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Mara Fernanda pearanda padilla 09281054

La enterocolitis necrosante (ECN) es la enfermedad gastrointestinal grave ms frecuente adquirida por los neonatos prematuros. Se caracteriza por necrosis de la pared intestinal de diversa duracin y profundidad.

Comparar la efectividad y la seguridad de la administracin profilctica de probiticos entrales versus placebo o ningn tratamiento en la prevencin de la ECN grave (estadio II o ms) o la sepsis en los neonatos prematuros.

Realizar un anlisis de subgrupos para investigar el efecto de los probiticos en los neonatos con extremo bajo peso al nacer (neonatos con peso al nacer < 1000 g).

Los probiticos utilizados con mayor frecuencia son lactobacillus y bifidobacterium

Los mecanismos potenciales por los cuales los probiticos pueden proteger a los neonatos con alto riesgo de desarrollar ECN y/o sepsis incluyen una barrera mayor para la migracin de las bacterias y sus productos a travs de la mucosa.

la exclusin competitiva de los patgenos potenciales la modificacin de la respuesta del husped a los productos microbianos el aumento de la respuesta de la IgA de la mucosa, la mejora de la nutricin enteral que inhibe el crecimiento de los patgenos y la estimulacin de las respuestas inmunitarias

Se incluyeron 16 ensayos aleatorios y ms de 2700 neonatos prematuros. A partir de la publicacin de la presente revisin, percibimos un aumento espectacular de los estudios publicados y de revisiones de editoriales sobre la eficacia y la seguridad de los probiticos en huspedes prematuros

Dicha actualizacin posee datos ms robustos acerca de que la administracin de probiticos reduce la incidencia de ECN grave, de mortalidad y de mortalidad relacionada con la ECN. La administracin de microorganismos probiticos tambin redujo el tiempo necesario para alcanzar una alimentacin completa. Estos datos revelan una tendencia de un beneficio en la reduccin de la sepsis; sin embargo, este efecto no alcanz significacin estadstica

Los probiticos podran ser eficaces en una grave enfermedad del prematuro El trastorno, enterocolitis necrotizante, suele afectar al 7% de los prematuros Los suplementos de probiticos actan sobre la flora intestinal

(Foto: El Mundo) NGELES LPEZ (elmundo.es) MADRID.- La administracin de probiticos a los prematuros con un estadio inicial de enterocolitis necrotizante, una enfermedad grave que se da con relativa frecuencia en estos bebs, puede prevenir el desarrollo de este trastorno, segn un estudio. Los probiticos son alimentos o suplementos que contienen microorganismos vivos (bacterias anaerbicas y hongos). Su accin sobre la flora bacteriana intestinal ha sido el principal motivo por el que en los ltimos aos se vienen utilizando sobre algunas enfermedades del neonato, como es la entorocolitis necrotizante. Aunque este trastorno se da en el 7% de los prematuros de bajo peso, no est muy claro el proceso que lo origina. "Todos los aos se diagnostica algn caso. A veces son muy graves, con lesin extensa en el intestino que precisa de una operacin", seala Jess Prez Rodrguez, jefe del Servicio de Neonatologa del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

Algunos estudios han sealado que existe un desequilibrio de la colonizacin intestinal de estos prematuros. Los bebs que nacen a trmino suelen desarrollar su flora bacteriana a travs de la leche de la madre. Sin embargo, en los prematuros todo el proceso es distinto: nacen con frecuencia por cesrea, reciben tratamiento antibitico, no tienen la misma pauta de amamantamiento y las bacterias presentes en el hospital contribuyen a una anormal y retrasada colonizacin de su intestino. Se cree que la inmadurez de estos bebs y la falta de defensas en su mucosa intestinal puede contribuir a que, ante determinados factores, como los mencionados o la falta de oxgeno, se produzca una respuesta inflamatoria exagerada. Por este motivo, se ha pensado que los probiticos podran ayudar en la enterocolitis necrotizante, al actuar sobre la flora intestinal. De ah que hayan sido varios los estudios realizados sobre este tema. Sin embargo, es difcil extraer conclusiones porque normalmente suelen ser trabajos pequeos, ya que hay que esperar a tener el suficiente nmero de prematuros afectados por esta enfermedad. Freno a la enfermedad De ah que el trabajo publicado por la revista 'The Lancet' y realizado por investigadores de diferentes hospitales australianos y de la Universidad de Western Australia tenga su valor. Ellos llevaron a cabo un metaanlisis (un anlisis especfico de varios estudios) para evaluar si estos suplementos son eficaces y seguros para los prematuros con enterocolitis. Tras analizar siete ensayos clnicos, que involucraban a 1.393 prematuros de muy bajo peso (inferior a 1.500g) con enterocolitis nectrotizante en estadio 2 (fase inicial) o superior, observaron que un 2% de los bebs que haban recibido un probitico desarroll la enfermedad frente a un 6% de los que haban sido tratados de forma convencional. Tambin se detect que actuaban reduciendo la mortalidad total pero no aquella debida a este trastorno intestinal. Segn estiman los investigadores, para prevenir un caso de enterocolitis necrotizante se precisan tratar a 25 prematuros con probiticos y a 20, para evitar una muerte por cualquier causa. Los autores aconsejan cautela ante estos resultados debido a que pueden existir alguna variacin en funcin de la demografa, el tipo, la dosis y la duracin de la terapia con probiticos, etc. Por esto recomiendan confirmar estos resultados en un gran ensayo clnico.

La administracin de suplementos entrales de probiticos previene la ECN grave y la mortalidad por todas las causas en los lactantes prematuros. La revisin actualizada de las pruebas disponibles apoya un cambio en la prctica.