

HIDRATACION INTRAVENOSA
Cargas : SOLUCION SALINA 0,9% Lactato de Ringer Dosis: 10 ml x kg de peso 20ml x kg de peso 30 ml x kg de peso 40 ml x kg de peso 50 ml x kg de peso
Administrar en 1 hora o en menor tiempo de acuerdo a l estado clnico del paciente Segn el estado de deshidratacin del paciente se podr administrar 1 o ms cargas de lquidos Valorar siempre clnica del paciente ( mucosas, uresis , estado de conciencia ) Valorar balance hdrico Reponer perdidas ( Vmitos , diarreas , Lquidos de sondas , fiebre )

Menores de 10 kg
Mantenimiento

120-150 ml x kg / dia Dextrosa al 5 % en lactantes y nios mayores Dextrosa al 10 % en Neonatos

Na: 3-4 mEq x kg /da K: 2-3 mEq x Kg / da

Electrolitos
Soletrol sodio ( 10 ml )

1ml= 3.5 mEq de Na Soletrol potasio ( 10 ml ) 1 ml = 2 mEq de K.

Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.

Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.

Paso 1

Cargas de SS al 0.9% 8 x 20 ml=160 ml en una hora. Pasar stat Por 1 o 2 ocasiones

Ejemplo 1
Paciente 1 ao de edad, 8 kg de peso, con deshidratacion secundaria a 3 vmitos y 2 diarreas de moderada cantidad.
Paso 2: Lquidos de mantenimiento

Dextrosa al 5 % 120-150 ml x kg /da 960-1200 ml en 24 horas Se divide para 24 para saber el microgoteo
Soletrol Na. 3-4 mEq x 8 kg /da 24mEq de Na/3.5mEq=6.8 ml de Sol Na 32 mEq de Na/ 3.5 mEq =9.1 ml de Sol Na Soletrol K 2-3 mEq x 8 Kg / da 16 mEq / 2 mEq = 8 ml de sol k 24 mEq/ 2 mEq= 12 ml de K

Prescripcin
Solucin salina al 0.9 Solucin salina al 0.9

pasar 160 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 960 ml + 6.8 ml de Sol Na + 8ml de sol K pasar a 40 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina

pasar 160 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1200 ml + 9.1 ml de Sol Na + 12ml de sol K pasar a 50 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina

Neonatos
Mantenimiento (RN a termino)

Dextrosa al 10 %

1 dia 2 da 3 da 4 da 5 da 6 da 7 da 8 da 9 da 10 da

60 ml x kg /da 70 ml 80 ml 90 ml 100ml 110ml 120ml 130 ml 140 ml 150 ml

Sin Electrolitos

Na = 2-3 mEq x Kg /da K = 1-2 mEq X Kg /da

Neonatos
Mantenimiento (RN a pre termino)

Dextrosa al 10 %

1 da 2 da 3 da 4 da 5 da 6 da 7 da 8 da

80 ml x kg /da 90 ml 100 ml 110 ml 120ml 130ml 140ml 150 ml

Sin Electrolitos

Na = 2-3 mEq x Kg /da K = 1-2 mEq X Kg /da

Mayores de 10 kg
m2SC= peso en kg/3 +1 /10 Mantenimiento:

1200ml x m2SC/ da 1500 ml 2000 ml 2500 ml 3000 ml 3500 ml 4000ml Dextrosa al 5 %

Na= 30 a 70 mEq Na x Kg /da
K= 20 a 60 mEq k x Kg/ da

Siempre hay que tener presente la tasa metablica para calcular los lquidos en pacientes mayores de 10 kg para proporcionar los lquidos necesarios en estados patolgicos, recordando q la tasa metablica es solo para calcular los requerimientos basales

Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin

secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decado y no orina .

Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decado y no orina . Paso 1 Cargas de SS al 0.9% 12 x 30 ml=360 ml en una hora. Pasar stat Por 1 o 2 ocasiones

Ejemplo 2
Paciente de 3 aos , 12 kg de peso , con deshidratacin secundaria a diarreas abundantes y en numero incontable , paciente decado y no orina .
Paso 2: Lquidos de mantenimiento
Dextrosa al 5 %

2500-3000 ml x 0.5 m2SC /da 1250- 1500 ml en 24 horas Se divide para 24 para saber el microgoteo
Soletrol Na.

Tasa metabolica del paciente de 12 kg 10 x 100ml = 1000 ml 2 x 50 ml = 100ml Total =1100 ml / 24 horas de liquidos basales

70 mEq x 0.5 m2SC /da 35 mEq de Na/3.5mEq=10ml de Sol Na / dia

Soletrol K

m2SC= 12 /3 + 1 /10 = 0.5 m2sc 12kg= 0.5 m2SC

60 mEq x 0.5 m2SC / da 30mEq / 2 mEq = 15 ml de sol k / dia

Prescripcin
Solucin salina al 0.9 Solucin salina al 0.9

pasar 360 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1500 ml + 10 ml de Sol Na + 15 ml de sol K pasar a 63 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina

pasar 360 ml en una hora. Luego Dextrosa al 5 % 1250 ml + 12.5 ml de Sol Na + 12.5 ml de sol K pasar a 52 microgotas por minuto Reponer perdidas volumen por volumen con solucin salina