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Situaciones Problemticas En HD

Eliana Urza Flores Enfermera

SITUACIONES PROBLEMTICAS
- Estado psicolgico - Diuresis - Edema - Cansancio - HTA - Hipotensin - Taquicardia - Aliento urmico - Prurito - Dolor - Otras patologas agregadas.

A. de Enfermera en HD
Pre

dilisis Valoracin Psicolgica Peso y P/A Dilisis Control P/A Pesquisar sintomatologa por: Calambres, Hipotensin, Hipertensin, Vmitos, Cefaleas, Pre cordalgia, Arritmias, Hemlisis, Embola gaseosa, Fiebre, Fro,

Complicaciones en HD
Hipotensin: - Descenso brusco del volumen sanguneo.(UF elevada, excesiva ganancia inter dilisis, Peso mal estimado) Nivel de Sodio muy bajo, T de solucin de dilisis muy alto, Ingestin de comidas, Hcto bajo,

Neuropata Autnoma (DM), Medicamentos hipotensores. - Otras causas propias del paciente, como edad, patologa cardiaca, arteroesclerosis, sepsis, hemorragias

Sintomatologa por Hipotensin

Calambres

Causas?

Nuseas y Vmitos
En la mayora de los casos es por hipotensin. Colacin en dilisis

Cefalea
Por dilisis con Acetato. Abstinencia de caf. Situacin psicolgica del paciente

Pre cordalgia
Anemia. Ocasionalmente asociado a dolor de espalda.

Taquicardia
Bajo hematocrito ( Anemia) Capilar de HD, grande para peso y talla Circuito de lneas.

Arritmias

Relacionadas con patologa cardiaca.

Hemlisis
Dolor de espalda Opresin torcica Disnea Es un cuadro grave y mortal si no es pesquisado a tiempo. Hiperpotasemia. Solucin de dilisis excesivamente caliente. Solucin de dilisis hipotnica. Solucin de dilisis contaminada por: Formaldehdo, Cloro, Cobre. Problemas en la bomba de sangre, que destruye los G.R.

Embolia Gaseosa
Grave, puede llevar a ala muerte. Dependern de la posicin en que est el paciente. Sentado: el aire migrar hacia sistema venoso cerebral, sin entrar al corazn, ocasionando obstruccin al retorno venoso cerebral, produciendo prdida de conciencia, convulsin incluso la muerte.

Acostado: el aire tiende entrar al corazn, generando espuma en VD y dirigindose a pulmn, provocar disnea, tos y opresin torcica.

Se

debe acostar al paciente sobre el lado izquierdo, con el pecho y el corazn inclinado hacia abajo

Sndrome de desequilibrio
Conjunto de sntomas sistmicos y neurolgicos. Nuseas, vmitos, inquietud, dolor de cabezas, convulsin, obnubilacin, coma y muerte.

Reaccin de primer uso


Comienza tempranamente en la dilisis, 5 minutos. Sensacin de calor, quemazn, angioedema, urticaria, rinorrea, lagrimeo.

Reaccin a pirgeno
Contaminacin de alguno de los componentes de la HD Circuito, Capilar, agua de dilisis, concentrados. Calosfro, malestar general, Fiebre.

Reaccin anafilctica
Edema cara, glotis, asfixia , muerte.(shock anafilctico) Reaccin alrgica importante, causado por un agente que es capaz de producir una respuesta agresiva ( capilar de otra persona, agua de dilisis contaminada).

Sndrome de agua dura


Esto ocurre cuando hay problemas en la planta de agua, pasando agua no tratada a los monitores de HD, llegando al paciente agua con Ca y Mg. La sintomatologa generalmente la presentan todos los pacientes de la sala. Nauseas, vmitos, HTA, letargia, sensacin de calor.