Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

HOSPITAL MILITAR CENTRAL Crl. LUIS ARIAS SCHREIBER

UNIVERSIDAD DE HUANUCO

ANALGESICOS
SERVICIO : CIRUGIA MAXILOFACIAL
INTERNAS : BOCANEGRA VELA, Stefany Maricruz RAMIREZ BACILIO, LINA LIMA PER 2012

medicamento que calma o elimina el dolor

ANALGESICO

procede del prefijo griego: a-/an- (carencia, negacin) algia, dolor.

conjunto de frmacos, de familias qumicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos.

Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociado a injuria tisular u otra.

Casi siempre de carcter inflamatorio agudo cuando se instala de forma espontanea, la medicacin es solo coadyuvante.

F A C T O R E S

Fsicos
NOCICEPTORES

DOLOR

mecnicos
Terminaciones nerviosas libres

Trmicos

> Trauma = > intensidad del dolor

-POTASIO ATP lesin tisular -HISTAMINA Mastocitos - prurito - BRADICINA Plasma - SEROTONINA Plaquetas y mastocitos

Lesin tisular

liberan

Mediadores qcos endgenos

NOCICEPTORES

Polimodables (sensibles a diferentes tipos de estimulo) y de alto umbral de excitabilidad

Ms sensibles a los estmulos nociceptivos (normalmente causan dolor)

HIPERALGESIA

Puede ser inducida por la sntesis continua de mediadores qcos provenientes de varias clulas, en 2 eventos bioqcos, mas entrada de iones de Ca q favorece el aumento de los niveles de AMPc (monofosfato de adenosina ciclico).

Proceso inflamatorio, se relaciona con los productos del metabolismo del ac. Araquidnico, derivado del ac linoleico. El ac. Araquidnico rpidamente sufre la accin de otros 2 sistemas enzimaticos. ciclooxigenasa lipoxigenasa

CLASIFICACION DE ANALGESICOS DE ACCION PERIFERICA

Se basan en el mecanismo de accin farmacolgica

1. ANTAGONISTAS DE LOS MEDIADORES QCOS QUE CAUSAN ACTIVACIN DIRECTA DE LOS NOCICEPTORES 1.1. ANTIHISTAMNICOS: Prometazina Dextroclorfeniramina Loratadina Terfenadina, etc

Dolor H- 1 corta duracin -Prescripcin poco beneficiosa (24hrs) 6 8 hrs

Antihistaminicos no se utilizan para prevenir o controlar el dolor.

2. FARMACOS QUE PREVIENEN LA SENSIBILIZACIN DE LOS NOCICEPTORES POR MEDIO DE LA INHIBICION DE LA CLICLOOXIGENASA. Clasificacin basada en la accin farmacolgica sobre la COX 1 y la COX-2

Accin farmacolgica
Inhibidores no selectivos Inhiben COX-1 y COX-2

Nombre genrico
Aspirina, Indometacina Piroxicam, ibuprofeno, cetorolaco, diclofenaco

Inhibidores selectivos
Inhiben preferentemente la COX-2 Inhibidores especificos Inhiben casi exclusivamente la COX2

Nimesulida e Meloxicam

Celecoxib Etoricoxib Lumiracoxibe

Pueden utilizarse como medicacin pre y postoperatoria en

intervenciones odontolgicas electivas, cuando haya expectativa de respuesta inflamatoria ms intensa, con la finalidad de prevenir hiperalgesia y controlar el edema. Tbn se puede usar en tto de dolor ya instalado, como coadyuvante de los procedimientos de orden local.

Acido Acetil Salicilico (ASPIRINA) Analgsico no narctico con accin antipirtica, antiinflamatoria y antiagregante plaquetario. se administra principalmente por va oral. se absorben rpidamente por el tracto digestivo a la altura del duodeno y del intestino delgado, alcanzando la concentracin mxima en el plasma sanguneo al cabo de 1 a 2 horas. La vida media srica es de aproximadamente 15 minutos. Metabolismo heptico Es ms eficaz reduciendo el dolor leve o de moderada intensidad. Dosis analgsica: 500 650 mg VO c/4hrs , antiinflamatorio 4 5 g/ da, antiagregante plaquetario 40 100 mg/ da. su uso debe detenerse 1 semana antes de la ciruga. en gestantes: evitar 3er trimestre, por riesgo de sangrado materno fetal, prolonga el trabajo de parto y duracin, disminuye la leche materna. no dar a nios con sntomas gripales o varicela(sndrome de Reye)

IBUPROFENO Utilizado para el alivio sintomtico del dolor de cabeza, dolor dental, dolor muscular o mialgia, molestias de la menstruacin (dismenorrea), dolor neurolgico de carcter leve y dolor postquirrgico. Farmacocintica se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal. presenta picos de { } plasmticas 1-2 horas dps de la administracin. se une fuertemente a las protenas plasmticas. se metaboliza en el hgado. se excretan por va renal. Dosis Adultos: como analgsico y antipirtico: la dosis es de 400-600 mg cada 4-6 horas dependiendo de la intensidad del cuadro y de la respuesta al tratamiento. Nios: El uso de ibuprofeno no es adecuado en nios menores de 12 aos.

KETOROLACO Es el primer AINE para uso endovenoso y acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas. Es usado para el dolor leve-moderado, o moderadosevero si se asocia a otros frmacos. Farmacocintica Inicio de accin: IV <1 min; IM <10 min; VO <1h. Efecto mximo: 1-3 h. Duracin: 3-7 h. Metabolismo: Se metabolisa en el higado. Eliminacin: Principalmente renal, una pequea parte se elimina en las heces por va biliar. Usar con precaucin en pacientes con alteraciones renales o hepticas y en pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA. Contraindicado en: Ulcera pptica activa, sangrado activo, historia de hipersensibilidad, broncoespasmo, durante el parto y la lactancia materna.

Dosis Adultos Dosis nica. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg). Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5 das). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis mx 120mg/da); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis mx 40 mg/da). Nios (mayores de 3 aos), ancianos, insuficiencia renal Dosis nica. IV (disuelto), 0,25 mg/kg IM, 0,5 mg/kg. Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5 das). IV: (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis mx 60 mg/da); VO: 10 mg/ 4-6h (dosis mx 40mg/da).

DICLOFENACO medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de la familia de los (AINE) como analgsico. Dolores agudos e intensos debido a formas inflamatorias y degenerativas, crisis aguda de gota, clico renal, dolores postraumticos y postoperatorios. Farmacocintica Inicio de accin: Efecto analgsico por VO: 15-30 min. Efecto mximo: 1-3 h por VO. Duracin: Efecto analgsico por VO: 4-6 h. Metabolismo: Heptico. Eliminacin: Heptica y renal. Dosis Adultos VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis mxima: 150 mg/da. IM: 75 mg/12-24 h durante un mximo de 2 das. Nios VO: 2-3 mg/Kg/da repartidos en 3-4 dosis. Dosis mxima: 150 mg/da. No recomendado en enfermos con retencin de lquidos.