CEMENTOS DENTALES

DEFINICIN

Es el trmino utilizado en odontologa para todos los materiales que se usan como medio cementante, aunque tengan adems otros usos, ya sea como forros cavitarios, bases o restauracin.

CLASIFICACIN

Cemento de fosfato de zinc xido de zinc eugenol Hidrxido de calcio Cemento de silicato Cemento de carboxilato Cemento de vidrio ionmero

FOSFATO DE ZINC
CLASIFICACIN. De acuerdo a su uso. Material cementante Forro o base

Ventajas
ECONMICO BUENAS PROPIEDADES FSICAS COMPATIBLE CON TODOS LOS METERIALES DE RESTAURACI

Desventajas
PUEDE SER IRITANTE NO TIENE ADHESIN AL DIENTE

PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS
Valores altos de resistencia a la compresin Baja solubilidad

INDICACIONES Y USO Se usa para fijar estructuras hechas fuera de la boca a tejidos del diente. Como base y restauracin temporal

MANIPULACION
Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo y el lquido,sin que tengan contacto entre si. El polvo se divide en varias porciones, unas mas pequeas que otras . Con una esptula de acero inoxodable rgida se incorporan primero las partes pequeas, incorporando con movimiento circulares revolventes y preseionando sobre el cristal hasta lograr una consistencia homognea . El mezclado se hace durante 90 segundos

MARCAS COMERCIALES

XIDO DE ZINC Y EUGENOL

COMPOSICIN. Base fundamental. xido de Zinc y aceite de eugenol .

Ventajas Econmico No irrita al diente Fcil manipulacin

Desventajas Bajas propiedades fsicas No se puede usar en contacto con resinas

Tipo I

CLASIFICACIN
Tipo II

Por ser menos resistente y mas soluble que los otros tipos de cementos solo es de uso temporal

Para cementacin temporal. Para unir los dientes en una estructura hecha en la boca y mantenerla temporalmente. Es de baja remocin Para cementacin permanente. El mismo uso que el tipo I , pero cuando se prentende mantener cementada definitivamente la estructura al diente Para base orestauracin provisionales. Ressitente a cargas de condensacion. Como material de restauracin temporal

Es el mas resistente y por tanto el que asegura mayor permanenecia en la boca

Tipo III

Tiene suficiente resistencia para soportar carfas de consesacion deotro material sobre l

Tipo IV

Tiene baja resistencia, por lo que no soporta cargas, y es menos soluble que el tipo I

Como forro cavitario enrestauraciones profundas

PROPIEDADES FSICAS Y QUMICAS

Es un compuesto aislante y trmico Es poco resistente a la compresin Soluble en saliva Buen tiempo de fraguado Estabilidad dimensional El eugenol reblandece o no deja endurecer materiales polimricos, por lo que no se usa debajo de resinas.

MANIPULACIN
Se coloca el xido de zinc dividido en 4 partes iguales sobre una loseta de vidrio Junto al polvo se coloca el lquido Con una esptula de acero inoxidable rgida se inicia la mezcla llevando una de las cuatro partes primero al liquido y con movimientos circulares revolventes y presionando hasta lograr una mezcla homognea. Terminada sta se agrega la siguiente parte y as hasta incorporar todo el polvo y completarla mezcla.

MARCAS COMERCIALES

HIDROXIDO DE CALCIO

Se considera el mejor protector pulpar, razn por la cual se utiliza en recubrimientos pulpares directos (perforacin de la cmara pulpar, este hidrxido de calcio es puro y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicacin directa con la pulpa). Su principal accin es producir un estmulo pulpar que induce la calcificacin y la produccin de dentina reparativa; su pH de 11 efecta esta irritacin estimulante. Pronstico excelente hasta los 25 aos. Composicin Tipo A: hidrxido de calcio ms rellenos inertes diluyentes (xido de zinc y Ti), sulfato de Bario como radiopacador; todo ello en etilentoluenosulfonamida. Tipo B: polisalicilato lquido reactivo ms rellenos inertes diluyentes y radiopacadores.

CLASIFICACION
Presentacin comercial Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables; no tienen clorofluorocarbonos (txico para la pulpa). Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilato fotopolimerizable y fotoiniciador, ms radiopacador.

PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS
Es aislante trmico, lo que depende del grosor. Es muy soluble en los lquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca. Una funcin de los hidrxidos de calcio es servir como apsito en el caso de exposicin pulpar. Baja resistencia traccional, compresiva y mdulo elstico bajo, por lo que no se usa en zonas crticas de tensin.

MANIPULACION
Dosificacin: partes iguales en volumen no es crtica, tolera hasta un 20% de error. Si se coloca mucho hidrxido de calcio se le quita espacio a la base intermedia, que es la resistente. Mezcla: con esptula o dicalero por aproximadamente 10 segundos, logrando un color uniforme. Se debe espatular con movimientos circulares y en superficie pequea. Fraguado: es una reaccin cido base. El fraguado se acelera con la humedad. Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda 1 minuto. En la forma B: no hay dosificacin ni mezcla, el fraguado es por fotopolimerizacin en 20 segundos.

MARCAS COMERCIALES

CEMENTO DE SILICATO

Es un material restaurativo estetico. La aparicion de resinas compuestas ha dejado obsoleto este grupo de cementos, sin embargo, posee determinadas caracteristicas que han sido aprovechadas en la sintesis de nuevos materiales como los ionomeros de vidrio.

COMPOSICION POLVO: SILICE ALUMINIA FLUORURO DE SODIO CALCIO EL POLVO RESULTANTE ES UN VIDRIO DE ALUMINIO- SILICATO TETRAEDRICO LIQUIDO ACIDO FOSFORITO AGUA

PROPIEDADES

El cemento de silicato tiene resistencia a la compresin pero es frgil a la tensin.

PROPIEDADES BIOLOGICAS: El PH del cemento es menor de 3 al colocarlo en la cavidad, y permanece por debajo de siete, incluso un mes despues de haber sido aplicado

USOS
Restauraciones anteriores Material de obturacin semipermanente Restauracin esttica

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Esttica Anticariogenico Fcil manipulacin Econmico Larga vida til

Irritante pulpar Sufre contraccin Desgaste a la abrasin Soluble a fluidos bucales El agua afecta a los primeros minutos de ser colocado

CARBOXILATO DE ZINC
CLASIFICACIN. Material Cementante Forro o base

Ventajas No es irritante Tiene adhesin especfica la diente y a algunos metales

Desventajas Es mas soluble que el cemento de fosfato de zinc

INDICACIONES O USOS
Se usa para fijar estructuras hechas fuera de la boca a tejidos del diente Se utiliza como base y restauracin temporal

Aislante

trmico y elctrico Alta resistencia a la compresin Solubilidad no tan baja Resistencia a la compresin Quelante

MANIPULACIN
Se debe ser estricto con la proporcin exacta polvolquido. La mezcla se hace entre 30 y 40 segundos. Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo y ellquido,sin que tengan contacto entre si. El polvo se divide en varias porciones, unas mas pequeas que otras . Con una esptula de acero inoxodable rgida se incorporan primero las partes pequeas, incorporando con movimiento circulares revolventes y preseionando sobre el cristal hasta lograr una consistencia homognea .

MARCAS COMERCIALES

IONMERO DE VIDRIO
CLASIFICACIN. Tipo I: para cementacin Tipo II: materiales restaurativos Tipo III: para bases de alta resistencia y base intermedia delgada (liners).

Ventajas Beunas propiedades fsicas excpeto ante cargas masticatorias , Adhesin especidica o qumica al diente y aleaciones de uso dental . Estabilidad dimensional Liberacin de flor Esttico

Desventajas Costoso No se adhieren qumicamente a la porcelana no a aleaciones a base de oro. Muy soluble en las primeras 24 horas

INDICACIONES O USOS
Para fijar estructuras hechas fuera de la boca a tejidos del diente . Material de restauracin en zonas donde no reciban fuerzas de oclusin

Valores

altos de resistencia ala compresin Baja solubilidad Resistencia a la compresin Puede colocarse con cualquier material sin interferir con l

MANIPULACIN
Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo y el lquido, sin que tengan contacto entre si. El polvo se divide en varias porciones, unas mas pequeas que otras . Con una esptula de acero inoxidable rgida se incorporan primero las partes pequeas, incorporando con movimiento circulares resolventes y presionando sobre el cristal hasta lograr una consistencia homognea

MARCAS COMERCIALES

CEMENTOS DE RESINA SINTTICA (PLSTICOS O RESINOSOS)

QU SON?

Son materiales sintticos utilizados para unir a las estructuras dentarias restauraciones preparadas fuera de boca. Tambin se les conoce como cementos resinosos.

CLASIFICACIN

Se pueden clasificar en tres grupos: De resina acrlica (en desuso) De resina compuesta De resina compuesta con adhesivos

CEMENTOS DE RESINA ACRLICA

Fueron los primeros cementos plsticos introducidos al comienzo del ao 1950, pero debido a sus propiedades fueron reemplazados por cementos de resinas compuestas. No obstante ellos son la base de los nuevos cementos de resina compuesta.

USOS

Se usaron para cementar restauraciones tales como coronas temporarias y como base de obturaciones.

COMPOSICION
Polvo:

Liquido:

Polimetacrilato de metilo Perxido de benzoilo Rellenos minerales Carbonato de calcio o bario Cuarzo Mica

Metacrilato de metilo Aminas

PRODUCTOS COMERCIALES
Grip- L.D. Caulk Company Justi Resin Cement- C.D. Justi Company

CEMENTO DE RESINA COMPUESTA

Son similares a las resinas compuestas utilizada en el material de obturacin, con la diferencia de que tienen menor cantidad de relleno, y por lo tanto, son menos viscosos, menos resistentes y menos susceptibilidad al desgaste.

COMPOSICIN
LIQUIDO: Bis-GMA Dimetacrilato alquilico Glicoetilen dimetacrilato Aminas

POLVO: Borosilicato de vidrio Peroxido benzoico

USOS

Su uso depende del tipo de iniciador utilizado, pueden clasificarse de la siguiente forma: AUTOCURADO: Polimerizan por reaccin qumica, y se usan para cementar coronas y puentes de metalcermica, puentes Maryland. FOTOCURADAS/CURADO DOBLE: El estuche incluye base de colores, foto curadas y catalizador de curado doble, se usan para cementar casi todo tipo de restauraciones, excepto los de base metlica.

Curado doble solamente: Usadas en reas donde el espesor de la restauracin es mayor de 2 mm o en restauraciones inaccesibles que puedan impedir la penetracin de la luz.

INDICACIONES FOTOCURADOS/CURADO DOBLE: Carillas de porcelana con un grosor menor de 1.5mm Retenedores de ortodoncia que no contengan metal Frulas periodontales que no contengan metal Aun cuando el grosor de las restauraciones sea menor de 1.5 mm, algunos cementos foto curados no pueden polimerizar apropiadamente.

CURADO DOBLE: Incrustaciones de porcelana y de resina Onlay de porcelana Coronas de porcelana y de resina Se usan en cualquier restauracin donde pueda llevarse la luz, y a su vez pueda curar en la oscuridad

AUTOCURADO: Incrustaciones metlicas Onlay metlicos Coronas y puentes de metal-ceramica Coronas y puentes totalmente metlicos Pernos radiculares Puentes de metal-resina Cementar amalgamas

CEMENTOS PLSTICOS ADHESIVOS

Son cementos de resina compuesta convencional, a la cual se le ha agregado sustancias capaces de aumentar la adhesin al cemento, tanto a los tejidos duros como a otros substratos, metal porcelana, etc.

 VENTAJAS:

DESVENTAJAS:

Alta resistencia Mltiples pasos Excelente esttica Difcil de ver los excesos Insolubles Tcnica sensitiva a la humedad Excelente unin al diente Posible sensibilidad postoperatoria debido a Puede usarse con la contraccin metales, compuestos de laboratorio y todas las Costosos restauraciones Poco o ninguna cermicas liberacin de flor

VIDRIO IONOMERICO HIBRIDO

Son modificados con resina, se diferencian con los convencionales en que tienen, adems de la reaccin bsica propia de estos, reacciones de polimerizacin por radicales libres

CLASIFICACIN
De acuerdo con el curado, se puede clasificar en dos tipos: DE CUADO DOBLE: En la cual hay reaccin acido bsico, una reaccin de polimerizacin. DE CURADO TRIPLE: Presenta una reaccin acido-basica, una reaccin de polimerizacin y una reaccin de auto curado.

De acuerdo con el uso puede clasificarse entres tipos: Base o protector para cavidades Base, reconstruccin, restauracin Cemento

PRESENTACION
Al igual que los convencionales, los vidrios ionomericos se pueden presentar en dos versiones: encapsulados y para mezcla manual.

ADHESIVOS

CARACTERSTICAS DE LOS ADHESIVOS

Viscosidad: Debe de poseer baja viscosidad a la hora de aplicar, de manera que se adapte rpidamente a la superficie y penetre dentro de las irregularidades de la superficie. Un liquido de baja viscosidad puede llenar las superficies de las cavidades en segundos.

Contraccin de polimerizacin: El endurecimiento de este involucra a la contraccin, debido a que el adhesivo es comprimido por el substrato, se forman tensiones dentro de la unin, las cuales son tan grandes que causan el fracaso. Espesor del adhesivo: Esta en relacin con la viscosidad, las capas gruesas del adhesivo dan uniones mas dbiles que las delgadas. Las capas delgadas son comprimidas mas fcilmente y deben resultar en una mayor distribucin de tensin

Tensin superficial: Debe ser igual o menor a la del substrato, los lquidos con menor tensin penetran mas rpidamente los capilares, y grietas en superficies rugosas

CARACTERSTICAS DEL SUSTRATO

Contaminantes de la superficie Superficies rugosas Energa superficial

FACTORES QUE MODIFICAN LA ADHESION

De acuerdo con Heyman (1993), la adhesin envuelve los siguientes factores: Factores dentarios Factores dentinarios Factores del paciente Factores de los productos comerciales Factores de la tcnica Factores clnicos

EVOLUCIN DE LOS ADHESIVOS

Desde sus inicios se ha mostrado una gran variacin, no solamente en su composicin qumica, sino tambin en la resistencia de unin y presentacin. Se han clasificado en generaciones: Primera generacin Segunda generacin Tercera generacin Cuarta generacin Quinta generacin Sexta generacin Sptima generacin

PRIMERA GENERACIN (1970)

Caractersticas: Adhesin muy baja Se buscaba la unin por quelacion del agente adhesivo con el Ca de la dentina La unin duraba pocos meses Se indicaba en cavidades Clase II y V Cuando se usaban en dientes posteriores era muy comn la sensibilidad postoperatoria

MARCAS COMERCIALES
Cervident- SS White Creation Bond- Den mat

SEGUNDA GENERACIN (1970)

Caractersticas: Intentaron usar la capa de desecho como sustrato La restauracin con mrgenes en dentina presentaban exagerada micro filtracin En posteriores presentaban hipersensibilidad La retencin al ao no pasaban de un 70%

MARCAS COMERCIALES
Scotchbond-3M Universal Bond- Caulk Dentin Bonding Agent- J & J Dentint Adhesit- Ivoclar

TERCERA GENERACIN (FINALES (1980)

Caractersticas: Sistemas de doble componente: imprimador y adhesivo Incremento de la fuerza de adhesin a dentina (815MPa) Se uso en erosiones, abfraccion, erosin con preparaciones mnimas Disminucin de la sensibilidad en posteriores Se unan tambin a metales y cermica Negativo: corta duracin (tres aos)

MARCAS COMERCIALES
All Bond- Bisco C&B Meta Bond- Parkell Clearfil Bond- J. Morita Gluma- Bayer Tenure- Den-Mat

CUARTA GENERACIN (FINALES DE 1980

ADHESIVOS GRAVE Y LAVE DE TRES PASOS) Caractersticas: Varios frascos cido fosfrico grabador separado Imprimador y adhesivo separado Formulaciones foto y curado doble Solvente a base de etanol o acetona Las grandes innovaciones de la 4ta generacin de adhesivos son el grabado total y la adhesin a la dentina hmeda

MARCA COMERCIAL

Fotocuradas: Adper-3M All-BOND2- Bisco All-BOND3- Bisco Optibond FL- Sybrond/Kerr Syntac- Ivoclar/Vivadent

QUINTA GENERACIN (COMIENZO DE 1990 ADHESIVO GRAVE Y LAVE DE DOS PASOS)

Caractersticas: Un solo frasco o unidosis Acido grabador separado Imprimador y adhesivo combinado Formulacin fotocurada Solvente a base de acetona o alcohol Algunos productos traen catalizador separado para curado doble

MARCAS COMERCIALES
Adper single- 3M ESPE Admira Bond- VOCO ExciTE- Ivoclar vivadent Prime & Bond NT- DENTSPLY XP BOND- DEMTSPLY

LINERS (FORROS CAVITARIOS)

Se usan para proteger a la pulpa de agresiones, pero principalmente son utilizados como material que produce un estmulo controlado a la pulpa para la formacin de dentina terciaria y el sellado de los tbulos dentinarios.
Deben de ser colocados en cercana a la pulpa o incluso en comunicacin a pulpa en piso o paredes axiales de una preparacin cavitaria.

HAY DOS TIPOS: DIRECTOS: INDIRECTOS: DIRECTOS: Cuando existe comunicacin a pulpa con sangrado ligero, en la que la perforacin no es mayor a la punta de un explorador fino. INDIRECTOS: Cuando en el piso cavitario no existe una comunicacin franca con la pulpa pero existe cercana extrema.