Pediatra II Mara Paz de la Torre

Generalidades:
Infeccin respiratoria

Epidemiologia:
Los seres humanos son

aguda con afeccin inflamatoria de las vas areas terminales. Afeccin ms comn del tracto respiratorio inferior en menos de 2 aos, y el primer episodio de bronco obstruccin. Condicin auto limitada.

la nica fuente de infeccin. 2 aos de vida. Mortalidad del 1% y 3% en grupos de riesgo. Infeccin por VRS:
25-50% primer ao de

vida. 95% para los 5 aos. 100% edad adulta.

Etiologa:
Asociacin causal con la infeccin por virus

respiratorio sincitial (VRS). 75 80% de los casos. Otros virus relacionados:

Parainfluenza Influenza A y B Adenovirus Rinovirus Otros como metapneumovirus puede presentarse como coinfeccin del VRS.

Factores de Riesgo:
Hacinamiento Guarderias Bajo peso al nacer Tabaquismo

Edad menor a 6

intrafamiliar Contaminacin Ambiental Falta de lactancia materna

meses Prematurez Fibrosis qustica Cardiopatas congnitas Enfermedades genticas Inmunodeficiencias

Fisiopatologa:
Invade el virus la clulas de la mucosa
Reaccin inflamatori a en respuesta Ocasiona obstruccin total o parcial de los bronquiolos
BRONQUIOLITI S Hipoxemia

Forman do un sincitio

Activan y reclutan otras clulas

Colapso o enfisema distal, edema submucoso , congestin vascular.

Aumento de la resistencia, aumento del trabajo respiratorio

Penetra al citoplasma y se replica

Las clulas infectadas secretan citoquinas proinflamatori as

Disminuci n de la luz bronquiol ar

Afecci n del flujo areo

 Antecedente de

El trax puede esta

contacto. Periodo de incubacin: 4-6 das, sintomas leves. Progresa a una enfermedad del T.R.I. 10-25% menores a 6 meses, presentan apnea como primer sntoma.

distendido Hiperresonante Estertores Alargamiento de la fase respiratoria Hiperemia, cianosis y alteraciones en el estado de consciencia.

Diagnostico:
EMINENTEMENTE CLNICO.
Deteccin del VRS Oximetra

Gasometra Arterial
Biometria Hemtica Radiografia de Trax:
Signos de atrapamiento aereo:

Escala de Wood-Downs modificada.

Diagnostico Diferencial
Patologa Pulmonar: Asma Neumona atpica Neumona por aspiracin Cuerpo Extrao Fibrosis Qustica Patologa Extrapulmonar: Cardiopatas Congnitas Acidosis metablicas graves Sepsi

Hospitalizacin:

1.

De Sostn:
Hidratacin y soporte nutricional Suplemento de oxigeno

2.

Farmacolgico:

Broncodilatadores Corticoides Antibioticos Rivabiridina Antagonista de los receptores de leucotrienos

3.

Otras Medidas:
Fisioterapia respiratoria Surfactante exgeno Heliox

 <24 meses con

broncodisplasia pulmonar, Prematurez. Palivizumab. Inmunoglobulina VSR intravenosa (VSRIgIV). Seguro y eficaz. Disminuye tazas de hospitalizacin y UCIP.

Bibliografa:
Quiones E., Ugazzi M., Donoso F., Endara S.. Bases de Neumologa

Peditrica. Ed. Nocin, 1 Edicin. 2006. Quito, Ecuador.

Kliegman R.M., Jenson H.B., Behrman R.E., Stanton B.F.. Nelson,

Tratado de Pediatria. Ed. Elsevier. 2009. Barcelona, Espaa.

Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre Bronquiolitis

Aguda. Fundaci Sant Joan de Du, coordinador. Gua de Prctica Clnica sobre Bronquiolitis Aguda. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio deSanidad y Poltica Social. Agncia dAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques; 2010. Guas de Prctica Clnica en el SNS: AATRM. N 2007/05. Disponible en la web: http://www.gencat.cat/salut/depsan/units/aatrm/pdf/gpc_bronquiolitis_aa trm2010_vcompleta.pdf
Quintana N., Seleme M.A., Ramos

J.H., Sisi T.G..Bronquilitis.Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 167 Marzo 2007
Baquero R., Granadillo A. Gua de Prctica Clnica: Bronquiolitis. Salud

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