Definisi

Kehamilan di tempat yg luar biasa Kehamilan normal : cavum uteri Dapat tjd di luar rahim : tuba, ovarium atau rongga perut atau di tempat yg luar biasa spt cervix, pars intersisialis tuba, tanduk rudimenter uteri Kebanyakan kehamilan ektopik tjd di dlm tuba

Etiologi
The most common denominator is tubal obstruction and injury. Previous pelvic inflammatory disease, especially when caused by Chlamydia trachomatis, is a major risk factor for ectopic pregnancy

Penilaian Laboratorium
The first stage in the evaluation of women with a suspected ectopic pregnancy is to determine if the patient is pregnant. The -human chorionic gonadotropin (hCG) enzyme immunoassay, with a sensitivity of 25 mIU/mL, is an accurate screening test and is positive in virtually all cases of ectopic pregnancy

Serial -hCG levels are usually required when the initial ultrasound performed fails to demonstrate either intra- or extrauterine pregnancy. At -hCG levels of approximately 2000mIU/mL, a viable intrauterine pregnancy should be seen by vaginal ultrasound

Kehamilan tuba
Kejadiannya 1 : 150 persalinan (Amerika) Kejadian dipengaruhi o/ faktor sosial yi sosek rendah jarang berobat klu terkena infeksi jalan lahirnya Etiologi : 1. Hal2 yg mempersulit perjalanan ovum ke dlm cavum uteri Salpingitis kronis Kelainan congenital tuba Tumor yg menekan tuba Perlekatan tuba dgn organ sekitarnya

Migratio externa : perjalanan telur yg panjang & lama shg tlh terbentuk trofoblas sebelum ada dlm cavum uteri 2. Tuba yg panjang spt pd hipoplasia uteri Menurut tempat nidasinya : Kehamilan ampuler : dlm ampulla tuba (plg sering) Kehamilan isthmik : dlm isthmus Kehamilan intertisiel : dlm pars intertisiel Kdg tjd pd fimbria Dr bentuk di atas scr sekunder dpt tjd kehamilan tubo abdominal, tubo ovarial, lig latum

Perkembangan kehamilan tuba Biasanya tdk dpt mencapai cukup bulan dan berakhir pd mgg 6-12, plg sering mgg 6-8 Berakhirnya kehamilan tuba ada 2 cara : 1. Abortus tuba Bila implantasi di ampulla, gejalanya : perdarahan yg keluar dr ujung tuba mengisi cavum Douglasi --- hematocele retrouterina. Bisa juga timbul hemato salpinx bila darah terkumpul dlm tuba 2. Ruptur tuba Ovum menembus lapisan otot tuba ke arah cavum peritonium (bila implantasi dlm isthmus)

Ruptur bs tjd scr spontan spt krn toucher, defekasi, coitus Biasanya ruptur tjd dlm cavum peritonium tp kdg2 di lig latum (klu implantasinya pd ddg bawah) Bila janin melalui robekan msk cavum peritonium sedangkan plasenta tetap melekat pd dasarnya mk dpt berlangsung terus mjd kehamilan abdominal ---- kehamilan abdominal sekunder

Gejala2
Biasanya baru memberikan gejala yg jelas & khas klu sudah terganggu Nyeri perut Amenore Perdarahan per vaginam Shok krn hipovolemik Nyeri pd palpasi Nyeri pd VT tu klu cervix digerakan atau perabaan cavum douglas Ggg kencing (sering BAK) krn perangsangan o/ darah pd peritonium Hb yg rendah pd px yg beruntun

Perbedaan dgn peny lain

PID tu salpingitis, ada riwayat nyeri perut sebelumnya, nyeri bilateral, demam tinggi Abortus, biasanya perdarahan > banyak, ada pembukaan, uterus lunak

Diagnosa
Rx Galli Mainini, bila + berarti ada kehamilan Pungsi Douglas, bila terhisap darah berarti + dgn syarat darahnya sbb : Berwarna merah tua, tdk membeku, biasanya tdp gumpalan2 darah yg kecil Laparoskopi USG

Prognosa & Terapi

Cepat menimbulkan kematian shg perlu Dx yg cepat dan perlu disediakan transfusi Tx dgn operasi salpingektomi

Kehamilan abdominal
Ada 2 : primer & sekunder Primer bila ovum dr awal mengadakan implantasi dlm rongga perut Sekunder : kelanjutan dr kehamilan tuba dan stl ruptur baru mjd ke abdomen Kebanyakan kehamilan abdominal ad sekunder Biasanya hanya spi 5 atau 6 bln jarang mencapai maturitas/aterm krn pengambilan makanan yg kurang sempurna Pd yg mencapai aterm akan memberikan gejala : Timbul His tp pd px tumor tdk mengeras Pembukaan tdk membesar

Pd VT teraba kosong Gejala2 : Biasanya baru bs ditegakan bila kehamilan sudah lanjut Nyeri perut Pernah mengalami skt perut yg hebat krn ruptur tuba Tdk pernah mengeras saat kontraksi (kontraksi Braxton Hicks) Pergerakan anak dirasakan nyeri BJA > jelas terdengar Bagian anak >mudah teraba

Diagnosa & Terapi

Tes pitocin Klu pembukaan tdk ada dilakukan sondage apakah uterus kosong Terapi dgn operasi laparotomi dgn meninggalkan plasenta krn akan diresorpsi Perlu disediakan transfusi