Apndice Normal

Es un residuo subdesarrollado del ciego, voluminoso. Mide de 8 - 10 cm de longitud, de 4 -8 mm de dimetro en

adultos, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ngulo iliocecal.
El tejido linfoide aumenta al mximo entre los 12 y 20 a.

A los 30 a, se reduce a la mitad.

Se contina con el ciego, en el que algunas veces se

encuentra un repliegue valvular, llamado vlvula de Gerlach.

En los ancianos suele presentarse una fibrosis que

oblitera la luz.

Apndice Normal
Se origina en la cara

posteromedial del ciego, el la unin de las 3 tenias.

Mesoapndice: pliegue

peritoneal que contiene la Arteria apendicular.

Irrigacin: Art. Apendicular,

rama de la Art. Ileoclica que a su vez es rama de la Art. Mesentrica Superior.

Drenaje Venoso: Acompaa

las arterias, desemboca en la vena porta.

Los Linfticos del ciego

drenan a la cadena ganglionar ileoclica.

Variaciones en su posicin

a) en la pelvis menor; b) retrocecal; c) preileal; d) retroileal.

FISIOPATOLOGA
Obstruccin de luz apendicular

60% obstruccin por

Aumento de presin intraluminal

Obstruccin linftica y venosa

Isquemia de mucosa apendicular

hiperplasia linfoide 40-35% por fecalitos 4% por cuerpos extraos 1% estenosis o tumores apendiculares o cecales

Infeccin bacteriana

Perforacin
Schwartz - Principios de Ciruga, 8 Edicin. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Captulo 29. pag 1119-1136 Washington Manual de Ciruga, 2 Edicin, 2002. Doherty G, Meko J, Captulo 15. pag 228-235

Caractersticas inflamatorias

Fase 1.- Catarral

Fase 2.- Supurativa

Fase3.- Gangrenosa Fase 4.- Perforacin

Fase 1. Congestiva o catarral.

Fase 2. Supurativa.
Mucosa con pequeas ulceraciones Exudado fibrinopurulento en su superficie Difusin de contenido mucopurulento intraluminal

ENTEROBACTERIAS

En todas las tnicas.

hacia la cavidad libre.

Exudado mucopurulento en la luz

Infiltracin de Leucos, N y E.

Fase 3. Gangrenosa.

Fase 4. Perforacin.
Perforaciones pequeas se hacen ms grandes, generalmente en el borde antimesentrico, el lquido peritoneal purulento y de olor ftido.

CUADRO CLINICO

Proliferacin bacteriana.
Hipertrofia linftica o tumores

Parsitos

Materia fecal Alimentos

Proceso inflamatorio.

Signos

Dolor al toser Hiperestesia Cutnea

Signo de Rovsing
Signo del Psoas Signo del Obturador

Rigidez Muscular
Signo de Bloomberg

tratamiento
Cefalosporina de 3ra Generacin

CEFTRIAXONA

Mejore su presentacin

PRESENTACI ON

CEFALOSPORI NA DE 3RA GENERACION

ANTIBIOTIC O

 FARMACODINAMICA

Con accin bactericida que inhibe la sntesis de la pared bacteriana, con lo que produce la lisis de la bacteria. Es estable frente a las beta lactamasas, tanto producidas por gram negativo como por gram positivos. Su espectro es amplio.

 FARMACOCINETICA Tiempo de vida media: 1,6 horas Absorcin:

no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por eso se administra por va intramuscular o intravenosa. Distribucin: se distribuye en la mayora de tejidos y fluidos del cuerpo, alcanzando concentraciones teraputicas en piel y tejidos blandos, vescula biliar, bilis, hueso, miocardio, peritoneo, pleura, sinovial, orina, esputo. La ceftriaxona es una de las pocas cefolosporinas que alcanzan concentraciones teraputicas en liquido cefalorraqudeo. Excrecin: Renal (35-65%) , bilis y el resto en heces.

 INDICACIONES:

- Septicemia, meningitis, infecciones respiratorias bajas, infecciones urinarias complicadas, infecciones abdominales, infecciones pelvianas de la mujer, infecciones de huesos y articulaciones, piel y tejidos blandos, incluso quemaduras infectadas. Profilaxis preoperatoria. POSOLOGIA: - Adultos : 1- 2g /kg/ 24h ( Dosis max 4g al dia) - Nios : 25-35mg/kg /12h - Meningitis : 50 mg/kg /12h CONTRAINDICACIONES Reaccin alrgica a ceftriaxona o cefolosporinas.

 Interacciones medicamentosas

- Probenecid - Puede disminuir el efecto teraputico de la vacuna BCG - Vacuna anti-tifoidea - Antagonistas de la vitamina K

 EFECTOS ADVERSOS

Rash cutaneo Prurito Disnea Cefalea Fiebre

Dolor y distencin abdominal Diarrea acuosa y grave Aumento de la sed Nauseas Vomitos