VIRUS DE LA HEPATITIS B

La hepatitis B es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis B, perteneciente a la familia Hepadnaviridae (virus ADN hepatotrpico). caracterizada

por necrosis hepatocelular e inflamacin.Puede causar un proceso agudo o un proceso crnico, que puede acabar en cirrosis (prdida de la "arquitectura" heptica por cicatrizacin y surgimiento de ndulos de regeneracin) del hgado, cncer de hgado, insuficiencia heptica e incluso la muerte.

HISTORIA
El primer brote de hepatitis B se registr en 1885 Como consecuencia de un brote de viruela en 1883 se vacunaron a 1289 artilleros El virus fue descubierto finalmente en 1963, cuando Baruch Blumberg, un genetista en el I. N. S. en los Estados Unidos, puso de manifiesto una inusual reaccin entre el suero de individuos politransfundidos y el de un aborigen australiano

DISTRIBUCIN MUNDIAL
Se calcula que en el mundo hay unos 2000 millones de personas infectadas por el VHB y ms de 350 millones con infeccin heptica crnica. Cada ao mueren unas 600 000 personas a causa de los efectos agudos o crnicos de la hepatitis B. El cncer heptico causado por H.B es una de las tres primeras causas de cncer en el hombre, y tambin es una causa importante de cncer en la mujer

ETIOLOGIA
La H. B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus perteneciente a la familia Hepadnaviridae El virus tiene aproximadamente 42 nm de dimetro con un ADN que es parcialmente de doble cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cpside El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H),

ESTRUCTURA
Presenta una nucleocpside de forma icosahdrica y presenta una envoltura exterior de lpidos La cpside encierra un ADN viral y una ADN polimerasa con actividad de transcriptasa inversa

ESTRUCTURA
El virus es uno de los ms pequeos viriones con envoltura, aunque existen formas pleomrficas, incluidos filamentos y cuerpos esfricos que carecen de ncleo (core) Estas partculas no son infecciosas y se componen de lpidos y protenas que forma parte de la superficie del virin, es decir, los antgenos de superficie (HBsAg), y estos antgenos se producen en exceso durante el ciclo de vida del virus.

GENOMA
El genoma del VHB est compuesto de ADN circular, y tiene la peculiaridad de que no se conforma una doble hebra completa El extremo de una de las hebras est asociado con la ADN polimerasa viral. El genoma contiene entre 30203320 y 1700-2800 nucletidos de longitud. El ADN viral se puede encontrar en el ncleo celular de la clula hospedadora poco despus de la infeccin de la clula

GENOMA
Hay cuatro genes codificados por el genoma,llamados C, X, P yS La protena del ncleo (core) es codificada por el gen C (HBcAg), y su codn de inicio est precedido por otro codn de inicio hacia arriba AUG de donde se sintetizan la protena del pre-core

REPLICACION
El ciclo de vida del virus de la hepatitis B es complejo La hepatitis B es uno de los pocos virus conocidos, con excepcin del retrovirus, que utiliza la transcripcin inversa como parte de su proceso de replicacin. El virus es capaz de dominar la clula hospedadora comenzando por la unin a un receptor en la superficie de la clula y entrando a travs de endocitosis.

REPLICACION
El virus se replica en virtud del ARN controlada por una enzima dentro la clula husped, el ADN viral deber ser transferido al ncleo de la clula husped. La hebra del ADN que es parcialmente bicatenaria se convierte en doble hlice y se une formando un ADN circular covalentemente cerrado (cccDNA) que sirve de matriz para la transcripcin de cuatro ARNm virales El mayor de los ARNm, que es ms largo que el genoma viral mismo, se usa para hacer nuevas copias del genoma y las protenas virales de la cpside nuclear y la ADN polimerasa

CICLO VITAL
El ncleo viral libera su ADN y las enzimas de polimerasa de ADN en la clula heptica El VHB utiliza los recursos de la clula para comenzar a producir o replicar los componentes necesarios para construir nuevos virus. El virus de la H.B puede tomar la energa y recursos de una clula heptica y los utiliza para generar ms virus impidiendo que la clula produzca las sustancias que necesita para sobrevivir. Antes de morir, la clula hepatica infectada puede haber producido miles de virus

HUSPED
Las personas que nacieron de una madre con hepatitis B Las personas que viven con alguien que tiene hepatitis B Las personas que hayan vivido en lugares del mundo donde la hepatitis B es comn Las personas que han estado expuestas a sangre o lquidos corporales en el trabajo Las personas en hemodilisis Las personas que hayan tenido ms de una pareja sexual. Usuarios de drogas inyectables

Modo de Transmisin
De la madre al hijo en el momento del nacimiento (perinatal) Por contacto de persona a persona. Por va sexual. (Semen y secreciones vaginales) A travs de la exposicin parenteral a sangre, hemoderivados y otros fluidos orgnicos u rganos infectados

PERIODO INCUBACION H.B.

VHB es capaz de sobrevivir fuera del cuerpo hasta 7 das. en cepillos, cuchillos, y la ms importante via para este tipo de hepatitis es la sexual. Perodo de incubacin: De 45 a 180 das, con un promedio de 60 a 90 das. Puede ser tan breve que dure 2 semanas y rara vez llega a durar de 6 a 9 meses.Perodo de transmisibilidad: En la fase de portador crnico puede persistir por aos

CUADRO CLINICO
Los principales signos y sntomas de la hepatitis B son los siguientes: Cansancio. Nuseas. Inapetencia. Fiebre. Prdida de apetito. Dolor de estmago. Diarrea. Estos sntomas son similares a los de la gripe. Tambin, en algunas ocasiones se podr observar: Oscurecimiento de la orina. Dolor en las articulaciones. Urticaria o erupcin. Excremento de color claro. Color amarillento de los ojos y de la piel (ictericia).

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Aminotransferasas o transaminasas: son exmenes que permiten estimar el grado de inflamacin heptica. TGO y TGP Bilirrubina: Su elevacin indica una falla de la capacidad excretora heptica y se manifiesta como ictericia. Albmina: Su disminucin habitualmente indica un dao importante del hgado.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Tiempo de protrombina: Su medicin se expresa como porcentaje del valor normal o como INR (international normalized ratio). El INR normal es 1. A medida que disminuye la produccin de protrombina el INR aumenta Marcadores virales: El antgeno de superficie de H. B (HBsAg) presente en la infeccin aguda y crnica. Su permanencia por ms de 6 meses define a la H. B crnica.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Los anticuerpos anti-core pueden ser de tipo IgG o IgM (IgM anti-HBc). La presencia de IgM anti-HBc generalmente indica una infeccin aguda. La deteccin del antgeno e (HBeAg) es un indicador de infeccin activa y de replicacin viral.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Biopsia heptica: La obtencin de un trocito de hgado para anlisis microscpico es una excelente manera de determinar el grado de dao existente en el hgado, importante para decidir la terapia.

TRATAMIENTO
No todas las personas infectadas con el virus de la hepatitis B necesitan medicacin slo podrs recibir tratamiento a travs de tu mdico ANTIRETROVIRALES:Mantener la carga viral es manera de controlar el virus de H. B y disminuir el riesgo de la enfermedad heptica, grave, como el cncer de hgado LOS INTERFERONES: actan reforzando el sistema inmunitario del organismo para combatir el virus de la hepatitis B