EMERGENCIAS ODONTOLGICAS CONTROL DE SIGNOS VITALES

HUACHO - 2013

SIGNOS VITALES
Indicadores estado fisiolgico cerebro, pulmn y corazn.
4 principales:
Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Presin arterial. Temperatura.

SIGNOS VITALES
INDICACIONES:
Ingreso egreso del paciente al centro asistencial. Al presentar cambios en su condicin funcional. Segn prescripcin mdica. Antes y despus de un procedimiento quirrgico. Antes y despus de la administracin de un frmaco respiratorio o cardiovascular.

PULSO ARTERIAL
Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. Cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin.

PULSO ARTERIAL
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Velocidad de propagacin de onda es independiente y mayor que la velocidad del flujo sanguneo: 4m/seg (aorta). 8m/seg (arterias grandes). 16m/seg (arterias pequeas adultos jvenes).

PULSO ARTERIAL
Al palpar el pulso se considera de manera sucesiva:
Nmero de pulsaciones por minuto (frecuencia). Ritmo. Volumen. Velocidad con que asciende el pulso

PULSO ARTERIAL
FRECUENCIA: Nmero de pulsaciones de una arteria por minuto
Normal. Taquicardia (acelerado +100 x min). Bradicardia (lento 60 x min).

Enfermedades, sexo, edad, talla, actividad fsica y emocional.

PULSO ARTERIAL
RITMO:
Patrn de los latidos, espacio entre cada pulsacin. Regular: (TAC_TAC_TAC) Irregular: (TAC_TAC__TAC___TAC_TAC____TAC)

PULSO ARTERIAL
TENSION O ELASTICIDAD:
Es el grado de compresin de la pared arterial, baja cuando se oblitera con una compresin ligera; y es alta cuando se oblitera con una presin grande.

AMPLITUD O TAMAO:
Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante la contraccin ventricular. Amplitud normal: pulso fcilmente palpable. Amplitud disminuida: se denomina pulso paradjico (derrame pericrdico). Pulso dbil: no sensacin de plenitud ni latido definido, pequea lnea filiforme o hipoquinsico. Disfuncin ventricular izquierda, hipovolemia o estenosis aortica.
Pulso saltn: hiperquinsico, cuando el volumen alcanza un nivel mas alto que lo normal. Refleja la eyeccin rpida del ventrculo izq.

NUMERO DE PULSACIONES POR MINUTO

EDAD RN Lactante menor Lactante mayor PULSACIONES X MIN 120 - 170 120 - 160 110 130

Nios de 2 4 aos Nios de 6 8 aos

Adultos

100 120 100 115

60 80

RECOMENDACIONES PARA LA VALORACION DEL PULSO

El pulso se valora mediante la palpacin. Palpar cada pulso en forma individual evaluar, ritmo, frecuencia amplitud Verificar si se ha recibido medicamento previos.

Pct postura relajada y cmoda.

Esperar 10 a 15min si se ha realizado actividad fsica.

ALTERACIONES DEL PULSO

TAQUICARDIA SINUSAL:
Frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Se debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simptico; se observa en la fiebre, hipertiriodismo, falla cardiaca y Shock.

TAQUICARDIA PAROXISTICA:
Se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.

ALTERACIONES DEL PULSO

BRADICARDIA SINUSAL:
Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensin endocraneana o con impregnacin digitlica.

BRADICARDIA POR BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO:

Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal.

FRECUENCIA RESPIRATORIA
RESPIRACIN: La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de expansin (inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica). La respiracin tiene la finalidad de suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono. Cada respiracin comprende dos movimientos:
Inspiracin: Ingreso de aire en pulmones. Espiracin: Salida del aire de pulmones.

los los

CARACTERSTICAS DE LA RESPIRACIN
Frecuencia:
Las veces que se respira (ciclo respiracin se contraen y expanden los pulmones).

Profundidad: Se determina con la observacin del movimiento del trax

(es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial.

Ritmo.

VENTILACIN
La ventilacin es el proceso mecnico de la movilizacin de aire entre el interior y el exterior de los pulmones para introducir oxgeno al alveolo y expeler anhdrido carbnico. Se afecta por las propiedades anatmicas de la pared torcica, la cavidad torcica, las vas areas superiores e inferiores.

Inspiracin: fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales. Espiracin: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar. En condiciones patolgicas intervienen los msculos accesorios de la inspiracin (escalenos y esternocleidomastoideo) y de la espiracin (abdominales).

FACTORES QUE INFLUYEN

Ejercicio por aumento del metabolismo Aumento de temperatura en el ambiente

Estrs

Ascenso a grandes alturas Edad

Medicacin.

VALORES NORMALES FR
EDAD Recin nacido Lactante menor Lactante mayor Nios de 2 4 aos Nios de 6 8 aos Adulto RESPIRACIONES POR MINUTO 30 80 20 40 20 30 20 30 20 25 10 - 15

El patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el adulto, y presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiracin no exige esfuerzos y es silenciosa.

ALTERACIONES
Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.

Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios.

ALTERACIONES
Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.

ALTERACIONES
Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo.

ALTERACIONES
Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica.