ONICOPATIAS

Onicopatias (Doena das Unhas)

Esse assunto bastante extenso, mas vou destacar algumas doenas que podem acometer as unhas e que podem ser um reflexo de uma doena local ou sistmica. Todas as doenas das unhas tais como as micoses, unha encravada, unha pisada, unha de cor diferente, unha grossa, unha deformada.

Onicoatrofia (Diminuio de crescimento da lmina

ungueal: tamanho, espessura e testura)

a perda da configurao original da lmina ungueal inclusive a sua colorao caracterstica, seguida da interrupo do seu crescimento.

Causas comuns
M formao congnita, evoluo de uma micose no curada, destruio da matriz causada por paronquia, retirada traumtica da lmina ungueal com leso da raiz, infeces bacterianas e/ou vrus.

Sinais/Sintomas
Unhas frgeis e quebradias, alterao da colorao, indo do amarelo opaco ao marrom escuro, comprimento e espessura reduzida. Observao: Se o trauma ou infeco comprometerem definitivamente a matriz da unha, no h tratamento possvel.

Onicocriptose (Unha Encravada)

Ocorre quando a borda lateral da unha fere a pele adjacente. As causas mais provveis so o corte de maneira incorreta das unhas e sapatos apertados. Ocorre mais comumente nas unhas dos ps, mas tambm raramente afeta as mos. O dedo mais atingido o hlux, o dedo do p.

Sinais e Sintomas Se no tratada, pode formar um granuloma piognico, onde existe um acmulo de pus, e a pele ao redor fica inflamada (dor, rubor, calor e edema). Causas comuns Processo lento: Calado inadequado,morfologia dos dedos, postura (descanso/trabalho), unhas muito curtas(submergidas), esportes, bailarinas. Processo violento : Golpes, micro traumatismos reiterados por esportes, corte inadequado,calados inadequados, esportes violentos,danas, etc.

A onicocriptose classificada em quatro grupos:

Onicocriptose grau I Com espcula

Onicocriptose grau I I Com infeco

Onicocriptose grau III com granuloma

(formao de estrutura microscpica que se assemelha a um grnulo)

Onicocriptose grau IV Com granuloma piognico

(leso com tamanho diretamente relacionado com o tempo de evoluo. Sua superfcie pode apresentar-se ulcerada e sangrar ao mnimo toque ou espontaneamente.)

Onicofose (Calosidade que se forma no sulco ungueal)

o desenvolvimento de calosidades (produo de queratina). A proliferao do tecido hiperqueratsico poder ser agravada pela presena de pequenos calos endurecidos na regio das pregas podendo inflamar.

Essa formao se d em resposta a uma frico ou presso excessiva sobre a pele num ponto ou zona determinada (regio da lateral da unha) podendo inflamar. O tecido hiperqueratsico constitui uma reao de defesa e no deve ser eliminado, a menos que esteja prejudicando o paciente. Pode ser tambm evidenciado nestes casos uma certa hipertrofia da cutcula. A produo da queratina torna as bordas e as paredes internas das pregas periungueais mais espessas.

Causas comuns

Compresso lateral exercida por um sapato estreito sobre um dedo adjacente acometido de uma anormalidade estrutural e ocorre geralmente no hrux. Corte indevido da unha, em particular se a unha fica em degrau. A espcula mais prxima da prega ungueal (por atrito) pode irritar o epitlio e dar origem formao de um calo. Sinais/sintomas Pregas perinungueais (regio da lateral da unha) mais espessas, endurecidas, muito dolorosas.

Onicogrifose (Lmina ungueal grossa em forma de

gancho ou bico de papagaio)

Uma afeco ungueal que afeta com maior frequncia as unhas do primeiro dedo dos ps. Unha com formato de gancho, tambm denominada de OstIer, e chifre D'Arlete. Facilmente identificada devido a deformidade macroscpica da unha que assume o aspecto espiraliforme.

Causas comuns Trauma, onicomicoses, psorase, doenas sistmicas, negligncia no corte da unha em conjunto com o uso do calado apertado, insuficincia vascular perifrica, falta de higiene. Sinais/sintomas Crescimento mais lento de um lado que do outro, Colorao amarelada, a unha afetada se
hipertrofia e engrossa, alm de curvar-se adquirindo a forma de garra.

Onicomadese

(Descolamento da unha a partir da matriz)

Caracterizada pela queda do corpo da unha , decorrente da separao proximal da unha, doenas bolhosas, paronquea. Dermatoses generalizadas, pequenas leses na matriz, enfermidades sistmicas e traumatismo so as causas mais frequentes.

Causas Comuns uma infeco na superfcie das unhas dos ps ou mos causadas por trs tipos de fungos : dermatfitos (do gnero Trichophyton e Microsporum), leveduras ( Candida Albicansem indivduos imunodeprimidos) e no-dermatfitos moldes. Sinais/ Sintomas Inflamao dos tecidos que circundam as unhas. Outras reas de corpo, tais como a pele, a virilha, ou mos e ps podem ser afetados por estes organismos, e a transmisso de uma rea para outra, ou de uma pessoa para outra bastante comum.

Onicolise (Descolamento da lmina ungueal do seu leito)

Separao distal e ou lateral do corpo da unha, do leito ungueal. por causa da presena de ar abaixo da unha e tambm pelo acmulo de detritos.

Causas Comuns

Pode ser local ou sistmica, como insuficincia vascular, doena de Raynaud, Lpus eritematoso, hipo e hipertireoidismo, anemia por deficincia de ferro, neuropatia perifrica, cncer do pulmo.
Sinais/Sintomas Estas reas de separao esbranquiada ou amarelada.

apresentam

cor

Hiperceratose subungueal
A hiperceratose subungueal, que pode ser congnita ou adquirida, ocorre por hiperplasia epitelial dos tecidos subungueais devido doena cutnea exsudativa ou por doenas crnicas inflamatrias que envolvem a regio, incluindo as infeces fngicas.

Leuconquea
A leuconquia verdadeira pode ser completa ou parcial. Sua forma total familiar muito rara e ocorre por crescimento muito acelerado das unhas.

Causas Comuns Principalmente por fungo, traumatismo ou esmalte de unha, so bastante comuns. Sinais/ Sintomas Pode haver tambm uma ceratinizao imperfeita da lmina ungueal por pequeno dano matriz da unha ou por uma micose, sendo que nesses casos observam-se pontos esbranquiados na mesma.

Distrofia Ungueal
As distrofias ungueais parciais vo desde unhas frgeis, quebradias, com fendas longitudinais ou transversais, chegando at alterao completa da lmina ungueal.

Causas Comuns Alteraes leves so vrias, desde um simples processo relacionado idade, exposio exagerada a detergentes, uso de esmaltes, removedores e outras substncias que ressecam as unhas. Sinais/Sintomas As formas graves com distrofia quase total esto, em geral, associadas a outras doenas e/ou infeces.

Onicomicoses
So infeces causadas por fungos que parasitam a lmina ungueal. Os fungos so classificados em dermatfitos, no-dermatfitos e leveduriformes.

Quanto ao acometimento, podem ser classificadas em: Subungueal distal o tipo mais comum; Subungueal proximal frequente em pacientes infectados pelo HIV. Branca Superficial .

Ateno
O diagnstico deve sempre ser confirmado pelo exame direto do raspado do material subungueal ou pelo exame de um fragmento da lmina ungueal (maior positividade). A cultura do material, quando positiva, identifica o agente causador.

Causas Comuns A grande maioria dos casos causada por fungo dermatfito. As leveduras, representadas principalmente pela Candida albicans, raramente so causas de Onicomicose; na maioria das vezes, so apenas colonizadores. Sinais/Sintomas Reao inflamatria nos tecidos periungueais e resistncia ao tratamento devem levantar suspeita para fungos no-dermatfitos.

Paronquia (Unheiro)
A forma aguda representada por eritema, edema, calor local, dor intensa e eventual sada de secreo purulenta que se instala de maneira aguda no dedo acometido.

Pode ser de origem bacteriana (S. aureus e S. pyogenes) ou viral (herpes simples). Deve ser abordada com cuidados locais de limpeza, drenagem da secreo purulenta e eventuais corpos estranhos e, antibiticos sistmicos com espectro para Gram positivos.

Causas Comuns Ocorre em pessoas que vivem com as mos na gua: Lavadeira, Jardineiros, Cozinheiras, etc... Sinais/Sintomas

A regio peri-ungueal fica inflamada, dolorida, inchada, avermelhada e pode se apresentar com coleo purulenta na base da unha.

Verrugas Virais
Dermatose muito comum, pode acometer os tecidos peri ou subungueais, causando oniclise e deformidade da lmina ungueal. Verrugas so manifestaes cutneas de uma infeco viral causada pelo HPV (papiloma vrus humano)

Causas Comuns As verrugas so de causa infecciosa, transmitindo-se por contato com o vrus causador, contato este que pode variar desde um apertar as mos at uma relao sexual ou a caadura de uma leso estabelecida que propicia a auto-inoculao, tambm possvel a transmisso atravs de objetos. Sinais/Sintomas So pequenas tumoraes da pele, speras, e levemente acinzentadas Seu tamanho pode variar de 1 mm at mais de 1 cm, e por confluncia de vrias verrugas pode formar grandes massas. Podem ocorrer em qualquer regio do corpo, mas em geral ocorrem no dorso das mos e dos ps.

Psorase
O acometimento ungueal pode ser um achado em pacientes com psorase ou pode ser a nica forma de apresentao. Tem forte associao com a psorase artroptica. Geralmente acomete vrias unhas. Existe uma forma pustulosa, geralmente dolorosa e limitada a poucos dedos.

Causas Comuns A rotura do processo de queratinizao resulta numa acelerao da taxa de crescimento, o que altera o aspecto fsico das unhas. Sinais/Sintomas As unhas tornam-se mais espessas e na sua superfcie surgem pequenos buracos, assemelhando-se parede de um dedal. Em muitos casos, a unha pode ser facilmente levantada do dedo ( separao da unha do sabugo denomina-se onicosquise).

Lquen plano
Lquen Plano uma doena inflamatria que afeta a pele, mucosas visveis, unhas e couro cabeludo. Esta doena caracterizada por leses pequenas e avermelhadas, com o aspecto enrugado que emitem um brilho caracterstico, acompanhadas de intensa coceira.

Causas Comuns Doena inflamatria de causa desconhecida que atinge a pele, mucosas visveis, unhas e cabelos. Sinais/Sintomas Pode acometer exclusivamente as unhas, formando estrias longitudinais, diminuio da espessura e a destruio progressiva das unhas, podendo chegar perda irreversvel das mesmas.

Alopecia areata (Pelada)

uma afeco crnica dos folculos pilosos e das unhas, de etiologia ainda no elucidada, tendo, provavelmente, diversos fatores envolvidos no seu aparecimento, com evidentes componentes autoimunes e genticos.

Causas Comuns Quanto s causas da alopecia areata, continuam sendo realizados importantes estudos, conquanto j se saiba que existe uma relao entre esta doena e a herana gentica. Sinais/Sintomas Em alguns casos ficam estriadas, como se elas tivessem sido arranhadas por um alfinete ou cheias de pontinhos aprofundados, como um dedal.

Melanonquia Estriada
Melanonquia, do grego mlaina, negro, sombrio, resulta de uma deposio aumentada de melanina na lmina ungueal originada a partir da matriz ungueal.

Causas Comuns As causas de melanoniquia so muitas, desde infeco fngica, hematomas e at mesmo melanoma.

Sinais/Sintomas Por depsito de melanina na lmina ungueal, sendo mimetizada pela presena de sangue ou cromgenos. Pode ser de origem neoplsica (nevos melanocticos e melanoma)ou no-neoplsica.

OBRIGADA PELA ATENO

Sil e

Fabi