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INSTITUTO MEXICANO DE EDUCACIN CONTINUA EN ENFERMERA, S. C.

CURSO POSTCNICO DE ADMINISTRACIN Y DOCENCIA EN ENFERMERA

MEDALIA ALONSO RIVERA. LIC. ENF. XOCHITL ARRIAGA ARANDA. EG. ELIZABETH DAZ SALGADO. L.E.O. SOFA MALDONADO MORENO. L.E.O. ALVARO RIVERA EUSEBIO. ASESOR: LIC. SILVIA GARCA YLLESCAS JUNIO 2013.

COLECISTITIS
Inflamacin de la pared de la vescula biliar, que puede aguda o crnica como consecuencia de la dificultad para vaciar su contenido.

COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA
Intervencin clnico - quirrgica que consiste en la extraccin de la vescula biliar. Existe la colecistectoma laparoscpica y la ms antigua e invasiva la abierta.

VALORACIN PREOPERATORIA
Nombre: Juan Prez Edad: 35 aos Sexo: masculino Servicio: urgencias . Paciente que acude al servicio por presentar, dolor tipo clico en epigastrio con irradiacin a parte superior derecha de la espalda y zona escapular, que limita el movimiento, de inicio desde hace 4hrs, se agudiza con la posicin y la ingesta de alimentos muy condimentados o grasosos, irradindose hacia regin lumbar.

A la exploracin fsica se observa con astenia, adinamia, facies de dolor, ansiedad, temeroso, palidez de tegumentos, nauseoso, llegando al vmito de contenido alimenticio (ligera coloracin verdosa), con posicin antialgica, tumefaccin en sitio de dolor. Fiebre no cuantificada, signo de Murphy positivo, maniobra de Mc Burney negativa, puntos uretrales negativos, con resistencia a la movilidad.

Signos vitales: Peso: 75 kg Talla: 1.70m T/A 140/90 FC 100 X FR 26 X Temp. 38.5C USG reporta lodo biliar y mltiples clculos con engrosamiento de la pared de la vescula biliar.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA PREOPERATORIOS


Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort fsico Dolor agudo R/C agente lesivo (fsico, biolgico) M/P informe verbal de dolor, mascara facial, postura para evitar el dolor OBJETIVO: El paciente refiera una disminucin o alivio de su dolor.

INTERVENCIN
Realizar una valoracin exhaustiva que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, calidad intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.

FUNDAMENTACIN

INTERVENCIN
Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.

FUNDAMENTACIN

Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.

INTERVENCIN
Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgicas, no farmacolgicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor si procede.

FUNDAMENTACIN

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Dominio: 9 Afrontamiento / tolerancia al estrs Clase: 2 Respuesta de afrontamiento Diagnstico de enfermera: Ansiedad R/C estrs y amenaza del estado de salud M/P nerviosismo, expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales OBJETIVO: Que el paciente manifieste estar ms tranquilo y que disminuya su ansiedad.
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INTERVENCIN
Definicin: disminuir la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda. Sentarse y hablar con el paciente. Reducir o eliminar los estmulos que crean miedo o ansiedad.

FUNDAMENTACIN

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INTERVENCIN
Instruir al paciente sobre mtodos que disminuyan la ansiedad, si procede. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico.

FUNDAMENTACIN

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INTERVENCIN
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

FUNDAMENTACIN

Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se avecina.

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VALORACIN POSTOPERATORIA
Paciente masculino, que se encuentra en el servicio de recuperacin posoperado de colecistectoma laparoscpica, cursa con postoperatorio inmediato. A la exploracin fsica se observa somnoliento, hipotrmico, nauseoso, con distencin abdominal, movimientos peristlticos presentes, dificultad para la movilizacin en la camilla. Signos vitales T/A 100/70 FC 71 Temp. 35.5C

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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA POSTOPERATORIOS


Dominio: Seguridad / Proteccin Clase: 6 Termorregulacin Hipotermia R/C medicamentos (anestsicos) M/P temperatura corporal por debajo del rango normal, frialdad de la piel, escalofros. OBJETIVO: Elevar la temperatura corporal a rangos normales (36.5 37C).

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INTERVENCIONES
Toma y registro de temperatura corporal. la

FUNDAMENTACIN

Monitorizar signos cada 15 minutos.

vitales

Cubrir con mantas calientes al paciente. Administrar medidas de calor (mantas calientes, lmpara de chicote).

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Dominio: 12. Confort Clase: 1. Confort fsico Nusea R/C medicamentos (anestsicos), distensin gstrica M/P sensacin nauseosa, informe de nuseas, aumento de la salivacin. OBJETIVO: Disminuir e inhibir las nuseas al seor Juan Prez.

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INTERVENCIONES
Administracin de oxigeno por puntas nasales a 3lts por minuto.
Identificar los factores desencadenantes (anestsicos, manipulacin abdominal).

FUNDAMENTACIN

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INTERVENCIONES
Administracin antiemticos (metoclopramida, ondansetron). de

FUNDAMENTACIN

Controlar los factores ambientales que puedan incrementar las nuseas (malos olores y estimulacin visual desagradable).

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EVALUACIN
En la etapa preoperatoria se logro controlar el dolor y la ansiedad que presentaba el paciente. Y en la etapa postoperatoria se cumple los objetivos planteados; se logra llevar al paciente a una eutermia y se inhibe las nuseas. Gracias a la valoracin, diagnstico, planeacin y ejecuciones de las intervenciones de enfermera.

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CONCLUSONES
La realizacin de este ejercicio nos permiti ampliar los conocimientos, as como el surgimiento de nuevas dudas con respecto a la elaboracin e integracin del proceso de atencin de enfermera.

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GRACIAS

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