Hospital Central Dr.

Antonio Mara Pineda Servicio de Neurociruga

Barquisimeto, enero 2013

Dra. Carla Garca R1 Neurociruga

Examen fsico neurolgico

Es el mtodo mediante el cual el mdico estudia el

cuerpo de un paciente para determinar la presencia o ausencia de problemas fsicos.

Examen fsico neurolgico

1.-Conciencia y examen mental
2.- Pares craneanos 3.- Examen motor

4.- Examen de la sensibilidad

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Se define conciencia como la capacidad de darse

cuenta de uno mismo y del ambiente que lo rodea.

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Examen fsico neurolgico

Vigil: Despierto normalmente
Somnolencia: el paciente se mantiene dormido y reacciona ante

estmulos leves. Obnubilacin: Es el grado de menor compromiso de conciencia. Se caracteriza por somnolencia, lentitud en las respuestas, disminucin de la concentracin, del estado de alerta y de la atencin (tendencia a la distraccin). Sopor: El paciente est dormido y al despertar luego del estmulo, existe tendencia a caer en el sueo nuevamente Coma: El paciente NO despierta al estmulo doloroso, NO abre los ojos.

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Orientacin tmporo-espacial: La orientacin tmporo-espacial depende de la indemnidad de la memoria, por lo que puede estar alterada en cuadros amnsicos. Tambin se encuentra comprometida en los cuadros confusionales.

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Lenguaje Son cinco puntos los examinados en la evaluacin del lenguaje: lenguaje espontneo, nominacin, repeticin, comprensin y lecto-escritura

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Memoria: La memoria es definida como la capacidad para almacenar y recordar la informacin. Memoria inmediata Memoria de corto plazo Memoria de largo plazo

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Praxias: Es la capacidad para realizar movimientos voluntarios. Apraxia La incapacidad para realizarlos a la orden verbal o por imitacin. Requiere indemnidad de las funciones motoras, sensitivas, del lenguaje y ausencia de confusin

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El sistema motor depende de la corteza motora y

premotora, y de sus vas en el tronco cerebral y mdula espinal las que convergen en el haz corticoespinal o piramidal para hacer sinapsis con la segunda motoneurona del asta anterior de cada segmento en la mdula espinal. Participan adems los ganglios basales y el cerebelo.

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Marcha Marcha hemipartica Marcha parapartica Marcha parkinsoniana Marcha atxica o cerebelosa Marcha tabtica

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Fuerza: Se puede comprometer por lesiones que afecten desde la corteza frontal, cpsula interna, tronco cerebral, mdula espinal, asta anterior, raz anterior, plexo y troncos nerviosos, nervio perifrico, unin neuromuscular, hasta el msculo.

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La disminucin de la fuerza se llama paresia y la falta absoluta de sta se denomina plejia. Segn el grado de compromiso de la fuerza, por convencin se usa la siguiente escala: 0 = no hay indicio de movimiento, 1 = esboza movimiento o contraccion 2 = mueve la extremidad lateralmente, no vence gravedad 3 = levanta la extremidad contra gravedad 4 = levanta la extremidad y vence resistencia moderada 5 = fuerza normal.

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Tono muscular: Hipertona en navaja o espstica Hipertona en tubo de plomo o rigidez plstica Hipotona o disminucin del tono Asterixis

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ROT Los reflejos osteotendnosos nos dan informacin del nervio y raz que inervan al msculo. Los explorados habitualmente son: reflejo bicipital (C5-C6), tricipital (C7), estiloradial (C6), rotuliano (L3-L4), aquiliano (S1)

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Sensibilidad Comprende la percepcin de tacto, dolor, temperatura, postural y vibratoria. La sensibilidad de tacto, dolor y temperatura se denomina tambin exteroceptiva o superficial y la sensibilidad postural y vibratoria se la denomina propioceptiva o profunda.

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Ante estos estmulos el paciente puede referir

disminucin de la sensibilidad, hipoestesia o en su grado mximo anestesia; aumento de la sensibilidad, hiperestesia; sensacin de disconfort, disestesia; dolor ante estmulos no nociceptivos, alodinia. Por ltimo se puede quejar de dolor espontneo o sensacin de hormigueo, parestesia.

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GRACIAS

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