PATOLOGA PREVALENTE DEL RECIN NACIDO

MODULO PERINATAL CATEDRA DE B DE PEDIATRIA Norberto E. Santos

Clavculas

Ventila 7 1/2 espacios intercostales

Extremo distal tubo endotraqueal

Timo

Costillas horizontalizadas

Posicin del catter venoso umbilical Posicin alta catter arterial

Infiltrado interticial

Cmara gstrica

Enfermedades propias del recin nacido prematuro con peso de nacimiento < 1500 gramos

Enfermedad de membranas hialinas (EMH).

Ductus arterioso permeable (DAP)

17 a 24 semanas
Desde las 18 semanas se originan mltiples sculos a partir de los bronquolos terminales. Los sculos estn revestidos de epitelio cbico. Los neumocitos granulosos se distinguen a partir de las 20 sem. Desde las 24 aparecen los mebranosos. A las 20 semanas se produce la aposicin del endotelio capilar con las clulas alveolares

La barrera hematoalveolar es insuficiente antes de las 24 semanas.

27 a 35 semanas ( Perodo de expansin de los sitios de intercambio gaseoso)

A las 27 semanas por aparicin de crestas se dividen los sculos primarios en alvolos primitivos. El epitelio es plano con una doble red capilar. El pool de surfactante a las 28 semanas es de 10 mg/Kg. y aumenta conforme aumenta la E.G.por la accin de hormonas tales como: cortisol. TSH.

Enfermedad de Membranas Hialina

Se produce por el colapso alveolar secundario a un pool de surfactante insuficiente para la adaptacin del prematuro a la vida extrauterina, cuando la embarazada no recibi tratamiento con corticoides.

Infiltrado micronodular difuso bilateral Hiventilacin

Broncograma areo

Complicaciones que puede desarrollar un RN prematuro durante la internacin

Displasia Broncopulmonar (DBP). Retinopata del prematuro (ROP).

Enterocolitis necrotizante (NEC).

Neumotorx Hemorragia intraventricular

DISPLASIA BRONCOPULMONAR GRAVE Se produce por la utilizacin de Presin Positiva sobre la va area en patologa pulmonar grave. Acompaado por la utilizacin de altas concentraciones de oxgeno en el aire inspirado Comn en prematuros menores de 1.500 gramos en la poca pre Surfactante.

Retinopata del prematuro Es un desarrollo anormal de los vasos de una retina inmadura y en desarrollo; es evolutiva, pidiendo ser autolimitada; en caso contrario requiere tratamiento lser.

Factores que producen injuria sobre la retina en desarrollo

Hiperoxia Hipoxia Fluctuacin de la PaO2 Acidos metablica Hipercabnia Indometacina Esteroides Transfusiones de GRS con Hemoglobina del adulto. Sepsis NUTRICIN

Enterocolitis necrotizante
Entidad multifactorial, evolutiva y que puede llevar a la necrosis intestinal con necesidad de ciruga. Factores: Hipoperfusin. Infeccin Sustrato alimenticio en luz intestinal

Enterocolitis necrotizante

Hemorragia intraventricular

NEUMOTORAX

OTRAS PATOLOGAS RESPIRATORIAS DEL RECIN NACIDO

Produccin de lquido pulmonar

Ocupa los potenciales espacios areos. Volumen pulmonar de 20 a 30 ml/kg. Contiene gran cantidad de iones cloruro, sodio y agua Ritmo de produccin de 3 a 5 ml/kg./h hasta el inicio del trabajo de parto en que se reabsorbe 2/3 del mismo. El 1/3 restante pasa del espacio alvolar al intesrticio con las primeras respiraciones.

TAQUIPNEA TRANSITORIA
ATRAPAMIENTO AREO

CARDIOMEGALIA LEVE
EDEMA INTERSTICIAL

LQUIDO EN LAS CISURAS

Hernia Diafragmtica Izquierda

Desarrollo del primordio diafragmtico, ( 3-4 sem): Secundario al desarrollo de los sacos celmicos. Requiere para su desarrollo del epitelio de la cavidad pericrdica y del crecimiento de clulas hepticas. Cierre de los conductos pleuroperitoneales (4-8 sem): Por la lmina mesenquimatosa pos heptica.
Hipoplasia pulmonar

Desplazamiento mediastino Asas intestinales Escaso aire en abdomen

BRONCOASPIRACIN DE LQUIDO AMNITICO MECONIADO

NEUMONA CONNATAL