Prolactina

Introduo
Principalmente na hipfise
Tecido linfide e endomtrio

Elucidada aps 1970

GH x PRL Radioimunoensaio especfico para PRL humana

Lactotrofos
15% a 25% das clulas da adenohipfise

Durante a gestao
Tamanho da hipfise pode dobrar ou mais Nveis de PRL 10 a 20 vezes 10 a 100 vezes a concentrao placentria

Tipos de prolactina
No se correlacionavam sempre com os achados clnicos
PRL monomrica (little prolactin) - Alta afinidade 80-90% indivduos normais
23 kDa

PRL dimerica (big prolactin)

48 56 kDa

PRL de alto peso molecular (big-big prolactin) complexo IgG + PRL monomerica
150 170 kDa

PRL glicosilada 25 kDa glicolisao, menos reativa PRL 8 kDa e 16 kDa clivagem, antiangiognica

Regulao neuroendcrina da prolactina

Inibio e regulao do gene da PRL
PIF (prolactin-inhibiting fator), sintetizada pelos axnios dos neurnios tuberoinfundibulares Atingindo receptores D2 Inibio da adenilato ciclace, ativao das fosfatases, aumento dos canais de K+ VD e diminuio dos canais Ca++ VD

Secreo basal 4-14 pulsos a cada 24h

Maior liberao pelas primeiras horas da manha.

Funes da prolactina
Estrognio e a progesterona promoverem o desenvolvimento fsico das mamas durante a gestao
Inibem a secreo de leite

J a prolactina estimula a secreo das protenas do leite, a casena e a lactalbumina Hiperprolactinemia

hipotalmico-hipofisrio-ovariano, reduzindo a liberao de gonadotrofinas (FSH e LH)
Anovulao crnica e diminuio da fertilidade.

Funes da prolactina
Ovrio
Ao luteotrfica

tero
Pico na fase secretora e menstrual Coincidindo com sinais histolgicos de decidualizao

Sistema imune
Crescimento de linfcitos e estimulante imune Papel limitado

Dosagem prolactina
Preparo do Paciente
Jejum no obrigatrio Repouso 15 min
Colhido em varias horas (24h) pool

Amostra
Soro (sem anticoagulante) ou plasma heparinizado isentos de hemlise ou lipemia.

Referencia
Masculinos 2 a 10 pg/L Feminino, no gravidas 2 a 15 pg/L

Hormnio Antidiurtico
ADH

Introduo
Argininavasopressina Controle renal de excreo gua O ADH, ou vasopressina, um nonapeptdeo com peso molecular de 1228kDa 285 a 295mOsm/kg

Secreo

Secreo
Cirurgia, estresse, nusea/vmitos, hipoglicemia e medicao com opiatos.
100 a 1000 vezes a secreo do ADH Estimular ligeiramente a liberao do ADH (at 6pmol/l)

Glndula hipofisria secreta o hormnio antidiurtico (HAD) Reabsoro da gua nos tbulos coletores renais
Aumento da permeabilidade

Antidiurese
Drogas que aumentam a secreo do HAD
Hipnticos: barbitricos Narcticos: morfina Hipoglicmicos: clropropamida, tolbutamina Anticonvulsivantes: carbamazepina Antineoplsticos: vincristina, vinblastina, ciclofosfamida. Outros: clofibrato E derivados nicotnicos.

Drogas que potencializam a atividade do HAD.

Hipoglicmicos: clropropamida, tolbutamina, paracetamol e iodometacina.

Diabetes Insipido
Distrbios na secreo ou na ao do ADH
DI nefrognico
receptor V2R canais de AQP2

DI central
destruio da hipfise

DI gestacional
Excessiva degradao do ADH por uma vasopressinase produzida pela placenta

A incidncia de DI na populao geral de 3 em 100.000, com predominncia no sexo masculino

Dosagem laboratorial
1. 4ml de amostra 2. Plasma com EDTA 3. Radioimunoensaio Referencia
Ate 6,7 pg/ml 275,0 a 295 mOsm/kg