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Electrocardiograma
Es el registro de los cambios elctricos que acompaan el ciclo cardiaco y el instrumento empleado en tal registro es el electrocardigrafo
En un ECG caracteristico se identifican claramente tres ondas del ciclo cardiaco. Onda P Complejo QRS Onda T
ONDA P
Pequena y ascendente Despolarizacion atrial es decir la diseminacion del impulso desde el noduo sinoauricular por la musculatura de las dos auriculas y la contraccion fracciones de segundo despues de iniciada la onda P
COMPLEJO QRS
Corresponde a la despolarizacion ventricular, osea a la diseminacion del impulso electrico a los ventriculos.
ONDA T
Representa la repolarizacion ventricular. No hay un trazo electrocardiografico que corresponda a la repolarizacion auricular porque el QRS lo opaca
INTERVALO PR
Corresponde al tiempo de conduccion que media entre el inicio de las excitaciones auricular y ventricular. Es el periodo que se requiere para que el impulso viaje por las auriculas y el nodo AV hasta los demas tejidos de conduccion
SEGMENTO ST
Corresponde al tiempo que hay entre el fin de la diseminacion del impulso por los ventriculos y su repolarizacion
Electrocardigrafo
Cables de conexin del aparato al paciente 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V) R, A, N, V.
6 cables a la regin precordial (V1-V6)
ngulo de Louis
Rojo Negro
Amarillo Verde
4 E.I.D. junto al esternn 4 E.I.I. junto al esternn Entre V2 y V4 5 E.I.I. L. Medio Clavic. 5 E.I.I. L. Axilar Anterior 5 E.I.I. L. Axilar Media
Amplificador de la seal
Inscriptor de papel
Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado) Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas una marca (1 segundo) Calibrado el electrocardigrafo para que:
Velocidad del papel: 25 mm/seg:
1 cm de altura = 1 mV
1 mm = 004 seg
5 mm = 020 seg
1 mm = 0`1 mV 1 cm = 1 mV
Derivaciones electrocardiogrficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardigrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales elctricos generados por el Corazn.
Tipos
De extremidades Precordiales
Derivaciones de extremidades
aVR C
aVL D1 +
D3 +
aVF
D2 +
Monopolares: aVR: brazo derecho aVL: brazo izquierdo aVF: pierna izquierda
D1
D2
D3
ngulo de Louis
Derivaciones precordiales
Son derivaciones situadas en el plano horizontal monopolares V1: V2: V3: V4: V5: V6: 4 Espacio Intercostal Derecho junto al esternn 4 Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternn Entre V2 y V4 5 Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio Clavicular En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.
PR:
0,12 0,21 s
QRS:
Duracin: < 0,11 s Transicin elctrica: V3-V4 Onda Q: - Duracin: < 0,04 s - Profundidad: < 1/3 del QRS Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros) < 25 mm en precordiales > 5 mm en dos derivaciones bipolares
T:
43
37
33
30
l.p.m.
22 mm x 004 s = 0`88 s
V4 V1 V2 V3
V5
V6
PR (o PQ) normal
Intervalo PR Comienzo P Comienzo QRS Lmites: 0,12 0,21 s. (adulto) Segmento PR Fin P comienzo QRS Lo normal es que sea isoelctrico
Intervalo PR
Segmento PR
QRS
Duracin: < 0,11 s
Transicin elctrica: V3-V4 Onda Q: - Duracin: < 0,04 s - Profundidad: < 1/3 del QRS Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros) < 25 mm en precordiales
Segmento ST
Final QRS, comienzo de la onda T Normal: Isoelctrico (+/- 1 mm)
Punto J
Punto J: Punto de Unin del ST con el QRS: Normalmente isoelctrico, pero puede ser normal que est elevado en la Repolarizacin precoz (*)
Repolarizacin precoz: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y acuminadas de ramas simtricas
FIN