Es el acto de investigar o examinar, por medio de los sentidos solos o auxiliados con determinado instrumental.

Es la parte del examen medico que usando el sentido de la vista extrae del paciente un gran numero de datos.

La inspeccin del enfermo debe ser total aunque mas tarde nos detengamos en la regin u rgano

Forma

Tamao

Situacin

Posicin espacial

Distribucin

Color

Movimientos

Simetra de todo lo antes anotado.

PERCUSIN
Se practica golpeando levemente una regin determinada para obtener sonidos, investigar el dolor o producir movimientos. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia, duracin y timbre.

Tipos de sonidos
Ruido sonoro Ruido hipersonoro

Ruido timpnico
Ruido mate

Tipos de percusin
Percusin directa

Percusin indirecta

AUSCULTACION
Se escuchan ruidos que se generan en el organismo

Tipos de auscultacin
Auscultacin directa

Auscultacin indirecta

PULSO
Sensacin de expansin de la arteria que se siente al presionar con el pulpejo de los dedos. Valor normal: 60 a 100 pulsaciones por minuto. LO REALIZAMOS CON LOS TRES DEDOS INDICE , MEDIO Y ANULAR

SITIOS DE TOMA DEL PULSO

PULSO CAROTDEO PULSO RADIAL PULSO CUBITAL PULSO HUMERAL PULSO FEMORAL PULSO TIBIAL POSTERIOR PULSO FACIAL PULSO ULNAR PULSO TEMPORAL SUPERFICIAL

VARIACIONES:
Ms de 100 pulsaciones por minuto Taquiesfignia o Taquicardia

DISMINUCIN
Menos de 60 pulsaciones x minuto. Bradiesfignia o bradicardia .

AUMENTO

 Fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de cualquier pared vascular.

VALORES NORMALES

PATOLOGAS
AUMENTO

SISTLICA: 90 a 140 mmHg DIASTLICA: 60 a 90 mmHg Entre los valores normales: 110/70 mm Hg 120/80 mm Hg

HIPERTENSIN DISMINUCIN
HIPOTENSIN

 Deber ser examinada en ayunas, antes de levantarse y en decbito dorsal o sentada, de pie. En el brazo se toma en la arteria humeral, a cuatro centmetros por encima del pliegue del codo.

 Procedimiento de observacin de la mecnica respiratoria, mediante el cual permite determinar el nmero, profundidad y ritmo de respiraciones del paciente en un minuto.

 12 a 16 respiraciones x minuto Mximo hasta 20 respiraciones x minuto.

TAQUIPNEA : AUMENTO - INSUFICIENCIA CARDACA - PLEURITIS BRADIPNEA: DISMINUCIN - ENFISEMA PULMONAR

Calor del cuerpo Humano medible por diferentes tipos de termmetros clnicos. Normal: 36+/- 5 C. PRODUCCION: metabolismo celular y liberacin de energa. ELIMINACIN: sangre, sudor, piel, riones, pulmones e intestino. REGULACION: Hipotlamo (Sistema Nervioso Neurovegetativo).

HIPERTERMIA Aumento de la temperatura por sobre las cifras normales

HIPOTERMIA Disminucin de la temperatura menor de 36C.

PESO CORPORAL
ES LA MASA DEL CUERPO MEDIDA EN KILOGRAMOS

 La nica manera es a travs de la bscula. Debe ser en ayunas o despus de la miccin y deposicin.

El examinado debe estar descalzo, de pie sobre un piso plano, de espaldas a una cinta mtrica.

LA TALLA PUEDE VARIAR POR FACTORES: EDAD, SEXO, ESTADO NUTRICIONAL, HERENCIA.

 Hombres mas de 1.90 cm. GIGANTISMO Mujeres ms de 1.78 cm.

ENANISMO

Hombres menos de 1.30 cm. Mujeres menos de 1.20 cm.

Normocfalo Forma Dolicocfalo Braquicfalo Microcefalia

INSPECCION Volumen Macrocefalia Alopecia Pelo Estado de la superficie Cuero cabelludo Frente olmpica

CONSISTENCIA
Normal Blanda

PALPACION
Estado de la superficie
Exostosis Endostosis Temperatura

Medicin
Circunferencia ceflica Microcfalo

CUELLO
Movimientos Normales Anormales

Simtrico o asimtrico

Configuracin del cuello Normal Muy corto

CARACTERISTICAS GENERALES

TORAX
Forma y volumen :

Normal Anormal:
Trax en tonel Cifosis Escoliosis Cifoscoliosis Pectus carinatum Pectus escavatum

INSPECCION DEL TORAX

La inspeccin visual del trax en sus caras anterior, posterior y laterales permite apreciar el aspecto de los tegumentos, la conformacin del trax y la movilidad respiratoria del trax y abdomen.

MOVILIDAD DEL TORAX

Debe examinarse durante la respiracin espontnea del paciente. Normal: respiracin espontnea en reposo
diafragmtica Anormal:
Alternancia Respiracin paradjica Trax volante Retraccin del reborde costal inferior o signo de Hoover Tiraje

 Ubicacin, tamao y las alteraciones

ABDOMEN

 Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, los apndices xifoides, el ombligo, las espinas ilacas antero superior en cada lado, las regiones inguinales y el borde superior del pubis.

ABDOMEN

 Abdomen globoso o prominente : por obesidad, edema, etc. Abdomen retrado: por espasmo tnico de los msculos, desaparicin del panculo adiposo. Abdomen sinuoso: en casos de ptosis visceral con hipotona de las paredes del abdomen. Abdomen asimtrico: por mltiples causas podra ser por tumores, hernias.

Examen fsico de las extremidades

HOMBRO: Abduccin: Elevacin activa de brazos con rango normal de 180 Aduccin : 50 Flexin: 180 Extensin: 50 Rotacin interna : 90 Rotacin externa: 90

Examen fsico de las extremidades

CODO Flexin: 145 Extensin: 0 respecto a la vertical. Ms de -10 se denomina hiperextensin Pronacin y supinacin

Examen fsico de las extremidades

MUECA Flexin: 60-90 Extensin: 60-90

MANOS Flexin: realizar puo completo extensin: 0

Examen fsico de las extremidades

Examen fsico de las extremidades

EXAMEN DE CADERA Palpacin Movimientos Flexin: hasta 90 con la rodilla extendida y 120 con la rodilla Abduccin: hasta 45, antes que comience a bascular la pelvis Aduccin: hasta 40 Rotacin interna: hasta 45, antes que comience a bascular la pelvis Rotacin externa: con la cadera y rodilla flectada en 90, se rota hasta 60

(pie hacia medial)

EXAMEN DE RODILLA

Examen fsico de las extremidades

Flexin: 135 Extensin: normal 0. Hiper-extensin hasta 10

Examen fsico de las extremidades

EXAMEN DE PIE Y TOBILLO

Inspeccin: Pie plano, Pie cavo, Hallux valgus, Dedos en

martillo, Callosidades Palpacin: de puntos dolorosos.

Movimientos: Flexin: 15 Extensin: 55 Inversin subtalar: 35 Eversin subtalar: 20

EXAMEN FSICO

LA CABEZA EN CONJUNTO

POSICIN

MENINGITIS=Rigide z de la nuca impide la flexin de la cabeza hacia adelanteBRUDZINDKI

TETANOS=Rigidez da la nuca mas Opistotonos Columna vertebral concavidad posterior

TORTICOLIS=Contractur a de los msculos del cuello

ESTERNOCLEIDOMAITO IDE

VOLUMEN Y FORMA

HIDROCEFALEA=Cabez a desproporcionadament e grande por el lquido cefalorraqudeo

MEGALOCEFALIA= Cabeza en forma cuadrada propia del raquitismo por ensanchamiento de los huesos frontal o parietal.

MIROCEFALIA= Se presenta en persona s con niveles intelectuales bajos

MOVIMIENTOS

TICS= Movimientos involuntarios rtmicos de corta duracin

COREA= Movimientos desproporcionados de la cabeza,involutarios y arrtmicos.

PARKINSON= Temblor de la cabeza

EXAMEN DE LA CABEZA POR REGIONES

1. CUERO CABELLUDO
2. FRENTE

3. OJOS
4. NARIZ 5. BOCA 6. FARINGE Y LAFINGE 7. OIDOS 8. FACIES EN CONJUNTO

HEMATOMAS

CASPA

QUISTES SEBCEOS

CUERO CABELLUDO

TIAS

ALOPECIA

CALVICIE

ARRUGASPROPIAS DE CADA PERSONA

FRENTE
CEJAS SON PROPIAS DE LA ESTTICA DE CADA PERSONA FRENTE OLMPICAPROPIA DE LA HIDROCEFALIA

EXAMEN DE LOS OJOS

SINTOMAS

DOLOR

ACUIDAD

ESCOTOMAS

VISION DE LOS COLORES

NICTALOPIA

DOLOR OCULAR
Se produce por el trabajo ocular y se irradia por medio del nervio ptico hacia la profundidad del craneo,dando trastornos de la nitidez, visin de los colores,mareos,nauceas y vomito=JAQUECA O MIGRAA

OJONORMAL=E METROPE

ASTIGMATISMO
ACUIDAD VISUAL

MIOPIA

PRESBICIA

HIPERMETROPIA

POSICION

PESTAAS

VOLUMEN

PARPADOS

MOVILIDAD

COLOR

COLOR

CONJUNTIVA

LISURA

HUMEDAD

EL GLOBO OCULAR EN CONJUNTO

TENSION OCULAR

SITUACION

MOVIMIENTOS

ESCLEROTICA
Es una capa muy fina que permite la conservacin morfolgica del ojo, y resiste la tensin intramuscular, Se pigmenta en las enfermedades Ictricas con color amarillo.

CORNEA
Constituye el extremo anterior del ojo, y puede inflamarse por diferentes patologas

Fondo del ojo

Papila ptica Arterias y venas Mcula Retina Periferia del fondo del ojo

Examen funcional

Agudeza Visual

Sentido Cromtico

Que preguntar: Dolor Obstruccin Secreciones: Cantidad, Color, Olor, Viscosidad, Horario - Epistaxis: Cantidad, deglucin, otros lugares de sangrado - Trastornos de la olfacin

Nariz

Senos paranasales

Velo del paladar

Anamnesis: patologa farngea= dolor, trastornos fonatorios, trastornos respiratorios, tos, hemorragias

amigdalas

Pared posterior

Cuerdas normales de color blanquecino

inspeccin y palpacin y sirve para reconocer su movilidad y sensibilidad. La inspeccin demuestra que durante la deglucin sube y luego baja

 La regin supraglotica produce especialmente:

Parestesias Disfagia Odinofagia

La regin gltica produce:

Disfona

La regin subglotica produce:

Disnea

El Aparato Auditivo
hipoacusia

Siguiendo de afuera a dentro examinaremos: la oreja, el conducto auditivo externo y la membrana del tmpano, pero adems la mastoides y los ganglios preauriculares. dolor, secreciones, trastornos de la audicin: zumbidos de odos y vrtigo.

sordera

autofona

Paracusia de lugar

Fascies en conjunto
Las FACIES, o sea la expresin fisonmica, la coloracin y la forma de la cara, permite el inmediato y rpido conocimiento del intelecto, nimo y salud del paciente

Fascie Normal

Fascie Febril

Fascie Leonina

Fascie Alcohlica

Fascie Adenoidea

Fascie Hipotiroidea

Fascie de Cushing

Fascie Monglica

 Caractersticas del cabello permiten conformar o sospechar la presencia de una enfermedad. COLOR CONSISTENCIA

 Limitan la frente en su extremo inferior y parte importante de la esttica facial. Lepra y hipotiroidismo: pueden amputarse sus colas. Es comn ver cicatrises por que el reborde supraorbitario es muy filo.

PARPADOS
Color debe guardar armona con el resto de la piel,

GANGLIOS LINFATICOS

ATM
patologas temporomandibulares Presencia de dolor Ruidos, clips o chasquidos Rechinan nos dientes(bruxismo) Se utiliza un fonendoscopio al realizar el examen para escuchar ruidos.

 Inspeccin visual; simetra de la cara, del mentn, coloracin de la piel en relacin a la ATM, Capacidad de apertura bucal; lo normal es de 45mm aprox. Movimientos de lateralidad, protrusin Clases de angle, examinar oclusin.

Examen de la Boca
Labios

Mucosa de Carrillos y Enca

Estomatitis

Muguet

Dientes

Lengua

Paladar

Paladar Blando
alteraciones en su cierre como fisuras o alteraciones en la movilidad, como lo que ocurre con una paresia del nervio glosofarngeo en la cul, la vula se desva hacia el lado sano. Evaluar las caractersticas de la vula.

Paladar duro
hendidura en el paladar duro como parte del labio fisurado. torus palatino: es una prominencia sea en la lnea media, que no tiene mayor otras lesiones: petequias, lceras, signos de candidiasis, tumores (ej.: tumor de Kaposi en pacientes con SIDA).

Glndulas salivales

ENCIA
Examinar si existe inflamacin Color, textura Usar una sonda, que es una especie de regla muy pequea, para determinar si hay bolsas periodontales y medirlas. En una boca sana, la profundidad de estas bolsas es de entre 1 y 3 milmetros. Normalmente esta prueba no causa dolor.