INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES

CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD (Primera causa de proceso febril agudo) HABITUALMENTE BANALES ETIOLOGA PREDOMINANTEMENTE VRICA

Infeccin respiratoria alta

Resfro comn Faringitis Aguda Otitis Media Aguda(OMA) Sinusitis Aguda

RESFRIO COMN

INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios, pudindose triplicar el primer ao de guardera ETIOLOGA: Virus

Rinovirus (+ de 100 serotipos)

Parainfluenza VRS Coronavirus Adenovirus Enterovirus Influenza Reovirus

RESFRIO COMN. MANIFESTACIONES CLNICAS.

Nio escolar= Adulto

Obstruccin nasal, picor de garganta, estornudos, secrecin nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 das), malestar general, febrcula, tos irritativa, anorexia, mialgias.

Lactante

Fiebre alta, vmitos, rechazo del alimento, irritabilidad, obstruccin nasal.

Duracin de la sintomatologa: 7-10 das No mas de 2 semanas

RESFRIO COMN. DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

SINUSITIS AGUDA RINITIS ALRGICA INFECCIN RESPIRATORIA INFERIOR

RESFRIO COMN. COMPLICACIONES.

SOBREINFECCIN BACTERIANA

OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%) SINUSITIS AGUDA ( 1-5%) CATARRO DESCENDENTE

RESFRIO COMN. TRATAMIENTO.

SINTOMTICO

ANALGSICOS/ANTITRMICOS

PARACETAMOL,IBUPROFENO

ANALGESICOS + DESCONGESTIONANTES DESCONGESTIONANTES NASALES

Limitados a

Obstruccin nasal importante

FARINGITIS
INFLAMACIN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFTICOS)

FARINGITIS. ETIOLOGA.

VRICA (65-80 %)

Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza, parainfluenza.

BACTERIANA (15-20 %)

Estreptococo B-hemoltico (Streptococcus pyogenes)

Mycoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Arcanobacterium haemoliticum

FARINGITIS VRICA

Comienzo gradual. Duracin 3-6 das Odinofagia Tos irritativa Fiebre Afectacin de otras mucosas Diarrea Hiperemia farngea variable Tratamiento sintomtico

FARINGITIS VRICA

ADENOVIRUS

Faringitis exudativa en < 2 aos (a veces exantema y manifestaciones digestivas) Fiebre faringoconjuntival epidmica Herpangina (vesculas) Fiebre faringonodular Sndrome boca-mano-pie

COXSACKIE

EBV

Exudado en grandes placas Adenopatas. Esplenomegalia Exantema morbiliforme

FARINGITIS ESTREPTOCCICA

Nio > 3aos

Nio< 3 aos

Inicio brusco Fiebre alta (39-40 C) Dolor abdominal. Vmitos Cefalea Hiperemia farngea Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatas Exantema escarlatiniforme

Sintomatologa inespecfica Comienzo gradual Nasofaringitis Hiperemia farngea Imptigo nasal

FARINGITIS ESTREPTOCCICA

FARINGITIS ESTREPTOCCICA COMPLICACIONES

SUPURATIVAS

Absceso periamigdalino Absceso retrofarngeo Adenitis cervical Escarlatina Fiebre reumtica Glomerulonefritis postestreptoccica

NO SUPURATIVAS

FARINGITIS ESTREPTOCCICA DIAGNSTICO

Datos clnicos Deteccin rpida del antgeno de estreptococo

Sensibilidad : 85 % Especificidad: 95 %

Cultivo exudado farngeo: Patrn oro Determinacin de anticuerpos (ASLO)

Diagnstico retrospectivo

FARINGITIS ESTREPTOCCICA TRATAMIENTO

Primera eleccin: Penicilina VO ? Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 das Penicilina benzatina: 1 inyeccin nica

1.200.000UI x IM

Alternativa: Amoxicilina :1 gr c/12 hrs VO x 7 Alrgicos a la penicilina: Macrlidos (Eritromicina, Claritromicina,Azitromicina)

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Inflamacin de la mucosa del odo medio con presencia de exudado, secrecin o derrame purulento y afectacin frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y mucosa tubrica

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Incidencia:

20 % de los nios < de 6 aos 85 % de los nios < de 3 aos

OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6 meses o de 4 o mas en 1 ao

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) ETIOLOGA

Streptococcus pneumoniae: 40-45 %

Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 % Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 %

Haemophilus influenzae: 25 % Moraxella catarrhalis 10 % Streptococcus pyogenes 5 % Staphilococcus aureus 2 %

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) FACTORES DE RIESGO

Mayores

Menores

Edad < 18 meses Asistencia a guardera Hta familiar de OMA Hta de OMAr Enfermedad de base

Uso del chupete Lactancia artificial Tabaquismo pasivo

Sind. Down Labio leporino Otros

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) CLNICA

Infeccin respiratoria superior previa Fiebre Otalgia Hipoacusia Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante Vmitos, diarrea

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) EXPLORACIN

Signo del trago OTOSCOPIA

Tmpano hipermico Aspecto mate con desaparicin del reflejo luminoso Abombamiento timpnico Perforacin Presencia de exudado purulento

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) EXPLORACIN

TMPANO NORMAL

OTITIS

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) TRATAMIENTO

ANTIBITICOS

Primera eleccin: Amoxicilina 80-90 mg/kg/da/8h Cefalosporinas de 2 o 3 generacin Amoxicilia + cido clavulnico

ANALGSICOS

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) COMPLICACIONES

Mastoiditis Meningitis Bacteriemia (en < de 2 aos con etiologa neumoccica) Dficit auditivo Trastorno del lenguaje

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) PREVENCIN

Vacuna antineumoccica Vacuna anti Haemophilus influenzae Evitar asistencia a guardera en < de 2 aos Evitar tabaquismo pasivo

SINUSITIS

Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales Neumatizacin

Maxilares (1 ao) Etmoidales (3 aos) Frontal (5 aos) Esfenoidal (10 aos)

SINUSITIS ETIOLOGA

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Factores de riesgo

Infecciones respiratorias superiores virales Alergia

Complica el 5 % de los casos de resfriado comn

SINUSITIS CLNICA

Persistencia y/o exacerbacin de los sntomas catarrales por mas de 10 das Secrecin nasal persistente Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) Fiebre ausente o febrcula Cefalea, dolor ocular o retroorbitario Edema periorbitario Puede pasar desapercibida

SINUSITIS DIAGNSTICO

Radiografas de senos paranasales.

Solo tiles en >de 6 aos

TAC

Casos dudosos Casos graves Complicaciones Sospecha de compromiso esfenoidal

SINUSITIS COMPLICACIONES

Celulitis periorbitaria y orbitaria Absceso cerebral Trombosis del seno venoso Absceso subperistico

SINUSITIS TRATAMIENTO

Primera eleccin:

Amoxicilina ?

Amoxicilina-clavulnico Quinolonas respiratorias(Levo Moxifloxacino) Cefalosporinas de 2 o 3 generacin

Duracin de 10 a 14 das