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Alumna Ruiz Roa, Evelyn

FOSAS NASALESY SENOS PARANASALES CUMPLE FUNCIONES Ciclo respiratorio Transporte mucociliar Sist inmunitario local de mucosa nasal Linfocitos B Linfocitos T Ig A Humidificacin Calentamiento del aire Resistencia nasal Reflejos nasocardiorrespiratorios Olfacin Estudios de funcin respiratoria Rinomanometra

RESPIRATORIA

Conduccin de aire Defensiva de proteccin frente al ambiente

Hacia rbol traqueobronquial

FOSAS NASALES TIENEN FUNCION

SENSITIVA

Fonatoria

Reflejo estornudos FORMACIN DE SONIDOS ARMNICOS Volumen de fosas: 15ml. Superficie: 150 cc DIVISIN

Timbre del lenguaje

VESTBULO NASAL

PISO OLFATIVO

PISO RESPIRATORIO

VESTBULO NASAL

0.3 cc. Revestido de piel. Es el paso ms estrecho de cavidades nasales Situado en fosas nasales Parte superior se hace ms estrecho HENDIDURA ORIFICIO INTERNO VLVULA Formada por borde caudal del tringulo triangular Regula la entra de aire a las fosas nasales

Se encuentra separado de la otra fosa nasal por

MUCOSA NASAL CUMPLE FUNCIONES

FILTRACION FUNCION ACONDICIONAMIENTO DE AIRE INSPIRADO Ciliar MECANISMO DE DEFENSA Contra agentes infecciosos respiratorios Secretora

Vasomotora

MUCOSA NASAL

ESTRUCTURA
Clulas caliciformes y glndulas exocrinas mantienen y renueva cubierta de mucosa Clulas en cepillo secrecin y reabsorcin lquido en mucosa nasal

OLFATIVA

RESPIRATORIA

Clulas ciliadas limpieza de partculas inhaladas

CARACTERISTICAS DE FOSAS NASALES


Vas nasales son dinmicas
Aumentan o disminuyen la resistencia a corriente de aire. Cierto grado de resistencia necesidad funcional RESISTENCIA NASAL 30-50% RESISTENCIA DE VIA AEREA Ley de Ohm Lquidos o gases se desplazan cuando hay una gradiente de presin FRICCION

PRINCIPIOS FISICOS
Principio de Bernoulli cuando un tubo o conducto se estrecha presin es menor y flujo es mayor Efecto de Venturi aumento de flujo de gas fenmeno retrograda de aspiracin Ley de Poisenille aumento de radio del conducto por el que circula flujo *4

Corriente o flujo = variacin de presin sobre radio

FRICCION: PAREDES DEL TUBO inmvil. CENTROmvil

CICLO NASAL FLUJO NASAL vara entre 20-80% Ocurre 72-82% de individuos Medido y controlado por SNC Se necesitan de 3 a 4 horas completar ciclo

FACTORES MODIFICABLES TEMPERATURA ALIMENTOS ALCOHOL CONTAMINANTES FARMACOS ACTIVIDAD FISICA HUMEDAD

POSEE VALVULAS Regulan el flujo de aire directo

TIPOS DE VALVULAS TURBINALEScornetes TABIQUE tabique nasal NASAL o MINK

VALVULA INTERNA

NARIZ
SEGMENTO LIMITANTE DE CORRIENTE

LEPTORRINA

PLATIRRINA

VALVULA LIMINAR SINONIMOS LIMEN NASI VESTIBULAR

Raza blanca

Nariz ancha

VALVULA NASAL

Es porcin ms estrecha de va respiratoria nasal


AREA 2 COTTLE Cartlago lateral superior y Tabique nasal forma un ngulo de 10-15 AREA VALVULAR Es regulador ms importante Zona de > resistencia respiratoria al flujo

ngulo menos agudo Resistencia mucho menor

VALVULA TABIQUE NASAL

Es rgida

Espolones y desviaciones

Obstaculizar e impedir

Flujo aire

Vasocontriccin VALVULA CORNETES NASALES

Vasodilatacin

Cornetes inferiores

Aumentan o disminuyen la turbulencia

HUMIDIFICACIN

Es necesario para epitelio alveolar

No puede realizar intercambios gaseosos sin pelcula lquida Se forma evaporizacin del agua de la cubierta de

Fosas nasales

Calientan aire inspirado

Moco

Humidifican 10%

rbol respiratorio 90%

CALENTAMIENTO

FUNCION PRINCIPAL DE LAS FOSAS NASALES

Es producido por

AIRE INSPIRADO 37C

Red arteriocapilar superficial

VASODILATACIN

Relentiza flujo areo

Intercambios trmicos entre el aire y la mucosa

AIRE FRIO AIRE SECO

Aumento del flujo arteriolar y Congestin del tejido cavernoso

Hombre respira al da

FUNCION DE DEPURACIN Y MECANISMO DE DEFENSA DE MUCOSA ORAL

10 000 l de aire al da

Contiene gran cantidad de partculas en suspensin

Actan FILTRO

FOSAS NASALES

Se opone a entrada de corriente respiratoria de partculas inhaladas. Gran calibre

Posee barreras contra la penetracin de partculas

Son detenidos por vibrisas de vestbulo nasal que son depositadas en cornete : Medio e inferior

Moco nasal
Funcin bactericida Funcin inflamatoria

Contiene sustancias : Lizosina, Ig e Interfern neutralizar agentes infecciosos

Llega a CORION

PMN, Macrfagos
Fagocitan cuerpos extraos

Linfocitos
Plasmocitos Linfocitos de memoria

EVELYN RUIZ ROA

La deficiencia o insuficiencia en la ventilacin nasal, se conoce como obstruccin o tupicin de las vas areas superiores, predominantemente durante el momento de lainspiracin, lo que no excluye la existencia de obstruccin nasal espiratoria.

ADOLESCENCIA Y ADULTEZ

MALFORMACIONES IMPERFORACIONES COANAL MENINGOENCEFAALITIS RINITIS AGUDAS ESPECIFICAS DIFTERICA LUETICA INESPECIFICAS BACTERIANAS VIRALES

LACTANTES

INFANCIA

HIPERTROFIA DE ADENOIDES HIPERTROFIA DE CORNETES POR RINOSINUSITIS CUERPOS EXTRAOS

TRAUMATISMOS TABIQUE FRACTURAS HEMATOMAS DEFORMACION TABIQUE HIPERTROFIA DE CORNETES ALERGIA POLIPOSIS TUMORES BENIGNOS MALIGNOS

FISIOPATOLOGA
Dos son los factores fundamentales que intervienen en la gnesis de las desviaciones del septum nasal: el desarrollo desigual de los componentes del complejo maxilofacial y los traumatismos.

La accin del agente traumtico se explica por s sola.

El desarrollo desigual se produce a causa del crecimiento vertical del septum nasal en una cavidad cuyo dimetro correspondiente se encuentra disminuido por la elevacin anormal del paladar duro, lo que provoca la incurvacin del tabique nasal.

Estas deformaciones se localizan al nivel de cualesquiera de los integrantes del tabique nasa

deformidades
seas osteocartilaginosas Cartilaginosas crestas, espolones, desplazamientos, engrosamientos y mltiples Simples y complejas

CLNICA

alteraciones en la mucosa y los cornetes, los cuales aumentan de volumen para disminuir el espacio muerto dejado por la concavidad de las grandes desviaciones y desplazamientos.

La cefalea por la obstruccin en s, que provoca un dficit de la ventilacin sinusal por irritacin del nervio nasal interno o las fibras nerviosas aferentes del ganglio esfenopalatino.

SINTOMATOLOGIA CUANTITATIVA Dificultad para ventilar por la nariz BOCA ABIERTA INSPIRACIONES NASALES BRUSCAS, PROFUNDAS Y CORTAS SEQUEDAD DE LA GARGANTA VENTILACIN RUIDOSA DIURNA Y MS AUN NCTURNA ANOSMIA MODIFICACIONES DEL TIMBRE DE VOZ CUALITATIVA Incapacidad para realizar actividad fsica forzada por la aparicin temprana FATIGA TAQUICARDIA TAQUIPNEA CALAMBRES

REPERCUSIONES DE INSUF VENTILATORIA NASAL

Senos paranasales: sinusopatas por mala ventilacin Faringe: faringopata Atrficas Hipertrficas rbol respiratorio bajo Laringotraqueobronquitis Crnicas recurrentes Odo Otitis media aguda Macizo facial Atresia maxilar Mala oclusin maxilar Trax y columna Cifosis Escoliosis Trastornos reflejos Cefaleas Espasmos bronquiales Unilaterales y bilaterales Parcial o total Brusca o preogresiva Transitorio o permanente SEMIOLOGIA ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Rx de senos paranasales Rx de cavum Rx de pirmide nasal

FORMAS CLINICAS

DIAGNOSTICO

CLASIFICACIN
EVELYN RUIZ ROA

OBSTRUCCION NASAL

Es cuadro clnico ocasionado por la dificultad de pasaje de aire

A travs de fosas nasales

CAUSAS EXTRNSECAS CUALITATIVAS CAUSAS INTRNSECAS CLASIFICACION SEGN EL TIPO ORGANICAS CUANTITATIVAS FUNCIONALES

T <-8C y >40C

CUALITATIVA

CAUSAS EXTRINSECAS

Humedad <30% Contaminacin ambiental Polvo gases

CAUSAS INTRINSECAS

Insuficiencia mucociliar Alteracin del ciclo nasal

Enfermedades congnitas Alergia

Mucovisidosis o fibrosis qustica


Sd Kartagena Efecto motilidad ciliar

Distonas neurovegetativas
Enf metablicas

CUANTITATIVA:

Malformaciones Insuf valvular Traumatismo

ORGANICA

Alteraciones que conllevan a disminucin de cantidad de aire inspirado

PIRAMIDE

Patologa tabique Plipos rinosisales Hipertrofia de cornetes Cuerpos extraos Sinequias

Rinosinupatas Alrgicas Inmunolgicas

RINOFARINGE
Adeoiditis Estenosis farngeas Polipos de coanas Tumores de cavum Atresia de coanas

FUNCIONAL

FOSAS NASALES

Hipertrofia reversible de los cornetes TIPOS

Malformaciones congnitas Microrrinia (rara) Estrechez del puente Hundimiento del cartlago triangular Imperforacin u oclusin TTO: QX

Insuficiencia valvular Colapso de alas de nariz durante la inspiracin ETIOLOGIA: Hipoplasia de elementos DIAGNOSTICO: SemiologaRinodebitomanometra TRATAMIENTO: QX reparadora

Traumatismos de la pirmide Fractura de hueso facial Unilateral Fisura de huesos propios Bilateral Desviacin de toda la nariz Mixtas Por golpes frontales CLINICA Dolor espontneo o presin Desplazamientos septales y hematomas TTO Unilat antiinflamat Bilat taponaje ant y frula de yeso x 7-8 d

Hematoma del tabique


Traumatismo nasal entre cartlago cuadrangular y su mucopericondrio

Desviaciones del tabique


Desarrollo disarmnico del macizo craneofacial o traumatismos

Luxaciones

Sinequias
Adherencias formadas entre ambas estructuras de fosas nasales

Cuerpos extraos
Causa ms frecuente en nios y unilat

Dislocacin de cartlago cuadrangular

48h necrosis

Clinica: unilateral o bilateral

Protruyendo hacia un lado de la fosa nasal

ETIOLOGIA: Traumatismo o posqx

Clnica: obstruccin nasal, rinorrea, reacci granulomatosa

TTO: Drenaje 72h

TTO IVN> QX

Tto: qx

TTO: Extraccin intralumnial con pinza bayoneta

COMPLICACIONES
Sinusitis Epistaxis Imptigo vestibular

HIPERTROFIA DE VEGETACIONES ADENOIDEAS Formaciones del anillo de Waldeyer Clnica: Respiracin bucal Tos en las 1 horas de sueo Clasificacin Grado I Grado II Grado III Tratamiento GRADO II Descongestionantes ATB GRADO III Ciruga

ATRESIA DE COANAS Malformacin congnita ms frecuente de la nariz CLINICA UNILATERAL Rinorrea persistente, hiposmia, anosmia BILATERAL Urgencia neonatal Disnea inspiratoria Cianosis Bradicardia DIAGNOSTICO RX DE CAVUM RINOFIBROSCOPIA TAC TTO Intubacin endotraqueal QX: Remocin qx con microqx nasal

RINOSINUPATAS
EVELYN RUIZ

RINUSOPATIAS NO TUMORALES

Son procesos inflamatorios y no inflamatorios que afectan las fosas nasales y senos paranasales CLASIFICACION Tiempo de evolucin Agudas <3s Subagudas 3s-3m Crnicas >3m Recurrentes 4-6 v/ao Localizacin Rinopatas Rinosinupatas Sinusopatas Histopatologa Inflamatoria No inflamatoria

DEL ADULTO ETIOLOGIA ESPECIFICA Rara INESPECIFICA Viral Bacteriana: H.influenzae, neumococo, streptococo VIAS DE CONTAGIO Gotitas de Flugge Contacto directo CLNICA Escalofros, astenia, anorexia, sequedad nasal, estornudos

DEL INFANTE VIRAL CLINICA Obstruccin nasal Hipersecrecin Fiebre EVOLUCIN 4-7das BACTERIANA INESPECIFICA ESTAFILOCOCICA 3d rinorrea amarillenta, imptigo, lesiones vestibulares y paranasales GONOCOCICA Secrecin verdosa, ulceracin vestibular ESPECIFICA LUETICOS 3 s Secrecin ftida y serohemtica Fisuras en vestbulo nasal DIFTERICOS 6 mes Secrecin hemorrgica

Reflexgena

Por irritantes

Por fro

Medicamentosa

Rinorrea y estornudos

Formaldehido y cigarrillo

Aire frio y seco

Tpicos

Sistmicas

Obstruccin nasal

Edema mucosa nasal

Nafazolina

Antiinflamatorios

Rinorrea anterior

Congestin

Oximetazolina

B bloq

Rinorrea

Cuadros que alteran mucosa

y senos paranasales
ALERGICAS CLASIFICACIN ESTACIONAL PERENNES OCUPACIONALES CLINICA SECRECION SEROSA SEQUEDAD FARINGEA CEFALEA DX MUCOSA COLOR PALIDA Y EDEMATIZADA TTO OBSTRUCCION NASAL Antihistamnicos Corticoides descongestionantes RINORREA Bromhexina acetilcistena NO ALERGICAS: Ausencia de Rpta a Ig E CLASIFICACIN CATARRAL SIMPLE PURULENTA NECROSANTE CLINICA OBSTRUCCION NASAL RINORRE DOLOR TUMEFACCION E HIPERESTESIA DE LA PIEL HIPOSMIA TTO AMOX+ AC CLAVULANICO CLARITROMICINA AZITROMICINA LEVOFLOXACINO

EVELYN RUIZ ROA

SINUSITIS
Es el proceso inflamatorio agudo o crnico, localizado en uno o mas senos paranasales CLINICA DIAGNOSTICO TTO

RINOSCOPIA SINUSALGIA
Desviacipon tabique Hipertrofia de conrnetes

MEDICO

RINOFIBROSCOPIA RINORREA POSTERIOR


Complejo ostiomeatal

QX

RX
Velamiento sinusal

TUMORES NASALES
EVELYN RUIZ ROA

SINUSITIS
INFLAMATORIOS
POLIPOS NASALES Unicos Multiples POLIPO ANTROCOANAL Clnica Obstruccin nasal Rinorrea unilat DX Mucosa del cornete hipertrfico TTO Sinusotoma Endoscpica Microqx MALIGNOS TUMORES EPITELIALES CA DE REVESTIMIENTO CA GLANDULARES MELANOMA

NO INFLAMATORIOS

BENIGNOS

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