UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE MEDICINA AURELIO MELEAN

Diurticos

 Son frmacos que estimulan la excrecin renal de agua y electrolitos, por alterar el transporte inico a lo largo de la nefrona. Su objetivo fundamental es conseguir un balance negativo de agua, pero los diurticos no actan directamente sobre el agua, sino a travs del sodio (diurticos natriurticos) o de la osmolaridad (diurticos osmticos).

Diurticos
El volumen corporal depende estrechamente de la cantidad de sodio (principal soluto del espacio extracelular)

mantiene agua en dicho espacio Los mecanismos farmacolgicos ms habituales para disminuir el volumen del lquido extracelular suelen implicar la reduccin del contenido de Na+. La homeostasis del agua y del sodio se mantiene sobre gracias a la funcin renal, que mantiene un equilibrio dinmico de la cantidad de los mismos (Filtracin, reabsorcin y secrecin)

NEFRN

Diurticos

Diurticos
Filtracin de Na: 100 % (acompaado con H2O) Reabsorcin: 60 a 70%
60 - 65 % se produce a en el segmento proximal 25 - 30 % sucede en el asa de Henle Acompaado con H2O

Los frmacos que inducen una prdida mayor de agua a nivel renal se conocen como diurticos (generalmente a expensas de una mayor prdida de Na = natriurticos)

1. DE MAXIMA EFICACIA
Diurticos del asa. Segmento diluyente cortical (porcin gruesa del asa de Henle ascendente) y 1er segmento del TC distal

2. DE EFICACIA MEDIA

3. DE EFICACIA LIGERA
Sitio de accin variable:
Ahorradores de K (al final del T.C. Distal) Inhibidores de la AC (T.C. Proximal) Diurticos Osmticos (T.C. Proximal)

Clorotiazida Clortalidona Indapamida

Diurticos
Diurticos ahorradores de Potasio Amilorida Triamtereno Accin inhibitoria del canal apical de sodio, reduciendo la transferencia neta de K+. Ya que este efecto impide el desarrollo de un potencial negativo en la luz tubular, se reduce la secrecin y prdida de los iones K+ y H+.

Diurticos
Diurticos ahorradores de Potasio Espironolactona

Diurticos dbiles, cuyo principal uso es en el tratamiento de la hipertensin arterial.

Diurticos
Inhibidores de la Vasopresina (ADH) Tolvaptn - Conivaptn La ADH acta en los receptores ubicados en las membranas basolaterales de las clulas de los tbulos colectores corticales y medulares, cuya activacin permite la migracin y fusin de vesculas que contienen canales proteicos para agua hacia la membrana apical, aumentando el influjo de agua (reabsorbida).

Diurticos
Reacciones Adversas de los Diurticos Desequilibrios hidroelectrolticos Hiponatremia Hipopotasemia Hiperpotasemia (ahorradores de K) Alteraciones del Calcio y el Magnesio Hiperuricemia

Diurticos
Inhibidores de la Anhidrasa Carbnica La anhidrasa carbnica es una enzima que presente en glbulos rojos, cerebro, clulas renales, clulas de va digestiva, etc; bsicamente cataliza la interconversin entre bicarbonato y dixido de carbono.

Diurticos
Si se inhibe la actividad de la enzima con frmacos como la acetazolamida o la dorzolamida, la reabsorcin descrita no ocurre y aumenta la concentracin intratubular de sodio. Escaso efecto diurtico, ya que hay otras posibilidades en el nefrn de reabsorber agua y sodio.

Indicaciones clnicas ms importantes a nivel ocular (reducen la presin intraocular)

GRACIAS!!!!!