Riego

sanguneo insuficiente, con dao tisular en una parte del corazn Agudo = sbito, mio = msculo y cardio = corazn Producido por una obstruccin en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxgeno que resulta de tal obstruccin produce la angina de pecho.

ATEROESCLE ROSIS
DIABETES MELLITUS TRASTORNOS DEL RITMO CARDIACO

HIPERCOLESTE -ROLEMIA

EDAD (MAYORES DE 40)

HTA

TABACO, ALCOHOL, OBESIDAD

EL 10% APARECEN EN MENORES DE 40 AOS SE AFECTAN A BLANCOS Y NEGROS POR IGUAL MUJERES PROTEGIDAS DURANTE SUS AOS FERTILES

EL 45% APARECEN EN MENORES DE 65 AOS VARONES TIENE UN RIESGO MAYOR QUE LAS MUJERES EN COLOMBIA: 14.7% (7.7% HOMBRES Y 7% MUJERES)

ENFERMEDAD CORONARIA

PLACA DE ATEROMA

TROMBOEMBOLISMO

El evento inicial es el desprendimiento de una placa aterosclerti ca

Esto conlleva a la inicio de la cascada de la coagulacin (ocasiona oclusin total de la arteria) se inicia un proceso (cascada isqumica) en el que las clulas del corazn mueren, principalmente por necrosis.

El tejido daado conduce los impulsos ms lentamente

Esta diferencia en la velocidad de conduccin causa un circuito de reentrada, uno de los posibles causantes de arritmias letales.

En consecuencia, el tejido fibrtico genera un riesgo de la aparicin de trastornos del ritmo cardaco
En ese punto de muerte celular se forma una cicatriz de colgeno permanen te, que daa la arquitectura cardaca.

el impulso que sale de un nodo llega a un punto fibrtico que hace que el impulso regrese y estimule al mismo nodo que le dio origen, lo cual puede originar un mayor nmero de contracciones.

Trombosis de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda causa un infarto anterior del ventrculo izquierdo y del tabique interventricular.

La oclusin de la arteria circunfleja izquierda provoca un infarto anterolateral o posterolateral.

Trombosis de la arteria coronaria derecha causa infarto de la porcin posteroinferior del ventrculo izquierdo y puede afectar al miocardio ventricular derecho y al tabique interventricular.

MANIFESTACIONES CLINICAS
DOLOR TORCICO
es

prolongado y se percibe como una presin intensa, que puede extenderse o propagarse hasta los brazos y los hombros, sobre todo del lado izquierdo, a la espalda, al cuello e incluso a los dientes y lamandbula.

El signo de Levine se ha categorizado como un signo clsico y predictivo de un infarto, en el que el Afectado localiza el dolor de pecho agarrando fuertemente su trax a nivel del esternn.

 Disnea Reduce

el gasto cardiaco Insuficiencia ventricular izquierda Edema pulmonar Diaforesis Debilidad Mareos Palpitaciones Nauseas Despus de 2 das puede auscultarse un frote pericrdico.

Signos graves: Perdida del conocimiento Shock cardiognico Muerte sbita

ECG (Elevacin del segmento ST, ondas Q patolgicas, inversin de la onda T ), ECOCADIOGRAMA, HOLLTER

BIOQUIMICA (TROPONINA, CPK, CPK MB, DHL)

EXAME FISICO (Dolor torcico de mas de 20 minutos, piel palida, FR aumentada)

DISFUNCION CONTRACTIL ARRITMIAS ROTURA MIOCARDICA PERICARDITIS TROMBO MURAL ANEURISMA ANGINA POSTINFARTO SHOCK CARDIGENICO

INMEDIATO Morfina (2mg IV c/15 minutos) y monitoreo Oxgeno (4l/min) Nitroglicerina. ASA.

COMPLEMENTARIO Beta Bloqueadores: Metoprolol. IECAs: Captopril y Enalapril Antiarrtmicos.

CONTROL DE LAS COMPLICACIONES Bradicardia e hipotensin: atropina Hipertensin: nitroglicerina

Trombo embolismo pulmonar

Derrame pericardico

Neumotrax a tensin