El trabajo con el foco

HECTOR FIORINI

1. La estructura del foco

En la prctica psicoteraputica el foco tiene un eje central. Con la mayor frecuencia este eje est dado por el motivo de consulta (sntomas ms perturbadores, situacin de crisis, amenazas de descompensacin que alarman al paciente o al grupo familiar, fracasos adaptativos). ntimamente ligado al motivo de consulta, subyacente al mismo, se localiza cierto conflicto nuclear exacerbado.

Para realizar la tarea de focalizar es substancialmente importante tener en cuenta tres ejes fundamentales
Los objetivos focales (conflicto actual del paciente); la reorganizacin o activacin de las funciones yoicas (en vista de la optimizacin de las mismas en virtud de una mayor fortaleza yoica del paciente) y la alianza teraputica (lugar del vnculo, la empata, la creacin y la construccin entre terapeuta y paciente).

 El foco se presenta como un centro de gravedad temtico, como un campo problemtico central del paciente; un campo para trabajar, elaborar, pensar, reflexionar y relacionar. Desde la fenomenologa descriptiva se equipara el foco con el cuadro sintomtico actual. En tal caso la formulacin se acua al nivel del sntoma y del comportamiento. Y desde una concepcin ms bien metapsicolgica, la focalizacin emerge de premisas abstractas de la teora que se emplea (Fiorini, 1992,1993, 2002).

El trabajo con el foco seguir en psicoterapia esta secuencia:

1) El paciente inicia la sesin aportando un material disperso, hecho de episodios recientes, recuerdos, observaciones sobre los otros y vivencias personales en esos episodios. 2) Transcurrido un tiempo de ese despliegue inicial, el terapeuta interviene para preguntar en una direccin especfica, o bien reformula el relato, subrayando de modo selectivo ciertos elementos del relato significativos desde la situacin- foco.

 3) El paciente recibe esta reformulacin y comienza a operar con ella: produce asociaciones guiadas por la nueva direccin impresa a tarea, ampla elementos recortados por el terapeuta.

4) Nuevas intervenciones del terapeuta tomarn ya elementos parciales componentes de la situacin, a los fines de ahondar en ellos, y articulaciones del conjunto, en un doble movimiento analtico-sinttico, que Sartre ha caracterizado como momentos regresivo y progresivo del anlisis de la situacin. Este ltimo apunta al encuentro de una totalizacin singular, a realizar la unidad transversal de odas las estructuras heterogneas. El movimiento de diafragmado entonces se acompaa de un retorno a la totalizacin, en una alternancia constante desde las perspectivas entre figura y fondo.

CASO CLINICO
Para Ernesto, un paciente de 30 aos, con un hijo de 3, que acaba de separarse de su mujer, el motivo de consulta es un estado de angustia y depresin que afecta su vida cotidiana y su rendimiento profesional. Las desavenencias crnicas hacan necesaria para l la separacin, pero siente que no puede tolerarla, que no podra reemplazar a su mujer ni admitir que ella formara otra pareja.

Para Ernesto la situacin se agrava porque desde su separacin ha ido a vivir con su madre, persona autoritaria con quien siempre mantuvo un vnculo conflictivo, de intensa ambivalencia mutua. Este hecho, en parte inevitable por sus dificultades materiales para vivir solo inmediatamente de producida la separacin, significa a su vez dejar de convivir con su hijo, lo que aade obstculos a dificultades previas del paciente con la paternidad.