En los ltimos aos el requerimiento del odontlogo forense se ha incrementado de manera notable, dados los problemas que se han

creado en la sociedad: violencia, homicidios, suicidios, desastres, etc. Le tcnica para identificar cuerpos por medio del aparato estomatogntico ha sido mayormente aceptada por los medios legales, y se justifica, pues cuando una persona muere los dientes son las estructuras que ms resiste los procesos biolgicos de degradacin. Hoy en da el sistema judicial acepta cada vez mas las pruebas que ofrecen los odontlogos en los casos de carcter legal. Adems han aumentado el nmero de demandas por parte de los pacientes hacia el odontlogo, pues la sociedad ha creado un organismo que sirve para esto. Uno de los problemas por el cual aumentan las demandas es la falta de tica de algunos profesionales de la salud los cuales ejercen con fines lucrativos o bien con documentos falsos.

En la sociedad actual, por la forma en la que vivimos, los accidentes suelen ser ms estrepitosos y de mayor impacto, por lo que muchas veces es difcil el reconocimiento de carcter visual.

Es importante mencionar que a pesar de que esta rama de la odontologa ha avanzado mucho, aun es pobre la informacin que se tiene en libros, y en revistas es ms difcil aun encontrar algn artculo sobre ello. Es importante que el odontlogo este informado acerca de ello ya que en una situacin legal el estomatlogo forense puede ser la persona determinante en su caso.

ANTECEDENTES HISTRICOS EDAD ANTIGUA Y EDAD MEDIA El registro ms antiguo de un individuo que fue identificado en base a un examen dental data del ao 66 d. C., cuando la madre de Nern acept la cabeza de Lolia Paulina como prueba de su muerte basada en la decoloracin de sus dientes. La prctica antigua de la odontologa forense se menciona en la informacin histrica de la Edad Media. En esta poca, los registros dentales fueron utilizados para identificar a John Talbot, un soldado que fue asesinado en la Batalla de Castillon.

HISTORIA ESTADOUNIDENSE TEMPRANA El primer uso conocido de la odontologa forense en Nueva York ocurri cuando el dentista y revolucionario Paul Revere identific el cadver del mdico Joseph Warren, que de otra forma hubiese resultado irreconocible, basado en el puente dental que l le haba fabricado dos aos antes.

EN PER En el Per el rea de Odontologa Forense como servicio dentro del Instituto de Medicina legal se inicia en el ao 1993.

- El 13 de diciembre del 2002se promulga la ley de Trabajo del cirujano dentista, ley N 27878. - El 18 de abril del 2005 se inicia la confeccin de la ficha dental a las personas procesadas judicialmente, que se encuentran en la carceleta de palacio de Justicia por parte de los peritos odontlogos de la direccin de criminalstica de la PNP.

- El 25 de julio de 2005 se aprueba con D.S. N 0162005-SA el reglamento de la Ley del Trabajo del cirujano dentista: Art. 14: El trabajo legal es el dedicado a la realizacin de peritajes, pericias estomatolgicas legales y expedir el certificado correspondiente. Art. 20 (inc. M): Efectuar peritajes legales y forenses y expedir los certificados correspondientes de acuerdo al mbito de su profesin.
Art. 25: Las especialidades odontolgicas son las que las universidades peruana reconozca en el colegio odontolgico del Per.

LA ODONTOLOGA FORENSE EN NUESTROS DAS

Tiempos atrs la odontologa forense era valorada desde el punto de vista simplemente identificativo. Hoy en da la odontologa forense es un rea de gran importancia desarrollada en conjunto con la medicina legal. El amplio campo que abarca sta disciplina en la actualidad, comprende exmenes del cuerpo del delito en vctimas de agresiones, accidentes de trnsito y otras circunstancias en que est comprometida la cavidad bucal (movilidad y fracturas dentarias, prdidas de elementos dentales) y del complejo mxilo mandibular (fracturas seas, desrdenes de la articulacin tmpora mandibular), exmenes de identificacin de cadveres y osamentas, exmenes de estimativa de sexo, estatura, color de piel, estimativa de la edad (donde los arcos dentales pueden ofrecer informaciones de real valor y muchas veces con una precisin superior a otros mtodos), en casos de violencia sexual (malos tratos contra la mujer y la niez) donde no es rara la presencia de mordidas dejadas por el agresor. Estas marcas de mordida son normalmente encontradas en el cuerpo de la vctima o del propio agresor, o hasta en los alimentos dejados por ste en el lugar del crimen. Las impresiones dentales son localizadas, descritas y debidamente fotografiadas, para que por medio de tales vestigios, sea realizada la confrontacin de un posible sospechoso, con la tentativa de excluir o de identificar el autor.

LA PRCTICA DE LA ODONTOLOGA FORENSE EN OTROS PAISES

El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro pas y con el aumento da a da de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar el manejo de la tecnologa, como mtodo de identificacin incluyendo la odontologa forense, los pases que ms han desarrollado esta rea son: Dinamarca Noruega Espaa E. U. Mxico Cuba

2. FORMA DE LA ARCADAS DENTARIAS: Son variadas las formas que pueden adoptar las arcadas dentarias como ovoidea, triangular, cuadrada y asimtrica.
3. OCLUSIN: Es la relacin que existe entre las piezas dentarias del maxilar superior y de la mandbula, como normal, cerrada, irregular, cruzada, abierta, invertida y bis a bis.

FORMA Y TAMAO DE LOS DIENTES

-Por su forma, los dientes se asemejan a figuras geomtricas como ovoide, triangular y cuadrado. -Por su tamao, de acuerdo a medidas milimtricas de los puntos mas equidistantes de los lados proximales, denominado dimetro transverso mximo pueden ser: largos (mayores de 11 mm.), medianos (de 9.5 a 11 mm.) y cortos (menor de 9.5 mm.)

RESISTENCIA A LOS AGENTES EXTERNOS A los dientes se les ha dado un gran importancia como elemento de identificacin, debido a la gran resistencia que tiene al tiempo, altas temperaturas y humedad.
Con

respecto al tiempo, se sabe que desde la antigedad se conservan crneos con dientes en buenas condiciones, tal se observa en los museos.

Con respecto al

fuego, merece citarse las experiencias realizadas por los doctores Castro Y Vattioni, ellos llegaron a comprobar, en un horno ad-hoc que las piezas dentarias soportan temperaturas de hasta 1600 habiendo establecido un cuadro de alteraciones que presentan los dientes a distintas temperaturas.

175 C: se produce grietas en el esmalte. 400 C: Estallido espontaneo de las coronas. 800 C: Carboniza y reduce de tamao las piezas dentarias. 1 100 C: Persisten las estructuras de los tejidos dentarios, permitiendo determinar si las muestras carbonizadas correspondieron a restos humanos.

Con respecto a la humedad, los dientes presentan mayor resistencia que los tejidos blancos debido a su constitucin. El esmalte es uno de los elementos mas duros que existe en la naturaleza, su ndice de clasificacin admite tan solo 1.7 % de sustancia orgnica, y el resto corresponde a elementos minerales. VARIABILIDAD Por sus caractersticas con respecto a su variabilidad se puede decir QUE NO HAY DOS DENTADURAS IGUALES ni DOS DIENTES IGUALES EN LA MISMA BOCA; rectificado por el examen dental minucioso, analizando todos los detalles, como la implantacin morfolgica, alteraciones patolgicas, intervenciones teraputicas y rehabilitacin de las piezas dentarias.

LA ESTOMATOLOGA FORENSE

La estomatologa forense es tambin conocida como odontologa forense o estomatologa legal aunque l termina ms adecuado es el de estomatologa forense pues esta rama no solo se dedica a estudiar los dientes, sino, el aparato estomatogntico como tal. La estomatologa forense es la disciplina que utiliza todos sus conocimientos del aparato estomatognatico para un correcto manejo valoracin y presentacin de pruebas buco dentales para inters de la justicia. Adems colabora con la criminalstica en la investigacin y comprobacin de ciertos delitos mediante la identificacin del culpable y la aportacin de datos valiosos para el juicio.
Tambin constituye un lazo de unin con la medicina legal, la antropologa forense y con el derecho, al aportar conocimientos muy valiosos para: Establecer la identidad de los sujetos que han perdido esta por circunstancias de su muerte. Aclarar problemas legales relacionados con el estomatlogo.

MTODO Los mtodos de la identificacin estomatolgica se fundamentan principalmente, en las particularidades de la conformacin de las arcadas dentarias, dientes, rugosidades palatinas, etc. que presenta cada individuo, con caracteres y formas propias; las que no son iguales a las de ningn otro. MISIN La odontologa forense tiene por misin determinar a travs del estudio del aparato estomatogntico la mayor cantidad de informacin posible sobre las caractersticas fsicas, edad, hbitos y actividades del individuo o individuos en cuestin. En caso de que trabajemos con restos humanos, a esto habra que aadir la identificacin de los mismos y la aproximacin al mecanismo y momento de su muerte.

EL SERVICIO MEDICO FORENSE Donde el estomatlogo es requerido para la identificacin de cadveres los cuales ingresan como desconocidos, y se les conoce, o son llamados, perito odontlogo forense o legal. EL PERITO ODONTLOGO Es un profesional con experiencia en casos forenses y amplia revisin bibliogrfica. Los peritos del Instituto de medicina legal se encuentran en continua perfeccionamiento y actualizacin, muchos de ellos con especializacin en Odontologa Forense, con grado de Magster y de Doctor, realizando Docencia universitaria y Conferencias a nivel nacional e internacional.

DE QU SE OCUPAN LOS ODONTLOGOS FORENSES? Algunos de los problemas clsicos ms importantes planteados a los odontlogos forenses son: 1. Determinacin de la identidad de restos seos humanos: (tanto si aparecen aislados como colectivamente en el seno de una catstrofe de masas). Y en caso de que esta identificacin no sea posible, la determinacin del mayor nmero de datos antropolgicos y culturales (sexo, edad, grupo racial, tipo de dieta, etc.) (4-6). Merecen una especial atencin las tcnicas de imagen aplicadas a la identificacin en las que la anatoma del macizo facial (incluyendo determinaciones cefalomtricas) es fundamental. Estas tcnicas, en constante evolucin, permiten la reconstruccin de los rasgos faciales de un individuo en funcin de la edad y el ndice de masa corporal que tena en el momento de su muerte.

2. Determinacin del mecanismo y circunstancias que rodearon la muerte del sujeto: Con frecuencia el mecanismo causal de una muerte violenta deja huellas en el aparato estomatogntico, y particularmente en los dientes. Estos datos, junto con otros referidos a otras partes del cuerpo, en ocasiones nos permiten describir cmo muri el sujeto, dnde lo hizo y cunto tiempo ha transcurrido desde entonces (7). 3. Determinacin del mecanismo lesional en caso de agresiones, abusos, malos tratos o accidentes: Los odontlogos forenses no slo trabajan con cadveres. El estudio de la marca de una mordedura o la antigedad de una fractura dentaria o su forma, pueden ayudar a determinar quin fue el autor de una agresin y la forma en la que actu. En otras ocasiones el estudio lesional se hace para determinar el resarcimiento econmico correspondiente (como puede ser el caso de los accidentes de circulacin).

4. Determinacin de la edad de individuos vivos no identificables: Es ste un problema forense muy importante en los ltimos aos. La llegada de inmigrantes indocumentados en situacin irregular y la proteccin que nuestro sistema jurdico otorga a los menores de edad, hace que los menores inmigrantes con frecuencia no sean expulsados y entren en diversas instituciones de acogida. El problema estriba en la imposibilidad de conocer la edad real de muchos de estos individuos. En otras ocasiones es la comisin de delitos por individuos no identificables (habitualmente tambin por su situacin de estancia irregular) la que hace que sea fundamental determinar su mayora de edad, o no, ya que de ello dependern las posibles repercusiones penales. 5. Identificacin, recogida y estudio macroscpico de los indicios criminales relacionados con el aparato estomatogntico: (terreno comn con la criminalstica, como vimos). Aqu incluiramos el estudio de las huellas labiales (queiloscopia), mordeduras y recogida de muestras como la saliva o tejidos que permitan realizar estudios biolgicos o determinacin de txicos .

6. Estudios de laboratorio de muestras biolgicas procedentes del aparato estomatogntico: Este terreno, tambin comn con la biologa forense y la criminalstica, se ocupara del estudio de restos tisulares bucales y de restos de saliva para realizar determinaciones genticas o niveles de venenos o txicos corporales.

7. Estudio de restos histricos: Aunque no es una actividad estrictamente incluida en la odontologa forense, ya que una antigedad de los restos superior a 20 aos suele eliminar las repercusiones judiciales, con frecuencia se solicita a los odontlogos forenses ayuda en la investigacin de restos antiguos. La antigedad de estos restos puede variar extraordinariamente, en funcin de la experiencia de la Escuela de Medicina Legal, donde hemos estudiado desde restos paleontolgicos hasta restos procedentes de las exhumaciones relacionadas con crmenes cometidos durante la Guerra Civil espaola.

8. Estudios sobre responsabilidad profesional odontolgica: Se trata de un terreno "fronterizo" entre la odontologa legal y la odontologa forense ya que esta actividad implica, por un lado, el estudio del cumplimiento de las normas y protocolos por parte del profesional, y por otro, la valoracin y cuantificacin de las secuelas a las que hubiese dado lugar la inadecuada praxis profesional.

POR QU ES IMPORTANTE LA ODONTOLOGA FORENSE?

Desde antiguo, como luego veremos, el estudio de los dientes ha tenido una especial importancia dentro del mbito de las ciencias forenses. Este hecho es debido a una serie de caractersticas especficas del aparato estomatogntico, y en especial de los dientes. Entre ellas podemos destacar: 1.Gran resistencia al efecto de agentes externos y al paso del tiempo: Los dientes son las estructuras ms resistentes del organismo. Ello se debe, por un lado, a sus caractersticas histolgicas. El esmalte y la dentina son, por ese orden, los tejidos con mayor contenido mineral del organismo, y por tanto los ms duros. Otro factor que contribuye a su conservacin es la proteccin que los tejidos blandos peridentarios les ofrecen. Los dientes estn protegidos por los labios, carrillos, lengua, etc., y, adems, estn inmersos en un medio hmedo. Los tejidos blandos amortiguan las agresiones mecnicas, y el medio hmedo, la saliva, amortigua el efecto del fuego (en especial cuando, como suele ser habitual, acta de forma intensa y corta).

2. Alto grado de individualidad y gran precisin: Los dientes y maxilares son estructuras capaces de diferenciar a un individuo de otros. El patrn oclusal, la morfologa dentaria y la colocacin de los dientes en la arcada tienen un patrn lo suficientemente individual para permitir identificar a un sujeto. Si a ello le aadimos los posibles trabajos odontolgicos existentes (en especial los de odontologa conservadora y prtesis) y otros rasgos adquiridos como fracturas dentarias previas, las posibilidades de identificacin aumentan exponencialmente. 3. Existencia de registros previos: Existen muchas caractersticas antropolgicas que tienen la suficiente individualidad como para identificar a un sujeto, como por ejemplo la morfologa de los senos frontales. Lo realmente difcil es disponer de registros previos estandarizados que nos permitan comparar los datos ante-mortem con los datos postmortem. Lo habitual en las poblaciones de nuestro entorno sociocultural es que la gran mayora de los individuos hayan pasado por centros odontolgicos y que por tanto dispongan de su correspondiente ficha dental.

4. Metodologa sencilla, rpida y econmica: En comparacin con otras metodologas utilizadas en identificacin (estudio de marcadores biolgicos, estudios genticos, etc.), los medios materiales necesarios para realizar un estudio de investigacin dental son fciles de obtener. Adems los resultados son muy rpidos en comparacin con estudios que requieren tcnicas de laboratorio. 5. Posibilidad de obtener material gentico bien conservado: Los dientes, adems de la importancia que su morfologa y colocacin tienen en la odontologa forense, poseen otra peculiaridad que los hace importantes: la posibilidad de obtener material gentico preservado.

REAS DE TRABAJO DE LA ODONTOLOGA FORENSE

ANATOMIA DENTAL

Las dos partes principales del diente son la corona, que es la porcin visible en la cavidad bucal, y la raz, que es la porcin incluida en el proceso alveolar. La porcin cervical es el lmite anatmico fijo que marca la unin de la raz con la corona.
Los elementos calcificados del diente son la dentina, que constituye la estructura fundamental de la corona y de la raz; el esmalte, que es el tejido ms resistente del organismo y el cual recubre la corona; el cemento, que reviste la raz. Los tejidos blandos del diente son ala pulpa, que se encuentra localizada centralmente, rodeada por la dentina, en la cmara pulpa de la corona y en los conductos radiculares de la raz o races. A su vez, las races de los dientes se encuentran dentro de los alveolos del proceso alveolar de la maxila o mandbula.

CLASIFICACIN DE LOS DIENTES. De acuerdo con la forma de la corona, los dientes se clasifican en cuatro grupos; incisivos, caninos, premolares y molares.

Incisivos: estn situados en la parte anterior de la boca. Tienen un borde incisal y un cngulo, sus funciones son de carcter esttico y fontico, adems de incidir los alimentos, hay cuatro de ellos en cada maxila. Caninos: Son dientes largos y fuertes, su corona tiene una eminencia cuspdea que divide el borde incisal en dos brazos. Los caninos desgarran los alimentos y contribuyen a la esttica, hay dos en cada maxila. Premolares: Denominados tambin bicspides, tienen dos o ms cspides, su superficie especializada para la trituracin de los alimentos se llama superficie oclusal, en cada maxilar hay cuatro premolares. Molares: Tienen tres o ms cspides, y ms de dos races, su superficie oclusal es ms especializada que la de los premolares, puesto que comprimen y trituran los alimentos, son las piezas dentarias de mayor tamao, hay seis en cada maxila.

SUPERFICIE DEL DIENTE Todas las coronas tienen cuatro superficies verticales: Facial o vestibular; en los premolares molares, y labial en los incisivos y caninos, superficie que mira hacia las mejillas y los labios, respectivamente. Lingual; hacia la lengua, o palatino hacia el paladar. Mesial; Hacia la lnea media de la boca. Distal; Que se aleja de la lnea media. En los premolares y molares hay una quinta superficie llamada oclusal, la cual est en el ngulo recto con las otras superficies y se pone en contacto con los dientes del maxilar opuesto. Las superficies facial y lingual de los incisivos y caninos tienen un borde cortante o incisal.

LAS TCNICAS DE IDENTIFICACIN ESTOMATOLGICA FORENSE.

EXAMEN EN INDIVIDUO VIVO

El examen en el individuo vivo consta de una parte intraoral y extra oral. El primero comprende el tamao de las caractersticas morfolgicas, la forma y el grado de atricin de los dientes, ms el tamao, posicin y grado de cualquier posible lesin; existencia y grado de caries, y ausencia de piezas o anomalas dentarias. Adems son importantes la forma del arco dentario, el tipo de oclusin, la naturaleza de los depsitos calculosos dentarios y las propiedades de a saliva. El examen extra oral se centra especialmente en el dao que los dientes causan en sustancias, signos stos de que pueden usarse como pruebas judiciales.

 EXAMEN DEL INDIVIDUO MUERTO

En el examen de un cadver es esencial comprobar si hay marcas de dientes o mordeduras. En esos casos de muerte violenta, si la identidad del cadver es desconocida o est reducido a esqueleto la identificacin del individuo es uno de los primeros puntos que deben ser aclarados.

AUTOPSIA ORAL

La autopsia oral es una tcnica quirrgica que realiza el estomatlogo forense para facilitar el estudio bucodental en determinado tipo de cadveres que requieren identificacin.

QUEILOSCOPIA Es el estudio, registro y clasificacin de las configuraciones de los labios. Los investigadores en esta rea informan que las caractersticas labiales son distintas en cada individuo. En el estudio de la queiloscopia es necesario valorar el grosor de los labios, la forma de las comisuras labiales y surcosidades o huellas de los mismos. Grosor de los labios: Los labios con base en su espesor, se pueden clasificar en: delgados, medios, gruesos y voluminosos. -Delgados: Cuando la mucosa del labio superior es ligeramente visible. -Medios: Con la mucosa ms redondeada y visible en un espacio de 8 a 10 mm. -Gruesos: Cuando la mucosa es muy visible. -Voluminosos: Fuertemente vueltos hacia el exterior. Para el estudio de los labios se observa al sujeto de frente y de perfil, con la cabeza orientada en el plano Frankfort.

Proviene de dos voces griegas: Rughos = rugosidad Skopein = observacin o examen Estudio de las impresiones Utilizadas en identificacin de las personas. Tienen forma de crestas o eminencia diferentes constituidas por la mucosa del paladar y que se ubican a ambos lados del rafe medio.
Es la tcnica de identificacin estomatolgica encargada del estudio, registro y clasificacin de las arrugas (regin anterior del paladar duro). Se forman aproximadamente durante el tercer mes de la vida intrauterina y desaparecen con la descomposicin de los tejidos por la muerte.

PORQUE SON: * Diferentes * Inmutables Perennes SE CLASIFICAN: simples Compuestas Se le asigna un valor numrico

RADIOLOGA BUCODENTAL
1.- Las radiografas intraorales.Tcnica exploratoria - boca del paciente - placa radiogrfica imprime -aparato de rayos X, la imagen cavidad oral. Se dividen en tres categoras: 1.proyecciones periapicales.- longitud y estructuras adyacentes 2.proyecciones de mordida .- revelan caries interproximales 3.proyecciones oclusales. -visualizan toda la arcada dental Radiografas intraorales - proyecciones periapicales - proyecciones de mordida -informacin precisa diagnostico clnico. 2.- Las radiografas extraorales.son tcnicas - pelcula radiogrfica -conjunto con una pantalla reforzadora.

Importancia de Radiologa Intraorales y Extraorales

Porque son diariamente utilizadas. Divisin de las Radiografas Extraorales

1.- frontales 2.- laterales 3.- axiales.

Tcnica radiografa - cirujano dentista diagnostico preciso -certero, observar la cavidad oral-el crneo-cara. Radiografas intraorales extraorales tcnica propia - tiene un fin comn proyectar imgenes - algn elemento del aparato estomatogntico - crneo-facial. debe ser utilizada - la necesidad del diagnostico la informacin proporcionada - utilizada correctamente para tratamiento adecuado y libre de errores.

La ficha de identificacin idnea - serie radiogrfica bucodental o una radiografa panormica estomatogntica.

MARCACIN DE PRTESIS DENTALES Y APARATOS DE ORTODONCIA

Prtesis ("dentadura postiza"), es un elemento artificial restaurar la anatoma - piezas dentarias- la relacin entre los maxilares- devuelve la dimensin vertical.

Funcin de la Prtesis Dental

Panormica
A la vez sea el objetivo de mayor importancia en una prtesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es el bienestar del paciente, primero una masticacin eficaz, sin que la prtesis interfiera en la deglucin, y segundo una fontica adecuada que permita al paciente una correcta comunicacin. Adems de esto, obviamente debe tenerse en cuenta que las prtesis no deben interferir en la respiracin.

Periapical Sirven para explorar el diente en su totalidad, desde la corona hasta el pice, el espacio periodontal y el tejido seo que lo rodea.

Para lograr la funcionalidad de la prtesis, se deben tener en cuenta 4 factores: 1.-Retencin. Debe tener un sistema de retencin eficiente - sujeta en la boca -no salga de su posicinla masticacin, deglucin y fontica-no afectadas. Si la prtesis es fija, no existir ningn tipo de problema con su retencin. 2.- Soporte. El soporte de las prtesis - estructuras de la boca (dientes y periodonto) cuidadosamente escogidas - estabilidad - retencin, un buen soporte - cuenta las fuerzas oclusales soporte sea-ms amplio y mejor repartido en boca.

3.-Estabilidad. La estabilidad de una prtesis es fundamental, ya que una prtesis inestable no es una prtesis funcional - dificulta la masticacin y la fontica, adems debe ser observada buscan el soporte retencin adecuadas -lograr tres principios fundamentales estn interrelacionados - equilibradamente. 4.-Fijacin.
La Fijacin no depende del aparato protsico, sino del terreno de soporte cada aparato protsico tiene sus propias unidades de retencin, soporte y estabilidad As cada prtesis tendr su propia unidad de fijacin. Prtesis -la unidad de fijacin estabilidad - mucosa adherida al hueso excelente soporte - cantidad de superficie contorno fisiolgico depender- cantidad de hueso remanente es quien soportar las fuerzas oclusales) y no de un tejido hiperplsico mvil o pendular.

TIPOS DE PRTESIS
1.-Parcial de resina. 2.-Removible metlica. 3.-Corona fija. 4.-Prtesis mixta. Las prtesis se pueden clasificar de este modo:

Removibles Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por s mismo: Prtesis removible de resina Prtesis removible metlica o esqueltica Ortodoncia removible No removibles Son aquellas que bien por cementado o atornillado, slo puede colocar y retirar el odontlogo: Prtesis fija Prtesis mixta: Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede retirar y colocar. Prtesis sobre implantes o implantosoportada: Son aquellas que estn soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes con facilidad

LA MARCACIN DE PRTESIS DENTALES

Observacin - estructuras protsicas dentales - utilizar identificacin-encuentren deformadas - necesario prtesis fija o removible marca -proceso de individualizacinprtesis totales se introducen letras( iniciales) fabricadas con alambre ortodntico; en las prtesis removibles y fijas se marcan, con fresas dentales, la fecha de elaboracin y las iniciales del paciente. Es una opcin para la identificacin de un cuerpo- es aconsejable que las prtesis totales y- parciales amplias se incluya- una placa de metal semiprecioso o precioso, no tenga contacto con los tejidos blandos - incluya el nmero de registro del paciente, el numero de cedula profesional del cirujano dentista que realizo el tratamiento, as como la fecha y el lugar donde se elaboro.

Es una ciencia - estudio, prevencin, diagnstico tratamiento - anomalas de forma, posicin, relacin funcin de las estructuras dentomaxilofacialesteniendo como fin el arte de prevenir, diagnosticar corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas estado ptimo de salud y armona, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas.

LA ORTODONCIA.-

Tcnicas estomatolgicas para identificar a una persona tenemos la lentejuela identificadora dentaldebe forma circular, dimetro de 3 a 4 mm y bordes completamente lisos- realizarse con acrlico termo curable de color azul, para el sexo masculino - de color rosa, para el sexo femenino, o metal semiprecioso- excelente resistencia. Debe fijarse, preferentemente en al cara bucal del primer premolar superior derecho - para su colocacin se requiere un pegamento adhesivo que no dae los tejidos- llevar grabadas dos series de nmeros; la primera correspondiente al numera telefnico de una central especializada donde se encuentren los datos de la persona portadora- la segunda correspondiente al numero de registro del portador (fecha de nacimiento, direccin ocupacin, tipo sanguneo, padecimientos.

Para emplear este mtodo es necesario la existencia de una central de registro de lentejuela identificadora dental, que laborara durante las 24 horas del da de cada da del ao, con el propsito de obtener los datos pertinentes en cualquier momento. .

MICROFICHA DE IDENTIFICACIN

Placa total con nmero de paciente y cdula profesional del profesional

Para registrar los hallazgos se utilizan los documentos estomatolgicos de identificacin que a continuacin se describen.

REQUISITOS
La ficha dental o Identoestomatograma es un formato esquemtico de carcter legal, en donde se registran las caractersticas bucodentales de un cadver no identificado, con el propsito de compararlo con una ficha dental pre mortem y poder identificarlo. CARACTERISITICAS Dentro de las caractersticas necesarias por considerar en este registro se encuentran las siguientes: * Forma de las arcadas dentarias * Numero presente y ausente de loas rganos dentarios * Restos radiculares Mal posiciones dentarias * Cavidades cariosas * Preparaciones y restauraciones de operatoria dental * Tratamientos protsicos, endodnticos y ortodnticos * Anomalas deformacin congnita y/o adquirida * Procesos infecciosos bucodentales presentes

Los requisitos bsicos con los que debe de contar un Identoestomatograma son * Datos generales * Caractersticas fsicas generales * Representacin grafica * Sistema de numeracin dental * Designacin dentaria * Modelos de estudio * Interpretacin * Conclusin * Datos del estomatlogo forense. Datos generales Los principales datos de este tipo son: a) los datos de registro del cadver b) lugar y fecha de estudio Caractersticas fsicas generales Dentro de estas se debe considerar los cuatro elementos principales: a) sexo b) edad c) estatura d) grupo racial

Representacin grafica Dibujo o croquis de las dos arcadas dentaras: las treinta y 2 piezas dentarias(para los adultos)con una vista de todas sus caras y bordes, con la corona y raz correspondientes. Sistema de numeracin Se recomienda utilizar el sistema de numeracin universal. Para los adultos ser de la manera en que se observa en el cuadro uno. En el caso de los dientes temporales se permite utilizar los nmeros romanos. Cuando se trate de un sujeto con denticin combinada se utilizaran los nmeros arbigos respectivos. Designacin dentaria Son los colores, abreviaturas lneas, puntos y en general toda la simbologa que se utiliza para registrar los diferentes hallazgos de los elementos estomatolgicos para este rengln se propone la simbologa del cuadro numero tres, Modelos de estudio En determinados casos es necesario obtener modelos de estudio de las arcadas del sujeto en estudio, con el propsito de compararlos. No obstante es imposible hacerlo con todos los cadveres debido al alto costo de los modelos, por lo que debemos aplicar nuestro criterio para valorar su necesidad Interpretacin El Identoestomatograma debe incluir una interpretacin en forma narrativa de cada uno de los hallazgos registrados. Este es requisito necesario, ya que esta ficha no solo la manejan estomatlogos, sino tambin mdicos, agentes del ministerio publico y criminalistas a quienes es fundamental explicarles claramente el contenido del estudio. Se puede agregar un croquis y/o dibujos e incluir fotografas. Conclusin El Identoestomatograma, al compararse con una ficha ante mortem, debe incluir los puntos de concordancia o discrepancia de la manera en que se realizo la comparacin. Aqu es necesario indicar las tcnicas usadas, adems de anotar si lo obtenido o comparado fue lo necesario para comprobar el resultado positivo o negativo. Datos del perito Es necesario anotar el nombre, la firma y el numero de cedula profesional del perito en estomatologa forense que realizo el estudio.

Comparacin El Identoestomatograma proporciona el registro adecuado del estudio de los tejidos bucodentales y facilita la comparacin con los registros ante mortem. El registro dental ante mortem es el documento mediante el cual los cirujanos dentistas generales o especializados anotan las anomalas y los tratamientos por realizar de los pacientes que se encuentran bajo terapia estomatolgica. Algunos investigadores de esta disciplina opinan que debe existir un mnimo de doce puntos comunes entre el registro ante mortem y el postmortem para establecer una identificacin positiva. La comparacin del Identoestomatograma con la ficha clnica se basa en que no hay dos personas con caracteres bucodentales iguales y, por lo tanto, no hay dos individuos iguales.

Podemos concluir que durante el periodo que va de 1998 al ao 2000, la odontologa forense se ha convertido en una parte esencial en la identificacin de sujetos, as como una pieza clave en la identificacin de cadveres en los cuales los mtodos convencionales no son suficientes y/o no operables. Tambin podemos concluir que los hombres son los sujetos en los cuales son mas aplicadas las tcnicas de identificacin odontolgica forense. Adems el grupo de edades en los cuales se aplican ms tcnicas es el que abarca de los 25 a los 30 aos de edad, seguido por el grupo que va de los 30 a 45 aos.

Por todo lo visto anteriormente, apreciamos el camino recorrido hasta la actualidad en el que da a da cobra ms relevancia esta especialidad odontolgica. A nivel legal en cuanto al desarrollo de la prctica odontolgica respecto a la lex artis, lo que da lugar a responsabilidad frente al paciente, as como en la valoracin de los daos bucofaciales. Es cada vez ms importante en el mbito laboral. En su vertiente forense como prueba concluyente en el campo de la identificacin de personas como sucede en desaparecidos, en grandes desastres, etc. As como para la resolucin de delitos en los que est implicada el rea oral.

La aplicacin de los conocimientos de Estomatologa ha demostrado ser de gran utilidad en la identificacin de cadveres, pues se basan principalmente en aspectos fisiolgicos y en la variaciones adquiridas del aparato estomatolgico como reflejo de la actividad socioeconmica del hombre, lo que permite la elaboracin de tcnicas especiales para estos fines que unidas a las que aportan otras disciplinas, son seleccionadas segn el caso. El Odontlogo forense debe tener conocimientos de Antropologa Humana para dar con exactitud los resultados con respecto a los peritajes dentro de esta rea. Ya que dentro de los peritajes no siempre nos vamos a encontrar con cadveres dentro de un anfiteatro, en ciertas ocasiones se tendr que trabajar con cadveres encontrados de identidad desconocida por causas antes mencionadas. Desafortunadamente en Mxico no es frecuente la participacin del Odontlogo Forense ya que no se tiene conocimiento de que el odontlogo dentro de su prctica a nivel particular o institucional lleve un control estricto de los pacientes que atiende y sin la complementacin necesaria aun en caso de tratamientos cortos y simples como son radiografas, fotografas, modelos de trabajo, los cuales ayudaran e incluso apoyaran a la identificacin de cadveres en investigaciones difciles de resolver.

SUGERENCIAS Y/O APORTE En la sociedad moderna la odontologa forense viene ocupando una funcin primordial en la identificacin humana ya que muchas veces en atentados voraces y de amplsima altitud, es la encargada a travs de la pericia correspondiente de encontrar las caractersticas de cada individuo y en consecuencia su identificacin.

CASO DE LA CANTUTA

LOS HECHOS:

En horas de la madrugada del 18 de julio de 1992, miembros del Servicio de Inteligencia del Ejrcito (SIE) y de la Direccin de Inteligencia del Ejrcito (DINTE), entre ellos, Santiago Martn Rivas y otros integrantes en su mayora del denominado Grupo Colina- irrumpieron, encapuchados y armados, en las viviendas de estudiantes y profesores de la Universidad Nacional Enrique Guzmn y Valle, La Cantuta. Una vez que los militares ingresaron a las residencias estudiantiles, obligaron a todos los estudiantes a salir de sus dormitorios y a echarse en posicin de cubito ventral. Uno de los efectivos procedi a levantar la cabeza de cada uno de los estudiantes, tomndolos por el cabello y separando a los que finalmente fueron detenidos, siendo stos: Bertila Lozano Torres, Dora Oyague Fierro, Luis Enrique Ortiz Perea, Armando Richard Amaro Cndor, Robert Edgar Teodoro Espinoza, Herclides Pablo Meza, Felipe Flores Chipana, Marcelino Rosales Crdenas y Juan Gabriel Marios Figueroa. Despus de estas acciones, los militares ingresaron en forma violenta a la vivienda del profesor Hugo Muoz Snchez, trepando por la pared que da al patio y destrozando la puerta de servicio. Luego amordazaron al profesor Muoz Snchez y le cubrieron la cabeza con un pantaln negro. Algunos de los atacantes revisaron el dormitorio e impidieron que su esposa saliera de dicho dormitorio.

Los efectivos militares procedieron a llevarse a la fuerza al profesor Muoz Snchez, quien al momento se encontraba descalzo y con el torso desnudo. El operativo fue filmado por uno de los captores. En el camino de la casa del profesor Muoz Snchez a la puerta de ingreso a las residencias de los docentes, algunos testigos, entre ellos el seor Octavio Meja Martel y su esposa, intentaron intervenir en su favor, pero fueron encaonados y obligados a retirarse. Los militares se retiraron de la universidad, llevndose al profesor Muoz Snchez y a los nueve estudiantes mencionados anteriormente.

Los cadveres de las vctimas fueron enterrados clandestinamente, y recubiertos con cal en tres fosas en la zona denominada Cerro Santa Rosa, Km. 1.5 de la autopista Ramiro Prial, propiedad de Sedapal. Posteriormente, y a raz de una denuncia pblica formulada por el congresista Henry Pease, los autores materiales del asesinato procedieron a desenterrar los cuerpos, a incinerarlos y a trasladarlos a nuevas fosas clandestinas, ubicadas en Chavilca, Cieneguilla.

LA INVESTIGACIN:

El 12 de julio de 1993 la revista "S", dirigida por Ricardo Uceda, public un croquis en el cual se indicaba el lugar en que haban sido enterrados parte de los restos humanos pertenecientes a los secuestrados de la Cantuta. La Fiscala realiz entonces una diligencia de constatacin en la quebrada de Chavilca, en la localidad de Cieneguilla. En dicha diligencia se constat la existencia de cuatro fosas clandestinas que contenan restos seos -la mayora calcinados- en dos de ellas, dos juegos de llaves, un proyectil de bala, restos de ropas, cabellos, etc. Tambin por denuncia del Director de la Revista "S", la Fiscala realiz diligencias de constatacin en el Km. 1.5 de la autopista Ramiro Prial, en un paraje dentro de los terrenos de la Planta de Tratamiento de La Atarjea, de la empresa Sedapal, que fue usado hasta ese momento como campo de prcticas de tiro por la Polica Nacional. Ah se hallaron nuevas fosas clandestinas que contenan restos seos (un esqueleto humano completo con ropa, medio esqueleto, tejidos humanos, restos de cabello y ropas), adems de casquillos, proyectiles de bala y restos de cal.

Las pruebas obtenidas por la Fiscala se pudo concluir, en resumen, que los restos hallados en Cieneguilla y en el Km. 1.5 de la autopista Ramiro Prial correspondan por lo menos a tres de los agraviados, los estudiantes Luis Enrique Ortiz Perea, Armando Amaro Cndor y Juan Gabriel Marios Figueroa. Tambin se determin con certeza que uno de los restos hallados en Cieneguilla corresponde a Bertila Lozano Torres, atendiendo al reconocimiento hecho por el Tcnico Dental Juan Miguel Vsquez Tello. Se determin igualmente que varios de los restos hallados en Cieneguilla corresponden a los estudiantes Robert Teodoro Espinoza y Herclides Pablo Meza, atendiendo al reconocimiento de los restos de ropas efectuado por sus familiares. Se estableci tambin que algunos de los restos hallados en Cieneguilla correspondan al profesor Hugo Muoz Snchez.

LO LTIMO: En mayo del 2005, el fiscal anticorrupcin Pablo Snchez pidi 35 aos para Santiago Martin Rivas, del Grupo Colina, el ex jefe del Comando Conjunto de las Fuerzas Armadas, Nicols Hermosa Ros y el ex jefe del Servicio de Inteligencia Nacional, Julio Salazar Monroe por haber avalado la realizacin de estos crmenes de lesa humanidad, justificando para ello que formaban parte de la lucha antisubversiva. Asimismo solicit 30 aos de prisin para el mayor Carlos Pichilingue Guevara, como tambin para el ex miembro del grupo Colina, Fernando Rodrguez, y otras 51 personas, para las cuales pidi penas de entre 8 y 30 aos de prisin. Este dictamen acusatorio fue remitido a la Sala Anticorrupcin A, que remiti al Ministerio Publico el expediente acumulado de los casos de violacin de derechos humanos para que se emita el dictamen fiscal correspondiente. Actualmente, el caso se encuentra acumulado (junto a los casos Barrios Altos, Santa y Pedro Yauri) en el proceso abierto contra el grupo Colina que se encuentra en etapa de juicio. Asimismo, el caso Cantuta es uno de los argumentos actuales por los que se solicitar la extradicin de Alberto Fujimori quien se encuentra detenido en Chile.

GRACIAS