UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EXAMEN DE MAMAS EXAMENES AUXILIARES

CATEDRA DE GINECOLOGIA SEMESTRE 2013 - II.

Dr. RAMIREZ

INTRODUCCION
No es fcil determinar exactamente dnde y cundo acaba la medicina primitiva o imaginada, y dnde y cundo empieza la moderna o documentada. La Ginecologa hace su aparicin en la historia por el prolapso uterino y los flujos o secreciones genitales, as lo registra el papiro de Ebers. En la antigua Grecia, cuatro siglos antes de Jesucristo, cuando vivi Hipcrates, las mujeres ejercan la obstetricia y ocultamente la ginecologa.

En la era cristiana, existan las obstetrices o comadronas y las feminae medicae o gineclogas. Las primeras atendan los partos sencillos, pero deban llamar a los mdicos cuando surgan complicaciones; las segundas eran expertas en las enfermedades propias de la mujer.
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PARTES DE LA HISTORIA CLINICA

La H. C. para que sea completa debe ser ordenada y seguir un orden lgico.

Anamnesis: Una hora de cuidadoso interrogatorio vale ms de 10 horas de exploracin. Examen Fsico: Cuanto ms cuidadosa es la exploracin, obtendrn ms signos. Diagnstico: Pesadilla del mdico y al mismo tiempo el placer espiritual ms fino de la profesin. Plan de Trabajo: Completa la exploracin clnica, pero de ningn modo la suple. Tratamiento.
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EXAMEN DE MAMAS

Inspeccin: Paciente de pie o sentada, descubierta todo el trax y con buena iluminacin, se observan ambas mamas, el pezn y la arola. Palpacin: De preferencia la paciente acostada con una almohadilla bajo el hombro del lado de la mama que se va palpar. Si se palpa una tumoracin informar: Lado, ubicacin, forma, tamao, consistencia, bordes, superficie, movilidad y fijacin.

Palpacin cuidadosa de las regiones supraclavicular, infraclavicular y axilar.

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RIESGO DE CANCER DE MAMA

Edad:

Antes de los 25 aos: nulo. Antes de los 30 aos: 1,5 por 100 de cnceres. Entre los 40-50 aos: 85 por 100 de los cnceres. Despus de los 50: 65 por 100 de los cnceres. Mximo riesgo: entre 45 y 55 aos.

Antecedente familiar:

Cncer entre madre-hermana-hija y mximo si el diagnstico fue antes de los 45 aos.

Antecedente personal:

Sobre todo en las hiperplasias atpicas.

Uso de anticonceptivos:

No aumenta el riesgo de cncer de mama.

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MAMOGRAFA: Es doloroso, se debe realizar post menstrual. Se busca el cncer en situ, detecta el cncer cuando no se palpa. ECOGRAFIA: Presenta imagenes de alta frecuencias, una alta sensibilidad para lesiones qusticas y/o masas slidas. BIOPSIA: Toma de histopatologicamente. muestra de un tejido y examinarlo

Biopsia estereosttica: Una biopsia de mama es la extirpacin o extraccin de tejido mamario con el fin de examinarlo en busca de cncer de mama u otros trastornos. Se pueden realizar algunos tipos diferentes de biopsia
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DIAGNOSTICO

Un antiguo aforismo dice:

Quien bien diagnostica, bien cura

PLAN DE TRABAJO
Relacin de procedimientos que se emplean para ahondar investigaciones, confirmar diagnsticos o rectificarlos en casos dudosos

PAPANICOLAU

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HISTEROSALPINGOGRAFA HISTEROSONOGRAFA

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TAC

RESONANCIA MAGNETICA

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13 a 18 aos

Papanicolaou: cada ao cuando la mujer es sexualmente activa o a los 18 aos. Hemograma. Hb. Examen completo de orina. Ecografa. Pruebas de ETS. VIH. Otros.

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19 a 39 aos

Papanicolaou: Cada ao. Colposcopa. Hemograma. Hb. Examen completo de orina. Ecografa. Glicemia. Pruebas de ETS. VIH. Mamografa. Otros.

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40 a 64 aos

Papanicolaou: Cada ao. Colposcopa Mamografa. Hemograma. Hb. Examen completo de orina. Ecografa. Glicemia. Pruebas de ETS. VIH. Colesterol. Otros.
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Mayor de 64 aos

Papanicolaou: Cada ao. Colposcopa. Mamografa. Hemograma. Hb. Examen completo de orina. Ecografa. Glicemia. Pruebas de ETS. VIH. Colesterol. Prueba de sangre oculta en heces. Otros.
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Gracias...
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