Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo

LACTANCIA MATERNA

Lambayeque 2011

Dr. Germn Pelez Angulo

LACTANCIA MATERNA
PRIORIDAD EN EL MUNDO
1974-1978: La Asamblea Mundial de la Salud advierte el descenso de la lactancia debido a la publicidad indiscriminada de sucedneos y recomienda su regulacin.

1981: Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de Leche Materna 1982: Reglamento de Alimentacin Infantil

1989: Declaracin Conjunta OMS/UNICEF 1990: Declaracin de Innocenti

1991: Iniciativa Hospital Amigo de los Nios

Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio1991

El objetivo de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Nio es: Implementar los Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa y Terminar con la distribucin gratuita y de bajo costo de suplementos de sustitutos de leche materna en los establecimientos de salud.

Situacin de la Lactancia en el Mundo

Lactancia Materna Exclusiva < 6m

Sin datos 30% o menos 30 a 59% 60% o ms

Fuente: SOWC, 2005

Situacin de la Lactancia Materna en el Per

100 80 53 60
%

67

65.6

34 40 20 0
1991 1996 2000 2005-2007 AO Fuente: ENDES

Lactancia Materna Exclusiva

< 6 meses

Situacin de la Lactancia en el Per Inicio de la Lactancia

100 90 80 70 60 50

96

97

98 84

98 87

75
Lact 1er da 1a hora

54
40 30 20 10 0 1991 1996

54

44

42

18
2000 2004

Fuente: ENDES

Situacin de la Lactancia en el Per Inicio de la Lactancia El 28% de recin nacidos recibe un alimento pre-lcteo !
Con mayor frecuencia si el parto no es en el hogar, sino en un establecimiento de salud o en otro lugar (alrededor del 30%) y si recibieron asistencia del mdico en el parto (35 %).
ENDES, 2004

Situacin de la Lactancia en el Per Lactancia Materna Exclusiva

100 90 80

% LM Exclusiva

70 60 50 40 30 20 10 0 0a1 2a3 meses 4a5 1991 2000 2004 1996

Fuente: ENDES

Situacin de la Lactancia en el Per Introduccin de otros alimentos

100 90 80

Lactantes %

70 60 50 40 30 20 10 0 0a1 2a3 meses 4a5

47 35 24

ENDES 2004

Situacin de la Lactancia en el Per Uso del Bibern

60 USO DEL BIBERON % 50 40 30 20

57% 48%

27% 17%

10
0

0-2

4-5

8-9 EDAD (meses)

12-15

ENDES 2004

Composicin de la leche humana

Carbohidratos
Grasas Protenas Otros

Agua

Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA -

Qu diferencias hay entre estas leches?

HUMANA VACA CABRA

Breastfeeding Counselling: a training course,

Grasa Protena Lactosa

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Calidad de protenas de diferentes leches

HUMANA
Lactoferrina Protenas Inmunoglobulinas anti Lisozima infecciosas Protenas del suero

DE VACA
-lactoglobulina
(alergizante)
Modificado de Breastfeeding Counselling: a training course,

-lactalbmina

80% Casena 35% Casena

Fcil de digerir Casena (Grumos)

Difcil de digerir

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Hierro en la leche
HUMANA 50 70 mcg/100 ml

DE VACA
50 70 mcg/100 ml
Breastfeeding Counselling: a training course,

50%

% ABSORBIDO
10%

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Proteccin contra la infeccin

Breastfeeding Counselling: a training course,

Los anticuerpos
contra la infeccin de la madre son secretados en la leche para proteger al beb

Algunas clulas
blancas van al pecho y all fabrican anticuerpos
Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA -

WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Madre inhala o ingiere grmenes

Las clulas blancas del cuerpo fabrican anticuerpos para proteger a la madre

Resumen de las diferencias entre las diversas leches

LECHE HUMANA Agua Protenas Factores de crecimiento Grasa Suficiente LECHE DE ANIMAL Se necesita agua extra LECHE ARTIFICIAL Puede necesitar agua extra Parcialmente corregidas No presentes Faltan AGE No tiene lipasa

Cantidad correcta Demasiadas Fcil de digerir Difciles de digerir Presentes Suficientes AGE Lipasa para la digestin No presentes Faltan AGE No tiene lipasa

AGE: cidos grasos esenciales

Resumen de las diferencias entre las diversas leches

LECHE HUMANA LECHE DE ANIMAL LECHE ARTIFICIAL

Vitaminas
Hierro

Suficientes

Insuficientes vitaminas A y C

Se le aaden vitaminas
Cantidad extra aadida No se absorbe bien No presentes Probable

Pequea cantidad Pequea cantidad Bien absorbida No se absorbe bien No presentes Probable

Factores Presentes antiinfecciosos Contaminantes Ninguno bacterianos

Importancia de la lactancia
Accin de amamantar
Favorece el vnculo afectivo madre-nio Favorece el desarrollo fsico y emocional del beb Produce mayor satisfaccin y autoestima de la madre Se auto-regula

Leche materna
Brinda la nutricin ideal Protege contra la infeccin y la muerte Reduce riesgo de algunas enfermedades a largo plazo tanto en el nio como en la madre
Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA -

Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Promocin y Apoyo a la Es simple, econmica, ecolgica Lactancia Materna en un

Riesgos de no amamantar
Interferencia con el vnculo afectivo
Beb Madre

Mayor riesgo de diarrea, infecciones y muerte

Puede quedar embarazada ms pronto

Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2

Desnutricin u obesidad
Ms riesgo de algunas enfermedades crnicas Ms alergia e intolerancia a la leche Menor rendimiento intelectual

Ms anemia, cncer de ovario y de mama Posterior osteoporosis y fracturas de cadera

Familia

Gastos (frmula, enfermedad, ausencia laboral, carga familiar)

Comunidad

Gastos y contaminacin

Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA -

Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa

Paso 1. Tener una poltica escrita que sistemticamente se ponga en conocimiento de todo el personal.

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Poltica de lactancia Por qu tener una poltica?

Ayuda a establecer un cuidado coherente para madres y bebs Provee una pauta de prctica que puede medirse

Poltica de Lactancia Qu debe comprender?

Los

Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa El Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna

Cmo debe presentarse?

En lenguaje comn Para todo el personal que cuida a madres y bebs Publicada en reas donde se cuida a madres y bebs

Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa

Paso 2. Capacitar a todo el personal de salud para implementar esa poltica.

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

 Que cada miembro del personal apoye, con confianza y seguridad, a las madres en la lactancia temprana y exclusiva, y Que el Establecimiento de Salud avance hacia el logro de la certificacin de Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio

Curso de Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en u

Fotos: Hospital Santa Rosa, 2007

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 3. Informar a todas las embarazadas los beneficios de la lactancia y la forma de ponerla en prctica
UNA DECLARACION CONJUNTA DE OMS/UNICEF (1989)

Influencia de la informacin prenatal en la alimentacin del recin nacido

No informacin prenatal S informacin prenatal

Calostro

LM < 2 horas

Adaptado de: Nielsen B, Hedegaard M, Thilsted S, Joseph A, Liljestrand J. El cuidado prenatal influencia la conducta de salud postparto? Evidencia basada en un estudio cruzado en Tamil Nadu rural, India Sur. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1998, 105:697-703.

4 Paso de la Iniciativa Hospitales Amigos de la Madre y el Nio

ANTES: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la primera media hora despus del nacimiento.

AHORA Colocar a los bebs en contacto piel a piel con sus madres inmediatamente despus del parto por lo menos una hora y animar a las madres a reconocer cundo estn sus bebs listos para amamantar, ofrecindoles ayuda, si es necesaria.
Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre y el Nio MINSA -

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 5. Mostrar a las madres como amamantar y como mantener la lactancia aun cuando tengan que separarse de sus hijos .
UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 6. No dar a los recin nacidos ms que leche materna, sin ningn otro alimento o bebida, a menos que est mdicamente indicado
UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre yy elel Nio - - UNICEF Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre NioMINSA MINSA

Contacto Piel a Piel e Inicio de Lactancia

Foto: Fanny Mora, LLL

Primer Contacto Piel a Piel

Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre yy elel Nio - - UNICEF Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre NioMINSA MINSA

Cape Town, South Africa

Dr Nils Bergman,

Cmo ayudar

Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre yy elel Nio - - UNICEF Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna en un Establecimiento Amigo de la Madre NioMINSA MINSA

Foto: Patricia Barrera

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 7. Practicar el alojamiento conjunto permitir a las madres y a sus bebs permanecer juntos las 24 horas del da
UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 8. Fomentar la lactancia a demanda

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)

Diez pasos hacia la lactancia exitosa

Paso 9. No dar a los nios, alimentados a pecho, chupones artificiales

UNA DECLARACION CONJUNTA OMS/UNICEF (1989)


UNICEF

Alimentacin con taza o vaso pequeo

Diez Pasos hacia la Lactancia Exitosa

Paso 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica
UNA DECLARACION CONJUNTA DE OMS/UNICEF (1989)

Apoyo madre a madre

Apoyo a la lactancia de madres que trabajan fuera del hogar

Foto: Fanny Mora, LLL

El Cdigo de Comercializacin de Sucedneos y el Reglamento de Alimentacin Infantil

(Monitoreos de los aos 1999, 2000, 2001, 2004 y 2007)

La mayora del personal de salud desconoce el Cdigo de Comercializacin de Sucedneos y el Reglamento de Alimentacin Infantil !
Aunque han disminuido

se siguen cometiendo infracciones !

Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna

Objetivo General
Contribuir a la provisin de una nutricin segura y adecuada para los lactantes mediante:

La proteccin y promocin de la lactancia y Asegurar el uso apropiado de los sucedneos de la

leche materna, cuando sean necesarios en base a una informacin adecuada y a travs de una comercializacin y distribucin apropiadas

Alcance
Comercializacin, prcticas relacionadas, calidad y disponibilidad e informacin sobre el uso de:

Sucedneos de leche materna, incluyendo

frmula infantil Otros productos lcteos, alimentos y bebidas, incluyendo alimentos complementarios para bibern, cuando se usan como reemplazo parcial o total de la leche materna

Biberones y chupones

Reglamento de Alimentacin Infantil

La norma
Art. 41 - Condiciones del material informativo educativo y publicitario No contendr imgenes de nias ni de nios.
IBFAN

La transgresin

Reglamento de Alimentacin Infantil La norma

Art. 54 - Prohibicin de donaciones o ventas a precios reducidos Quedan prohibidas las donaciones o ventas a precios reducidos a las instituciones pblicas o privadas de los sucedneos de la leche materna

La transgresin

Muestra gratuita en un Hospital

IBFAN

Reglamento de Alimentacin Infantil

La norma
Art. 42 - Prohibiciones
Queda prohibido que los fabricantes o distribuidores, hagan donaciones de equipos, servicios o material informativo o educativo de los productos
Reloj encontrado en un Hospital

La transgresin

IBFAN

QU PUEDEN HACER LOS TRABAJADORES DE SALUD

Retirar los carteles Rechazar regalos, muestras e informacin no cientfica No permitir que se d muestras, regalos ni folletos a las madres No ensear a grupos de madres la utilizacin de frmulas Reportar el incumplimiento del Cdigo y del Reglamento

Situaciones de Emergencia

Muchas Gracias