ANEMIA

Dra. Milagros Trujillo Neciosup . Medicina Interna 06 08 - 10

TEMAS:
Definicin Fisiologa Clasificacin Cuadro clnico Exmenes de ayuda diagnstica

DEFINICIN:
La anemia se define como la disminucin de la concentracin de la hemoglobina por debajo de los valores normales para la edad,

sexo y circunstancias
especiales.

Segn la OMS:

Hemoglobina (g/dL) Varones adultos Mujeres adultas no embarazadas 13 12

Mujeres adultas embarazadas

11

Los

rangos

son

muy

variables

en

cada

poblacin,

dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas.

A gran altura los valores normales debern ser ms altos (la

menor presin parcial de oxgeno (O2) obliga al organismo a optimizar su transporte).

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Eritropoyesis:

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Incorporacin de la Hemoglobina:

FISIOLOGA DEL ERITROCITO:

Eritrocateresis:

CLASIFICACIN:
Clasificacin fisiopatolgica: Regenerativa Hipoarregenerativa o Arregenerativa. Clasificacin morfolgica (segn tamao de GR): Microctica Normoctica Macroctica

Anemias Hipoarregenerativas:
Alteracin en precursores medulares:
Aplasia medular Eritroblastopenia

S. Mielodisplsico
Anemia diseritropoytica

Alteracin en microambiente medular:

Infecciones

Txico medicamentoso
Infiltracin neoplsica

Dficits, carencial:
Ferropnica

Inadecuada utilizacin de hierro

Dficit de cido flico Dficit de vitamina B12

Anemias Regenerativas:
Hemorrgicas:
Agudas

Crnicas

Hemlisis de causa corpuscular:

Congnitas: alteraciones en la membrana del GR, Hb, enzimas. Adquiridas: HPN

Hemlisis de causa extracorpuscular:

Inmune: Por Ac calientes o fros
No inmune: microangioptica, parsitos, txico.

CUADRO CLNICO:
Ritmo de instauracin
Brusca

Crnica

Mecanismos fisiolgicos compensatorios:

1. Disminucin de la afinidad de la Hb por el O2 2. Mecanismos cardiovasculares 3. Aumento de la eritropoyesis medular

Generales:
Cansancio Sensacin de fro

Hiporexia
Decaimiento Somnolencia Irritabilidad Debilidad muscular

Piel y mucosas:
Palidez

Queilitis angularis

Coiloniquia:

Glositis atrfica

Sistema Cardiovascular
Taquicardia
Palpitaciones

Disnea
Soplo cardiaco funcional

Neurolgico
Cefalea Vrtigos Desorientacin

Alteraciones de la
conducta

Coma por anoxia

Otros
Edema Alteracin del ciclo menstrual

Nuseas

Exmenes de ayuda diagnstica:

Hemoglobina Constantes corpusculares Recuento de reticulocitos Lmina perifrica Aspirado de mdula sea Biopsia de hueso

Constantes corpusculares:
Volumen Corpuscular Medio (80-96 f L) Es la media del volumen de los hemates.

Hemoglobina Corpuscular Media Es el contenido medio (peso) de la (20-33pg) Hb en los hemates.

Concentracin de la (32-36%)
Indice de dispersin eritrocitaria (%) RDW o IDE

HCM

Es la relacin entre el peso de la Hb y el Hto.

Indica si los GR son homogneos (<15%) o heterogneos

Reticulocitos
Reticulocitos corregidos
=

Reticulocitos pacte X Hto pacte Hto normal

IPR

Reticulocitos Correg Tiempo de Maduracin

IPR <2 : Escasa actividad eritropoytica IPR > 3 : Regeneracin medular

Aspirado de mdula sea Biopsia de hueso

GRACIAS