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Insomnio
Ansiedad
Ataque de pnico
Depresin
De acuerdo a su clase qumica: Benzodiacepinas, Barbitricos De acuerdo a sus efectos farmacolgicos: Sedantes, hipnticos , depresores del SNC
ANSIEDAD
La ansiedad es un estado emocional displacentario que se acompaa de cambios somticos y psquicos, que puede presentarse como una reaccin adaptativa o como sntoma o sndrome que acompaa a diversos padecimientos mdicos y psiquitricos. Ansiedad se deriva del latn "anxietas", que significa "estado de agitacin, inquietud o zozobra del animo
Los trastornos de la ansiedad son los trastornos mentales mas comunes. OMS- Prevalencia del 12%, Inicia a los 15aos con una mayor incidencia de los 25 a 45 aos, mas frecuente en mujeres.
ANSIEDAD
Sensaciones Somticas
Aumento de la Tensin Muscular Mareos Sudoracin Hiperreflexia Fluctuaciones de la TA Palpitaciones Midriasis Sincope Taquicardia Parestesias Temblor Molestias digestivas Aumento de la frecuencia y urgencia urinaria - Diarrea
Sntomas Psquicos Intranquilidad Inquietud Nerviosismo Preocupacin excesiva y desproporcionada Miedos irracionales Ideas catastrficas Deseos de huir Temor a perder la razn o el control Sensacin de muerte inminente
Ansiedad patolgica
Demasiado intensa en relacin con el
estimulo que la provoca.
Se mantiene durante mas tiempo del adecuado Surge sin estimulo que lo desencadene
FRMACOS ANSIOLTICOS
Frmaco ansioltico es aquel que alivia o suprime el sntoma de ansiedad, sin producir sedacin o sueo.
BENZODIACEPINAS
Compuesta por un anillo benceno fusionado con un anillo de diazepina. Clordiacepoxido. Primera benzodiacepina introducida en clnica en 1957. En 1963 es introducido el diacepam. Son sustancias lipfilas
BENZODIACEPINAS
Metabolismo de las benzodiacepinas - Oxidacin (Medazepam y Prazepam) - Desmetilacin o desalquilacion (clordiacepoxido) - Hidroxilacin (alprazolam, bromazepam, clotiazepam y desmetildiazepam) - Conjugacin o glucoronizacin (Lorazepam y oxazepam) - Nitroreducciones ( nitrozepam, clonazepam y flunitracepam)
Reacciones adversas Sedacin excesiva Somnolencia Hipotona muscular Disminucin de los reflejos Disartria Ataxia Confusin o desorientacin
Antdoto: Flumacenil
Indicaciones - Ansiedad patolgica - Insomnio - Convulsiones epilpticas - Espasmo muscular - Abstinencia alcohlica - Preanestsica y anestesia Contraindicaciones - Personas que manejan maquinaria - Conductores de automviles - Trabajo en situacin de de riesgo - Miastenia grave - embarazo
FRMACOS NO BENZODIAZEPINICOS
Bloqueantes Beta adrenrgicos - Reducen la ansiedad secundaria a la activacin del sistema nervios simptico. .. se encuentra indicado en: - Ansiedad de ejecucin - Tratamiento de la fobia social - Conductas agresivas en diversas psicosis y trastornos de la ansiedad o de personalidad - Tratamiento auxiliar de algunos sntomas de otros trastornos de ansiedad (angustia, fobias, estrs postraumtico)
Serotoninergicos
Fluoxetina Paroxetina Citalopram Sertralina Venlatalina Duloxetina Buspirona Indicaciones - Ansiedad generalizada - Trastornos de angustia - Fobia social - Trastornos obsesivos compulsivos - Trastornos por estrs postraumtico - Bulimia nerviosa - Anorexia nerviosa - Trastornos del control de los impulsos
Ventajas - Mayor eficacia que las benzodiazepinas a mediano y largo plazo. - Ausencia de poder adictivo - Ausencia de sedacin - Compatibilidad con dosis moderada de alcohol - Facilidad de dosificacin - Pocos efectos colaterales Desventajas - De 3 4 semanas en lograr su efecto beneficioso - Tratamientos prolongados - Sndrome serotoninergico - Buspirona y anlogos
FRMACOS HIPNTICOS
Los hipnticos son sustancias con capacidad para inducir, mantener y/o alargar el tiempo de sueo Se deben de reservar solo para aquellos casos donde no exista otra alternativa. No administrar por mas de 4 semanas Riesgos asociado al uso de BZD - Dependencia - Tolerancia creciente al efecto hipntico - Eficacia a largo plazo dudosa - Efectos secundarios y txicos - Efecto de rebote de insomnio