Cicatrizacin:

Proceso natural, del cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que sufren una solucin de continuidad.

Fases de la Cicatrizacin:
I fase: Inflamatoria.
0 4 das. Plaquetas: Fibringeno, fibronectina (Agregacin) Factor VII (Von Willebrad) (Adhesin) Trombina, tromboxanos. Tapon plaquetario Coagulacion: Perdida de plasma y elemento sanguinos Cascada de coagulacion: Intrnseca (Factor X) Trombina Extrinseca (Factor VII) Trombina Homeostasis y matriz de migracin. Monocito, fibroblasto, queratinocitos.

Fases de la Cicatrizacin:
I fase: Inflamatoria.
Leucocitos: 1 clula nucleada Secreta: Elastasa y colagenasa. En la herida fagocitan bacterias y protenas Monocitos: Al llegar a la herida se transforman en macrfagos tisulares. Cumple con lo siguiente: Migracin de clulas Proliferacin Produccin de matriz Descontaminacin de la herida. Clinica: Dolor, calor, tumor, rubor.

Fases de la Cicatrizacin:
II fase: Proliferativa.
5 40 das. Reepitelizacin. Migracin celular: Matriz previsora Fibrina Fibronectina Colgeno V Queratinocitos Queratinocitos productores de fibronectina Angiognesis: Neovascularizacion Celulas endoteliales Estimulada por: Fibronectina, heparina, factores plaquetarios.

Fases de la Cicatrizacin:
II fase: Proliferativa.

Hipoxia, acido lctico. Fibroplasia: Tejido de granulacin. Constituido por : Vasos neoformados. Fibroblastos Trombina estimula la secrecin de fibronectina por el fibroblasto. Formacin de matriz de fibronectina. Colgeno tipo I normal en la dermis del adulto y el colgeno III abundante en el feto y escaso en el adulto, pero predomina en la cicatrizacin.

Fases de la Cicatrizacin:
II fase: Proliferativa.
Contraccin de la herida: esta fuerza deriva de los miofibroblasto, alineados en lneas contrctiles. Depende del numero de clulas, contraccin del colgeno en el andamiaje, como la magnitud de la herida. Mientras mayor sea la herida mayor es la respuesta contrctil, lo que se debe evitar cuando comprometa el estado funcional del rea afectada.

Fases de la Cicatrizacin:
III fase: Modelamiento.
> 40 das Degradacin de la matriz y cambios que esta sufre. deposito de macromoleculas drmicas, que sirve de andamio para la migracin de clulas y soporte del tejido. Aumento progresivo de la resistencia del colgeno Cambio del colgeno III por colgeno I controlado por: Fibroblasto (Gnesis) Colagenasas (lisis)

Tipos de Cicatrizacin:
Cierre por 1 intencin.
Herida de bordes netos, limpios, mnimo edema o ausente, sin infeccin
Sana en menos de 15 das Tejido debe ser aproximado por fijacin ( sutura)

Produce cicatriz de forma lineal fina.

Tipos de Cicatrizacin:
Cierre por 2 intencin.
Cuando la herida no cierra por primera intencin. Causada por: Infeccin, trauma excesivo, perdida de tejido, aproximacin imprecisa. La herida debe dejarse abierta para conseguir que cicatrice desde las capas profundas hasta las superficiales. Hay formacin de tejido granular Cierre por contraccin. Proceso lento.

Tipos de Cicatrizacin:
Cierre por 3 intencin o cierre primario diferido.
Se realiza en heridas con alto contenido bacteriano, contaminado. Debe dejarse abierta la herida, por varios das (3-4) permitiendo la limpieza por medios naturales de defensa. Una vez establecido el tejido granular, se procede a realizar el cierre quirrgico en forma diferida. se recomienda cubrir la herida con gasas mojadas con solucin 0.9% con medidas antispticas. Se esperaran resultados similares a los del cierre por 1 intencin.