EXPLORACION RADIOLGICA DEL TORAX

Los RAYOS X son radiaciones electromagnticas. Capacidad de traspasar en mayor o menor grado la materia. De esta manera los diferentes materiales sometidos a radiacin pueden ser desde a) Radiopacos: Como b)Radiotransparente el punto de vista radiolgico: los metales, el hueso y s o radiolcidos:
los clculos con calcio. Como el aire, los tejidos blandos y vsceras como el intestino y la vescula.

APARATO RESPIRATORIO Para estudiar este aparato existen estudios simples y estudios especializados.
1.ESTUDIOS

SIMPLES:

TELERRADIOGRAFAS DE TRAX POSTEROANTERIOR Y LATERALES. APICOGRAMA TOMOGRAFA PULMONAR

2.ESTUDIOS

ESPECIALES

BRONCOGRAFA ANGIONEUMOGRAFIA O ARTERIOGRAFA PULMONAR

RADIOGRAFIA SIMPLE DE TORAX

Telerradiografa

de trax. (distancia

1.70mts.) Proporciona la posibilidad de obtener imgenes estticas impresas en una placa.

Opacidad

Imgenes claras o

blancas.

Proyecciones
Proyeccin posteroanterior (PA) Proyeccin anteroposterior (AP) Proyeccin AP oblicua Proyeccin PA oblicua Proyecciones mediolateral y lateromedial

Posiciones generales del cuerpo

Supino Prono Erecta (erguida) Recostado (reclinado) Posicin de Trendelenburg Posicin de Fowler Posicin de Sims Posicin de litotoma o ginecolgica

Posiciones especficas del cuerpo

Posicin lateral Posicin oblicua Posiciones oblicua posterior izquierda (OPI) y oblicua posterior derecha (OPD) Posiciones oblicua anterior izquierda (OAI) y oblicua anterior derecha (OAD) Posicin de decbito Posicin de decbito lateral derecho o izquierdo: proyeccin AP o PA Posicin de decbito dorsal: lateral izquierdo o derecho Posicin de decbito ventral: lateral izquierdo o

Factores de calidad de la imagen

Densidad. Contraste. Resolucin. Distorsin.

Cada uno de estos factores tiene parmetros especficos que lo controlan.

Posteroanterior (PA)
Brazos

en jarras

Una sombra media (mediastnic Dos zonas claras laterales.

Proyeccin PA

Densidad. Contraste. Resolucin. Distorsin.

Densidad. Contraste. Resolucin. Distorsin.

B El pex o vrtice C La carina D La base E Diafragma F Angulo costodiafragmatico G Hilio o Raz

Orden de lectura
a)

b)
c) d) e)

f)

Datos tcnicos radiolgicos. Identificacin de partes blandas superficiales. Trax seo. Diafragma. Sombra mediastinal. Campos pleuropulmonares.

APICAL O VERTICE

VE
INFRACLAVICULAR O INTERCLEIDOHILIAR

VI ICHI

AI

AE ICHE

HILIO

PH

BASAL

BI

BE

Radiografa lateral
Lado

ms cercano al RI
lateral verdadera, SIN rotacin ni inclinacin.

Posicin

Posicin lateral izquierda de trax.

ATELECTASIA

 Disminucin

de volumen del tejido pulmonar carente de contenido areo, por lo que el trax se encuentra retrado e hipomvil, con reduccin o desaparicin de las vibraciones vocales a la palpacin y en la percusin se aprecia submatidez o matidez franca, as como se escucha silencio respiratorio, es

CONDENSACION

Lesiones que aumentan la densidad del parnquima pulmonar (neumona y las neoplasias gigantes en contacto con la pared del trax)
Existe franca hipomovilidad del lado afectado, ocasionalmente disminuido de volumen. Por la solidez del parnquima, los ruidos se transmiten mejor y ms fcilmente, por lo que las vibraciones vocales estn aumentadas. A la percusin existe ruido submate o mate franco, existe ausencia

Sndrome de Rarefaccin
Se caracteriza por la dilatacin permanente de losalvelos con atrofia de sus paredes y prdida de laelasticidad.

Pacientes con Enfisema

Trax en Tonel (Inspiracin Profunda Permanente) Dimetros Antero posterior y Transverso iguales (Mov. Respiratorios Disminuidos) Hipersonoridad

Disminucin

de

Ruidos

Caractersticas Radiolgicas del Sndrome de Rarefaccin

Arcos costales horizontales
Trama broncovascular poco definida

Espacios intercostal es mas abiertos

Campos Pulmonares mas grandes

Hemidiafragma s aplanados y descendidos

Corazn pequeo y vertical (corazn en gota).

RADIOGRAFIA LATERAL EN EL SINDROME DE RAREFACCION

Espacio retroesternal aumentado de tamao e hiperlucido

Aplanamiento diafragmtico

Sndrome Cavitario
Se presenta cuando existe destruccin del parnquima pulmonar con formacin de una cavidad. Esta debe ser de un tamao y localizacin suficiente para que pueda ser detectada clnicamente.

Tuberculosis, Neoplasias.

Abscesos,

Trax adelgazado, si la causa es infecciosa o neoplsica. Movilidad torcica disminuida.

Amplexacin disminuida. Vibraciones vocales aumentadas. Sonoridad torcica incrementada (timpanismo).

SIGNOS RADIOLOGICOS DEL Sx. CAVITARIO Radiolgicamente se manifiesta por hiperclaridad que contrasta con la imagen del parnquima pulmonar normal. Analizando tamao, localizacin, paredes, y si existe o nO nivel hidroaereo.

Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido inflamatorio.

Neumotrax

Estudio radiolgico de trax

o
o o

Proyeccin posteroanterior Bipedestacin Inspiracin forzada

 Rx

en espiracin el neumotrax aparenta ser mayor de tamao por disminucin del tamao del pulmn subyacente pero la cantidad de aire atrapado en el espacio pleural no se modifica

Rx

en decbito el neumotrax se desplaza hacia la porcin

Signos radiolgicos

Colapso pulmonar de mayor o menor un grado dependiente de la magnitud del neumotrax. Se considera total cuando hay un colapso pulmonar mximo. El grado de colapso es mnimo, cuando el espacio que hay entre la pleura visceral y parietal es menor de 1 cm. La denominada " linea pleural " que es la pleura visceral del pulmn colapsado Ausencia de trama vascular pulmonar distal. Suele ser de localizacin

Separacin de la pleura visceral a todo lo largo de la cavidad pleural

DERRAME PLEURAL
SIGNOS RADIOLOGICOS Borramiento del ngulo costodiafragmatico posterolateral y lateral. A medida que el derrame va avanzando hacia arriba se le observa como una lnea de concavidad superior llamada lnea de DIAUMOASEAU. Opacidad localizada o completa Desviacin del mediastino hacia el lado opuesto y aumento de los espacios intercostales. Diafragma plano o invertido Aumento del hemitrax comprometido

Rx trax.- Diagnstica.
Hiperclaridad en el hemitrax afecto, colapso pulmonar, aplanamiento del hemidiafragma y desviacin del mediastino.