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Una investigacin realizada por Gustavo Reyes Samuel Aguilar

Inicios de la Ciruga Lser Oftalmolgica


Algunos problemas oculares como la miopa o la hipermetropa se pueden curar por completo para que la gente pueda deshacerse de anteojos o lentes de contacto Hay varios tipos de cirugas oculares con lser de acuerdo con sus diferentes mtodos para el tratamiento de problemas oculares y sus funciones

En los equipos de lser usados ms a menudo en oftalmologa se pasa una corriente elctrica potente a travs de un tubo que contiene un gas El enfoque a travs de un microscopio de este haz de luz emitido por el lser causa coagulacin por calor, corte, o explosiones minsculas en ciertos tejidos del ojo

Liberarse de las gafas sin perder un pice de visin es el sueo de muchos miopes que han visto crecer su graduacin y que dependen por completo de ellas Por eso, muchos deciden operarse para no depender de las gafas o de las lentillas

l objetivo de la ciruga con lser es aplanar la curvatura de la crnea para eliminar la miopa o abombarla ms para corregir la hipermetropa. Los equipos oftlmicos de lser normalmente se identifican de acuerdo con el gas que contienen en el tubo de plasma

El lser que usa el gas argn, y que emite un haz de luz verde o azul verdosa, puede preferirse para tratar un tipo de trastorno ocular, mientras que el que usa el gas criptn, y que emite un haz de luz roja o amarilla, puede preferirse para tratar otro tipo de padecimiento

Anomalas tratadas con lser


1.

Desgarros Retinales pueden conducir al desprendimiento de la retina, pueden tratarse con coagulacin por lser normalmente usando el equipo de argn. Retinopata diabtica hay dos tipos
1.

2.

Retinopata proliferativa se caracteriza por el desarrollo de vasos sanguneos nuevos en la superficie de la retina, que pueden causar hemorragias y formacin local de bandas de tejido fibroso en la retina

2. Retinopata edematosa se caracteriza

por exudado de los vasos sanguneos pequeos de la retina, con reduccin consiguiente de la visin

3.

Degeneracin macular puede tratarse con el lser de argn o kriptn , pero no todos los pacientes pueden ser beneficiados por esta ciruga

Glaucoma

Afecta por lo menos a dos de cada 100 ancianos en los Estados Unidos Puede ser evitado si se detecta a tiempo La forma ms comn es la glaucoma de ngulo abierto

El glaucoma de ngulo estrecho va acompaado de sntomas como dolor, enrojecimiento, visin borrosa Se detecta por medio de la presencia de una presin intraocular elevada y su tratamiento puede incluir una abertura mnima en el iris del ojo para liberar la presin

Despus de la ciruga ocular, las membranas de los ojos pueden volverse opacas y oscurecer la visin Se utiliza el lser Nd-YAG para abrir estas membranas y se abre un agujero en la membrana antes o despus de la ciruga de cataratas

Ciruga LASIK

Laser- Assisted in Situ Keratomileusis Ametropas esferocilndricas Se modela la superficie anterior de la crnea mediante ablacin por lser excimer

Laser de excmeros o lser exciplex es un tipo de lser ultravioleta El trmino excimer proviene de excited dimer o dmero excitado Un dmero es una entidad qumica o biolgica que consiste en dos subunidades con estructura similar llamadas monmeros

El lser excmer tpico utiliza una combinacin de gas inerte como argn, kriptn o xenn con un gas reactivo
En condiciones apropiadas, una pseudo-molcula es creada la cual puede generar luz lser en el rango ultravioleta

Longitudes de onda de algunos lser de excmeros


Excmero Ar2* Kr2* Xe2* ArF KrF XeBr XeCl XeF KrCl Longitud de onda 126 nm 146 nm 172 & 175 nm 193 nm 248 nm 282 nm 308 nm 351 nm 222 nm 50 45 25 60 100 Potencia relativa (en mW)

La ciruga LASIK es un procedimiento indoloro y corto puede durar hasta 30 minutos y se da de la siguiente manera
1. 2.

3. 4. 5.

6.

Se aplica un pequeo anillo corneal de succin la ojo, para mantenerlo en su lugar Luego se crea un pequeo corte en la crnea usando un microkeratoma o un bistur, o tambin se utiliza un lser de femtosegundo para crear una serie de burbujas a lo largo de la crnea. El pedacito de crnea se hace a un lado revelando el estroma del ojo Luego se utiliza un lser excmer de 193 nm para remodelar el estroma corneal El lser utiliza un sistema de rastreo del ojo que lo sigue a su posicin a un ritmo de 4000 veces por segundo, dirigiendo los pulsos para un posicionamiento preciso Luego de que el lser ha reformado la capa del estroma, la capa pequea cortada de la crnea con LASIK se vuelve a posicionar nuevamente sobre el ojo y revisada para evitar burbujas de aire, escombros y un posicionamiento daecuado

Luego de unos minutos el paciente comienza a ver bien sin gafas

Pros y Contras de la Ciruga LASIK

El xito depende de las expectativas de los pacientes Se logra una visin similar a la que se tena con gafas Las re intervenciones son escasas, apenas un 1% a un 3% del total

La Keratectoma Fotorefractiva (LASEK)

Posee un tiempo de recuperacin ms largo que la ciruga LASIK En este procedimiento no se requiere un corte de la crnea Se produce la ablacin en la superficie exterior de la crnea con el uso de mitomicina, se puede reducir las molestias post-operatorias

Se utiliza tambin un lser excimer para remodelar la crnea y aplanarla Al iniciar el procedimiento se remueve la capa externa de la crnea En el procedimiento LASEK, simplemente se aplica una solucin alcohlica para debilitar las clulas epiteliales

Implantes Intraoculares

Alternativa al LASIK y PRK Se coloca en frente de la crnea y queda ah para siempre A partir de los 40 aos, puede causar vista cansada, rigidez ocular y opacidad aumentada

Distribuidores de equipos de lser oftalmolgicos en Honduras

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